Zakażenie C. diff (Clostridioides difficile) to infekcja bakteryjna w jelicie grubym, która może powodować poważne choroby, a nawet śmierć. Ta coraz częściej występująca infekcja powoduje prawie 500 000 zachorowań rocznie w Stanach Zjednoczonych. Wiele z nich to zakażenia powtarzające się.
CDC podaje, że 1 na 6 pacjentów leczonych z powodu zakażenia C. diff zachoruje ponownie 2-8 tygodni później. Do 5,7% osób przebywających w szpitalu z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma zakażenie C. diff.
Być może słyszałeś, że zakażenie to określane jest jako Clostridium difficile. Nazwa ta została zmieniona w 2016 r.
Jak rozprzestrzenia się C. diff?
C. diff jest wszędzie - w środowisku (woda, gleba, odchody zwierząt) - i w jelitach wielu ludzi. Twoje jelita mają tryliony mikroorganizmów, w tym bakterie, grzyby i wirusy. Większość zdrowych ludzi ma dobrą równowagę między "pomocnymi" bakteriami jelitowymi a szkodliwymi, w tym C. diff. Jeśli coś się stanie, aby zakłócić równowagę w jelicie, szkodliwe bakterie mogą się rozprzestrzeniać.
Antybiotyki są jedną z przyczyn takiego braku równowagi. Antybiotyki zabijają szkodliwe bakterie, ale także zabijają pomocne bakterie. Inną przyczyną jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zaburzenie równowagi może pozwolić C. diff rosnąć i uwalniać toksyny, które atakują ściany jelita.
Zakażenia C. diff łatwo się rozprzestrzeniają, najczęściej w szpitalach, placówkach opieki długoterminowej i innych budynkach, gdzie ludzie są chorzy lub w osłabionym stanie. Jeśli pacjent lub rezydent ma C. diff w swoim stolcu i jeśli on lub jego opiekun nie umyją dobrze rąk, mogą pozostawić bakterie na wszystkim, czego dotkną. Ktoś inny dotyka wtedy skażonej powierzchni. Kiedy dotykają twarzy lub przygotowują jedzenie bez prawidłowego mycia rąk, bakterie mogą dostać się do ich organizmu lub rozprzestrzenić się na innych.
Podczas gdy większość ludzi, którzy dostają C. diff zakażenia są w placówkach opieki zdrowotnej, to jest inaczej dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) - termin parasolowy dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna. Około 75% osób z IBD dostaje C. diff z ich społeczności.
Zakażenie C. diff i jego wpływ na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zakażenie C. diff jest jednym z najczęstszych powikłań, na które należy uważać, jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Może wystąpić nawet jeśli nie przyjmujesz antybiotyków, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki steroidowe, aby utrzymać chorobę pod kontrolą. Baza danych pacjentów z IBD wykazała, że 10% będzie miało co najmniej jedno zakażenie C. diff w ciągu swojego życia. Połowa będzie miała więcej niż jedno.
Kiedy osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego dostają zakażenia C. diff, są bardziej narażone na konieczność kolektomii, operacji usunięcia części lub całości okrężnicy. Mają również wyższe ryzyko rozwoju powikłań po operacji, i mają wyższy wskaźnik śmierci.
Jakie są objawy zakażenia C. difficile?
Objawy zakażenia C. diff zaczynają się od częstych, wodnistych, cuchnących wypróżnień i skurczów w jamie brzusznej.
Jeśli zakażenie nie jest leczone lub pogarsza się nawet po leczeniu, objawy mogą obejmować:
-
Biegunka lub wodnisty stolec nawet 15 razy dziennie
-
Krew w stolcu
-
Nasilające się skurcze
-
Objawy odwodnienia (zwiększenie pragnienia, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, ciemny kolor moczu, dezorientacja)
-
Nudności
-
Gorączka
-
Utrata wagi
-
Obrzęk brzucha
-
Szybkie bicie serca
Zakażenia C. diff mogą powodować poważne powikłania zwane Clostridioides difficile colitis, czyli zapalenie ściany okrężnicy. Może również powodować toksyczne megacolon, który uszkadza głębsze warstwy okrężnicy. Ludzie z niekontrolowanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są również na zwiększone ryzyko toksycznego megacolon. Nieleczona może spowodować pęknięcie ściany okrężnicy, uwalniając zawartość jelita do jamy brzusznej.
Jak rozpoznaje się i leczy C. diff?
C. diff jest przenoszona w stolcu, więc jeśli masz objawy zakażenia, badanie próbek stolca wykaże, który szczep bakterii jest obecny i czy są jakieś toksyny.
Nie jest to częste, ale jeśli lekarz chce potwierdzić, że masz zakażenie C. diff, może skierować Cię na kolonoskopię lub elastyczną sigmoidoskopię. Badania te pozwalają lekarzowi spojrzeć na ściany jelita grubego. Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa mogą również wykazać oznaki uszkodzenia okrężnicy.
Chociaż infekcje C. diff są często spowodowane przez stosowanie antybiotyków, jedynym sposobem leczenia infekcji jest więcej antybiotyków. Leki powszechnie stosowane w zakażeniach C. diff to metronidazol (Flagyl) i wankomycyna (Vancocin HCL, Firvanq). Trzecia, droższa opcja, fidaksomicyna (Dificid), może być stosowana, jeśli ani metronidazol ani wankomycyna nie działają.
W ciężkich przypadkach, zwłaszcza jeśli infekcja powoduje toksyczne megacolon, może być konieczna operacja usunięcia uszkodzonych części jelita.
Jeśli zakażenia C. diff powracają, lekarz może zaproponować inne leczenie oprócz antybiotyków, w tym:
Przeszczep mikrobioty kałowej (FMT): Stolec dawcy jest wprowadzany do jelita grubego poprzez kolonoskopię lub, sporadycznie, przez rurkę nosowo-dwunastniczą, wprowadzaną przez nos i przewlekaną w dół do górnej części jelita. Zdrowe bakterie zawarte w stolcu dawcy rozprzestrzeniają się w Twoim jelicie grubym i zwalczają szkodliwe bakterie.
Probiotyki: Chociaż nie udowodniono, aby pomóc zarządzać infekcjami C. diff, wiele osób wierzy, że probiotyki, które zawierają zdrowe bakterie, pomagają przeciwdziałać szkodliwym bakteriom.
Terapia przeciwciałami: Niektóre przeciwciała mogą zapewnić odporność na toksyny produkowane przez bakterie C. diff. Połączenie leków actoxumab i bezlotoxumab może pomóc zmniejszyć szanse na powrót infekcji.
Jakie są prognozy dotyczące zakażenia C. diff we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego?
Ponieważ zakażenia C. diff mogą powodować poważne komplikacje u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, perspektywy mogą być trudne. Choć nie jest to częste, zakażenia C. diff powodują więcej zgonów u osób z IBD niż u osób bez IBD, zwłaszcza jeśli wymagają one operacji. Osoby te mają również tendencję do dłuższego pobytu w szpitalu i potrzebują więcej operacji. Jednak dzięki czujności i leczeniu, większość osób zaczyna czuć się lepiej w ciągu 3 dni od rozpoczęcia leczenia.
Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego i masz jakiekolwiek objawy zakażenia C. diff, zadzwoń do swojego lekarza lub zespołu opieki zdrowotnej od razu, aby można było rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.
