Co to jest Diabetes Insipidus?
Cukrzyca jest rzadkim schorzeniem, które powoduje, że organizm wytwarza dużo moczu, który jest "mdły", czyli bezbarwny i bezwonny. Większość ludzi oddaje od 1 do 2 kwartałów moczu dziennie. Osoby z cukrzycą mdłą mogą oddawać od 3 do 20 kwartałów dziennie. Główne typy cukrzycy to cukrzyca centralna, nefrogenna i związana z ciążą.
Cukrzyca mętna a cukrzyca ciężarnych
Cukrzyca (Diabetes insipidus) jest inną chorobą niż cukrzyca. Ich nazwy są podobne, ale jedyne co mają ze sobą wspólnego to to, że powodują pragnienie i sprawiają, że dużo się sika.
Jeśli masz cukrzycę, hormony, które pomagają twojemu ciału równoważyć płyny, nie działają. Tylko jedna na 25 000 osób cierpi na tę przypadłość.
W przypadku cukrzycy (często skracanej do "cukrzycy") Twój organizm nie może wykorzystywać energii z pożywienia tak, jak powinien. Jest ona znacznie bardziej powszechna. Około 100 milionów Amerykanów ma cukrzycę typu 1 lub typu 2.
Symptomy cukrzycy insipidus
Do objawów należą:
-
Silne pragnienie
-
Oddawanie ponad 3 litrów moczu dziennie (lekarz może to nazwać poliurią)
-
Częste wstawanie w nocy
-
Sikanie podczas snu (moczenie nocne)
-
Blady, bezbarwny mocz
-
Niskie zmierzone stężenie moczu
-
Preferowanie zimnych napojów
-
Odwodnienie
-
Słabość
-
Bóle mięśniowe
-
Crankiness
Przy odwodnieniu możesz zauważyć:
-
Ogromne pragnienie: często wypijanie ponad 1 galon płynu dziennie
-
Zmęczenie
-
Poczucie ospałości
-
Zawroty głowy
-
Dezorientacja
-
Nudności
-
Utrata przytomności
Objawy u niemowląt i dzieci
Wiele z tych objawów jest podobnych u młodszych osób. U niemowląt należy zwrócić uwagę na:
-
Uczucie senności
-
Powolny wzrost
-
Słabe karmienie
-
Utrata wagi
-
Gorączka
-
Wymioty
U dzieci objawy obejmują:
-
Picie dużej ilości wody
-
Częste siusianie, czasem co godzinę
-
Nowe moczenie nocne lub budzenie się w nocy, aby zrobić siusiu
-
Odwodnienie
-
Niski poziom energii
Cukrzyca Insipidus Przyczyny
Twój organizm wytwarza hormon zwany wazopresyną w części mózgu zwanej podwzgórzem. Jest on przechowywany w przysadce mózgowej. Wazopresyna każe twoim nerkom zatrzymywać wodę, co sprawia, że twój mocz jest bardziej skoncentrowany. (Wazopresyna jest również nazywana hormonem antydiuretycznym lub ADH).
Kiedy jesteś spragniony lub trochę odwodniony, poziom wazopresyny idzie w górę. Twoje nerki wchłaniają więcej wody i oddają skoncentrowany mocz. Jeśli masz wystarczająco dużo do picia, poziom wazopresyny spada, a to, co wychodzi jest jasne i rozcieńczone.
Kiedy twój organizm nie wytwarza wystarczającej ilości wazopresyny, stan ten nazywany jest centralnym cukrzycowym niedosytem. Każdy może zachorować na centralną DI, ale nie jest to częste. Tylko około 1 na 25 000 osób dostaje to.
Jeśli wytwarzasz wystarczającą ilość, ale twoje nerki nie reagują na nią tak, jak powinny, masz cukrzycę nefrogenną.
W każdej z tych form, wynik jest taki sam. Twoje nerki nie potrafią zatrzymać wody, więc nawet jeśli jesteś odwodniony, będą wydzielały dużo bladego moczu.
Czynniki ryzyka cukrzycy insipidus
Zmiany w genach odziedziczonych po rodzicach mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę. Zdarza się to w 1% do 2% przypadków.
Rodzaje cukrzycy insipidus
-
Cukrzyca centralna. Dochodzi do niej, gdy uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej wpływa na sposób wytwarzania lub wydzielania wazopresyny przez organizm. Twoje nerki usuwają zbyt dużo płynów z organizmu, przez co więcej sikasz. Uszkodzenie to może wynikać z:
-
Guz
-
Uraz głowy
-
Zatkana lub wybrzuszona tętnica (tętniak)
-
Choroby takie jak histiocytoza komórek Langerhansa
-
Infekcja
-
Zapalenie
-
Chirurgia
-
-
Cukrzyca nefrogenna. Dochodzi do niej, gdy nerki nie reagują na wazopresynę i pobierają zbyt dużo płynów z krwiobiegu. Lekarze nie zawsze wiedzą, dlaczego tak się dzieje, ale niektóre przyczyny obejmują:
-
Zatkany przewód moczowy
-
Przewlekła choroba nerek
-
Wysoki poziom wapnia we krwi
-
Niski poziom potasu we krwi
-
Niektóre leki, takie jak lit
-
-
Cukrzyca ciążowa (gestational diabetes insipidus). Na ten typ choruje się tylko w czasie ciąży. Czasami łożysko kobiety - organ, który dostarcza dziecku tlen i składniki odżywcze - wytwarza enzym, który rozkłada wazopresynę. Inne kobiety w ciąży wytwarzają więcej prostaglandyn, substancji chemicznej podobnej do hormonu, która sprawia, że ich nerki są mniej wrażliwe na wazopresynę. Większość przypadków cukrzycy ciążowej jest łagodna i nie powoduje wyraźnych objawów. Stan ten zwykle ustępuje po porodzie, ale może powrócić w kolejnej ciąży.
