Biegunka powróciła. Zauważyłeś krew w swojej kupie. I jesteś cały czas zmęczony. To może być zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG).
Jeśli dotychczasowe leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów, należy zapytać lekarza o terapie biologiczne lub biopodobne we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Leki te mogą pomóc Ci poczuć się lepiej teraz i ograniczyć przyszłe zaostrzenia do minimum. Lekarz może pomóc Ci ustalić, czy są one dla Ciebie odpowiednie.
Oto kilka pytań, które pomogą Ci zacząć.
Które leki biologiczne leczą wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Leki biologiczne to leki, które zmieniają sposób działania układu odpornościowego. Są one wytwarzane z żywych komórek. Mogą one łagodzić stan zapalny poprzez blokowanie białek, które odgrywają rolę w UC.
Lekarz może zasugerować zastosowanie leku biologicznego, gdy standardowe leczenie zawodzi. Oznacza to, że pacjent przyjmuje leki, ale objawy UC nadal powodują wiele problemów, w tym:
-
Więcej niż pięć wypróżnień dziennie
-
Krew w kupie lub na papierze toaletowym
-
Przeszkadzanie w pracy lub szkole
-
Problemy z wykonywaniem codziennych czynności
Istnieje pięć leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia umiarkowanego lub ciężkiego UC. Dzielą się one na różne grupy w zależności od tego, na jakie białko są ukierunkowane. Należą do nich:
Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (anty-TNF): Lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie lekiem biologicznym z grupy anty-TNF. Naukowcy wiedzą wiele na temat tych leków. Istnieją również dowody na to, że mogą one działać lepiej niż inne rodzaje leków biologicznych u osób, które nigdy wcześniej nie próbowały leków biologicznych.
Przykłady obejmują:
-
Adalimumab (Humira)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliksymab (Remicade)
Antagoniści receptora integryny. Ten rodzaj leków biologicznych jest skierowany wyłącznie na komórki wyściełające jelita. Istnieją dowody na to, że mogą one być bezpieczniejsze niż inne leki biologiczne. Należy pamiętać, że wszystkie leki biologiczne są uważane za bezpieczne. Jednak antagoniści receptora integryny wydają się być mniej skłonni do zwiększania szans na infekcje. Potrzebujemy więcej badań, aby mieć pewność. Vedolizumab (Entyvio) jest dopuszczony do stosowania w UC.
Antagoniści interleukiny-12 i interleukiny-23: Te leki biologiczne celują w białka zwane interleukiną-12 i interleukiną-23. Oba są powiązane z wyższym poziomem zapalenia w jelitach. Badania sugerują, że ustekinumab (Stelara) działa dobrze na UC.
Czym są leki biopodobne?
Leki te są "bardzo podobne" do zatwierdzonych leków biologicznych. W przeciwieństwie do leków chemicznych, naukowcy nie mogą stworzyć dokładnej kopii leku wyprodukowanego z żywych komórek.
Przykłady leków biopodobnych stosowanych w leczeniu UC obejmują:
-
Adalimumab-adbm (Cyltezo)
-
Adalimumab-atto (Amjevita)
-
Infliksymab-abda (Renflexis)
-
Infliksymab-dyb (Inflectra)
-
Infliksymab-qbtx (Ixifi)
Lekarz może nie zaproponować biopodobnego leku od razu. Jednak ubezpieczyciel może chcieć, abyś wypróbował lek biopodobny zamiast biologicznego, aby zaoszczędzić pieniądze.
Niektóre leki biopodobne można stosować zamiennie z lekami biologicznymi. Oznacza to, że farmaceuta może przestawić Cię na lek biopodobny, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Leki biopodobne są zatwierdzane tylko wtedy, gdy naukowcy są w stanie wykazać, że działają tak samo dobrze jak leki biologiczne. Jeśli jednak obawiasz się, jak dobrze działają, zapytaj swojego lekarza, czy biopodobne leki są dla Ciebie odpowiednie.
Jak szybko działają leki biologiczne?
Układ odpornościowy każdego człowieka jest inny. W ciągu 2 do 4 tygodni objawy mogą się zmniejszyć. Jednak znaczna poprawa może nastąpić dopiero po 8 tygodniach.
Możesz szybciej zareagować na leki biologiczne, jeśli:
-
Masz niższy poziom stanu zapalnego
-
Są młodsze
-
Nigdy nie przechodzili operacji na IBD
-
Przyjmujesz inny lek hamujący układ odpornościowy
Rodzaj przyjmowanego leku biologicznego również może odgrywać rolę. Niektóre badania sugerują, że inhibitory anty-TNF działają najszybciej. Antagoniści receptora integryny mogą działać nieco wolniej. Więcej badań dostarczy odpowiedzi.
Skąd wiadomo, czy leki biologiczne działają?
Lekarz prawdopodobnie zapyta o objawy. Na przykład dobrym znakiem jest ustanie krwawienia i biegunki. Lek biologiczny powinien również poprawić Twoje ogólne samopoczucie i jakość życia.