Jak rozpoznaje się cukrzycę insipidus?
Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe. Checkup może nie wykazać żadnych oznak centralnego DI, z wyjątkiem może powiększony pęcherz lub objawy odwodnienia.
Będą zadawać pytania na temat historii zdrowia, w tym zdrowia rodziny. Możesz otrzymać serię testów, które obejmują:
-
Analiza moczu. Oddasz próbkę swojego moczu, a lekarz wyśle ją do laboratorium, aby sprawdzić, czy jest ona rozcieńczona czy skoncentrowana. Może również sprawdzić poziom glukozy, co może pomóc w podjęciu decyzji, czy masz cukrzycę typu insipidus czy cukrzycę typu mellitus. Być może będziesz musiał zbierać swoje siki w ciągu 24 godzin, aby sprawdzić, jak dużo ich wydzielasz.
-
Badanie krwi. Pozwoli ono zmierzyć poziom elektrolitów i glukozy we krwi. Dzięki temu lekarz będzie wiedział, czy masz cukrzycę czy cukrzycę typu insipidus. Może to pomóc w określeniu rodzaju cukrzycy.
-
Test deprywacji płynów. Mierzy on zmiany w masie ciała, stężeniu sodu we krwi i moczu po tym, jak przez jakiś czas nic nie pijesz. Istnieją dwa rodzaje:
-
Krótkotrwały test deprywacji płynów. Przestajesz pić na krótki czas. Pobierasz próbkę i zabierasz ją do swojego lekarza, który wysyła ją do laboratorium.
-
Formalny test deprywacji płynów. Zostanie on przeprowadzony w szpitalu, aby lekarze mogli upewnić się, że nie dojdzie do odwodnienia. Zostaniesz zważony i będziesz podawał próbki co godzinę lub dwie, dopóki:
-
Ciśnienie krwi spadnie zbyt nisko lub będziesz miał szybkie bicie serca podczas stania
-
Utrata 5% lub więcej początkowej masy ciała
-
Stężenie moczu wzrasta nieznacznie w ciągu dwóch lub trzech pomiarów
-
-
-
MRI. Badanie to wykonuje szczegółowe zdjęcia narządów wewnętrznych i tkanek miękkich. Lekarz używa go, aby sprawdzić, czy istnieje problem z podwzgórzem lub przysadką mózgową.
-
Badania genetyczne. Lekarz może zasugerować ten test, jeśli członkowie Twojej rodziny mieli problemy z wytwarzaniem zbyt dużej ilości moczu.
Powikłania cukrzycy insipidus
Cukrzyca, która nie jest pod kontrolą, może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jak:
-
Odwodnienie. Cukrzyca powoduje, że organizm ma trudności z zatrzymywaniem wody. Łatwo jest się odwodnić.
-
Brak równowagi elektrolitów. Elektrolity to minerały w Twoim organizmie posiadające niewielki ładunek elektryczny. Kiedy tracisz zbyt dużo wody, poziom elektrolitów może wzrosnąć. Może to spowodować:
-
Ból głowy
-
Ciągłe uczucie zmęczenia (fatigue)
-
Drażliwość
-
Ból mięśniowy
-
-
Mniej snu. Cukrzyca może prowadzić do nokturii - medycznej nazwy budzenia się w nocy na siusiu. Rezultat: mniej spokojna noc.
Cukrzyca Insipidus Leczenie
Po pierwsze, lekarz zaleci Ci picie dużej ilości płynów. Pozwoli to zastąpić ciągłą utratę wody. Inne sposoby leczenia zależą od tego, jaki typ masz:
-
Cukrzyca centralna. Będziesz przyjmował leki takie jak desmopresyna (DDAVP) lub wazopresyna (Pitressin). Desmopresyna kontroluje wydalanie moczu, utrzymuje równowagę płynów i zapobiega odwodnieniu. Przyjmuje się ją dwa lub trzy razy dziennie. Zazwyczaj występuje w postaci aerozolu do nosa, tabletek lub zastrzyków. Istnieją również metody leczenia, które pomagają w lepszym działaniu tych leków.
-
Cukrzyca nefrogenna może być trudniejsza do leczenia. Jeśli jest ona spowodowana lekiem, odstawienie leku pomaga. Inne leki mogą złagodzić objawy. Należą do nich indometacyna (Indocin) i leki moczopędne, takie jak amiloryd (Moduretic 5-50) lub hydrochlorotiazyd (Microzide). Chociaż leki moczopędne zazwyczaj sprawiają, że sikasz więcej, w tym przypadku pomagają ci wytwarzać mniej moczu. Czasami ten stan ustępuje, jeśli leczy się jego przyczynę.
-
Cukrzyca ciążowa. Możesz przyjmować desmopresynę, gdy jesteś w ciąży. Twoje problemy powinny ustąpić po urodzeniu dziecka.
Perspektywy cukrzycy insipidus
Cukrzyca mdła nie powoduje niewydolności nerek ani nie prowadzi do dializ. Nerki nadal wykonują swoje główne zadanie, jakim jest filtrowanie krwi.
Będziesz jednak bardziej podatny na odwodnienie. Upewnij się, że zawsze masz pod ręką coś do picia, zwłaszcza w czasie upałów lub podczas ćwiczeń. Noś ze sobą leki i unikaj sytuacji, w których nie możesz dostać wody. Dobrze jest też nosić biżuterię "medic alert" lub mieć przy sobie kartkę z informacją o swoim stanie, aby pracownicy służby zdrowia wiedzieli o nim.