Ale lekarz może również przeprowadzić pewne badania. Mogą one:
-
Zbadać krew
-
Pobrać próbkę kału
-
Przeprowadzenie kolonoskopii
Czy leki biologiczne niosą ze sobą skutki uboczne i ryzyko?
Długotrwałe przyjmowanie tych leków jest bezpieczne. I być może nie będziesz miał żadnych problemów z leczeniem. Ale oto kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę:
Wyższe szanse na infekcje. Leki biologiczne nie sprawiają, że jesteś chory. Ale te leki mogą utrudniać Twojemu układowi odpornościowemu walkę z zarazkami. Istnieje szansa, że mogą one reaktywować wirusy, które już znajdują się w Twojej krwi.
Przed rozpoczęciem leczenia biologicznego lekarz sprawdzi, czy we krwi nie występują takie infekcje jak:
-
Gruźlica (TB)
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
-
HIV
Po rozpoczęciu przyjmowania leku biologicznego należy poinformować lekarza o wszelkich objawach zakażenia. Należy zwrócić uwagę na takie objawy jak:
-
Biegunka lub krwawa kupa
-
Gorączka i dreszcze
-
Kaszel
-
Ból gardła
Możesz podjąć kroki, aby zachować zdrowie. Myj ręce, noś maseczkę i unikaj bliskiego kontaktu z osobami chorymi. Bądź na bieżąco ze szczepieniami. Twój lekarz poinformuje Cię, które z nich są dla Ciebie odpowiednie.
Efekty uboczne i inne reakcje. Leki biologiczne dostają się do organizmu na dwa sposoby: poprzez zastrzyk lub przez żyłę w ramieniu. Możesz odczuwać ból, zaczerwienienie, obrzęk lub zasinienie w miejscu, gdzie lek dostaje się do skóry.
Możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej na lek biologiczny. Po podaniu zastrzyku lub infuzji należy natychmiast skorzystać z pomocy lekarskiej, jeśli zauważysz:
-
Duszność
-
Dreszcze
-
Zaczerwienienie
-
Swędzenie skóry, oczu lub ust
-
Wysypka na całym ciele
Należy poinformować lekarza o wszelkich nowych objawach, które pojawiają się po rozpoczęciu stosowania leku biologicznego.
Rzadziej, ale niektóre leki biologiczne mogą wpływać na układ nerwowy lub powodować reakcję przypominającą toczeń. To może wywołać objawy takie jak:
-
Odczuwanie drętwienia lub mrowienia
-
Zmiany w widzeniu
-
Nagły obrzęk kostek lub dłoni
-
Wysypki skórne, które nasilają się na słońcu
-
Ból stawów lub mięśni
-
Gorączka
Czy powinieneś spróbować terapii skojarzonej?
Lekarz może zalecić połączenie leku biologicznego lub biopodobnego z innym lekiem stosowanym w leczeniu UC. Może to być lek o nazwie immunomodulator. Leki te łagodzą stan zapalny poprzez zmianę pracy układu odpornościowego.
Terapia łączona może pomóc w lepszym działaniu leczenia UC. Jednak mieszanie leków zwiększa także ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i problemów zdrowotnych związanych z lekami. Lekarz pomoże Ci zdecydować, co jest najlepsze.
Nie należy przyjmować leków biologicznych z tofacitinibem (Xeljanz). To tabletka stosowana w leczeniu UC. Należy ona do klasy leków zwanych inhibitorami JAK. Jeśli pacjent nie przyjmuje już leków biologicznych, lekarz może zalecić przyjmowanie tofacitinibu wraz z krótkoterminowymi kortykosteroidami, jeśli objawy są naprawdę poważne.
Dalsze postępowanie z lekarzem
Być może będziesz musiał spróbować więcej niż jednego leku biologicznego na drodze do remisji. Lekarz poinformuje Cię, jak bezpiecznie zmieniać leki. Leki biologiczne mogą nie działać zbyt dobrze, jeśli rozpoczniesz i zakończysz leczenie w niewłaściwy sposób.
Leki biologiczne mogą łagodzić objawy przez kilka miesięcy lub lat. Jednak z czasem mogą nie działać tak dobrze jak na początku. Nie da się przewidzieć, kiedy i czy w ogóle to nastąpi. Możesz jednak poinformować lekarza o każdym wystąpieniu objawów, takich jak biegunka lub krwawienie. Zanim lekarz zmieni leczenie, będzie chciał wykluczyć infekcje lub inne zaburzenia żołądkowe, które wyglądają jak WZJG.
Mogą również przeprowadzić pewne badania, aby sprawdzić, czy nadal reagujesz na lek biologiczny. Jeśli lek przestanie działać, lekarz może:
-
zmienić lek na inny rodzaj leku biologicznego
-
Zwiększenie dawki
-
Dodanie innego leku immunosupresyjnego
Lekarz prowadzący poinformuje Cię, jak często powinieneś przychodzić na badania kontrolne. Pamiętaj także o regularnych wizytach u lekarza pierwszego kontaktu. UC może występować równolegle z innymi problemami zdrowotnymi, dlatego dobrze jest mieć więcej niż jeden zestaw oczu na siebie.
