Chirurgia odchudzająca może znacznie obniżyć ryzyko zachorowania na wiele nowotworów

Dennis Thompson

Reporter HealthDay

WEDNESDAY, June 8, 2022 (HealthDay News) -- Dropping ładunek funtów poprzez chirurgii utraty wagi może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju lub śmierci z powodu raka, według trzech nowych badań.

Otyłych ludzi, którzy przeszli chirurgii bariatrycznej były co najmniej dwa razy mniej prawdopodobne, aby rozwinąć pewne rodzaje raka i ponad trzy razy mniej prawdopodobne, aby umrzeć z powodu raka niż ciężkich ludzi, którzy nie dostali procedury, zgodnie z badaniem przedstawionym we wtorek na American Society for Metabolic i Bariatric Surgery's (ASMBS) dorocznego spotkania, w Dallas.

Inne znacznie większe badanie przeprowadzone przez Cleveland Clinic wykazało podobne, choć mniejsze, korzyści z operacji odchudzającej -- 32% niższe ryzyko zachorowania na raka i 48% niższe ryzyko śmierci z powodu raka, zgodnie z wynikami opublikowanymi 3 czerwca w Journal of the American Medical Association.

Ludzie muszą stracić co najmniej 20% masy ciała, aby uzyskać taką ochronę przed rakiem, cel, który jest daleko poza zasięgiem osób próbujących zrzucić kilogramy poprzez dietę i ćwiczenia, powiedział główny badacz dr Ali Aminian, dyrektor Instytutu Bariatrii i Metabolizmu Cleveland Clinic.

"Większość pacjentów ze zmianą stylu życia tylko nie może osiągnąć tego progu", powiedział Aminian. "Myślę, że to badanie sugeruje, że zamiast skupiać się tylko na modyfikacji stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko raka, musimy zastosować skuteczne metody leczenia otyłości".

Wyniki nowych badań mają sens, powiedział prezes ASMBS dr Shanu Kothari.

"Wiemy, że ludzie, którzy przechodzą operację odchudzania żyją dłużej w porównaniu z folks, którzy kwalifikują się do zabiegu, ale go nie mają" - powiedział Kothari. "Głównym powodem jest to, że mają mniej ataków serca, ale teraz widzimy, że mają również mniej nowotworów. Dlatego żyją dłużej".

Otyłość powiązana z 13 nowotworami

Ponad 42% Amerykanów jest otyłych, według U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Ich nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju 13 rodzajów raka, które stanowią dwa z pięciu nowotworów diagnozowanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych.

W rzeczywistości oczekuje się, że otyłość wkrótce prześcignie palenie tytoniu jako główny czynnik ryzyka rozwoju raka na świecie, biorąc pod uwagę globalną epidemię otyłości, powiedział Aminian.

W pierwszym badaniu zespół naukowców z Wisconsin porównał ponad 2100 pacjentów poddanych operacji bariatrycznej z ponad 5500 osobami otyłymi, które kwalifikowały się do zabiegu, ale go nie otrzymały, zgodnie z raportem przedstawionym na spotkaniu ASMBS.

Operacja odchudzająca spowodowała duże zmniejszenie częstości występowania raka piersi (1,4% vs. 2,7%), raka ginekologicznego (0,4% vs. 2,6%), raka nerki (0,10% vs. 0,80%), raka mózgu (0,20% vs. 0,90%), raka płuc (0,20% vs, 0,60%) i raka tarczycy (0,10% vs. 0,70%), stwierdzili badacze.

Podczas dziesięcioletniej obserwacji grupa poddana operacji odchudzającej miała również znacznie niższą częstość występowania jakiegokolwiek nowego nowotworu (około 5,2% vs. nieco ponad 12%) oraz wyższy wskaźnik przeżywalności (93% vs. 79%).

"Wiedzieliśmy, że chirurgia bariatryczna zmniejszy ryzyko zachorowania na raka na podstawie wcześniejszych badań, ale to, co nas zaskoczyło, to zakres tej redukcji w przypadku niektórych nowotworów" - powiedział badacz dr Jared Miller, chirurg ogólny i bariatryczny w Gundersen Lutheran Health System w La Crosse, Wis.

W badaniu Cleveland Clinic wzięło udział jeszcze więcej pacjentów, ponad 5 000, którzy przeszli operację odchudzającą w porównaniu z ponad 25 000, którzy jej nie przeszli, zgodnie z raportem w Journal of the American Medical Association.

Po 10 latach 3% pacjentów z grupy poddanej operacji bariatrycznej i 5% z grupy nie poddanej operacji rozwinęło nowotwór związany z otyłością, stwierdzili badacze. Około 0,8% pacjentów chirurgicznych i 1,4% osób nieoperowanych zmarło z powodu raka.

Analiza wykazała, że utrata masy ciała ma zależny od dawki związek z ryzykiem zachorowania na raka -- im więcej schudniesz, tym mniejsze ryzyko zachorowania na raka, powiedział Aminian.

Inne badanie przedstawione we wtorek na spotkaniu ASMBS również wykazało, że chirurgia bariatryczna zmniejszyła ryzyko raka okrężnicy o 37%.

W badaniu tym połączono dane z 13 wcześniejszych badań dotyczących operacji odchudzających, które objęły ponad 3,2 mln pacjentów przez okres 10 lat, powiedział badacz dr Michał Janik, chirurg ogólny i bariatryczny z Wojskowego Instytutu Medycyny Lotniczej w Warszawie.

Poprzednie badania sugerowały, że chirurgia bariatryczna może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, ale ta zakrojona na szeroką skalę analiza wykazała, że było odwrotnie, powiedział Janik.

"Znaleźliśmy coś, co było sprzeczne z tymi wcześniejszymi badaniami, ponieważ przeprowadziliśmy bardzo szczegółową analizę wszystkich badań" - powiedział Janik.

Chirurgia bariatryczna jest obecnie jedynym sposobem na osiągnięcie rodzaju utraty wagi potrzebnej do zapobiegania rakowi, argumentują Aminian i jego koledzy.

Badania kliniczne wykazały, że intensywna dieta i ćwiczenia mogą prowadzić do utraty wagi średnio o prawie 9% w ciągu roku, powiedzieli w notatkach pomocniczych.

Funtów musi pozostać off

Naukowcy zgodzili się, że waga musi pozostać poza dla ochrony przed rakiem, aby utrzymać stały, i argumentował, że w tym momencie chirurgia utraty wagi zapewnia najbardziej trwałe korzyści.

Jednak Aminian zauważył, że nowe leki w fazie rozwoju mogą wkrótce pomóc ludziom zrzucić wystarczająco dużo kilogramów, aby zapewnić podobną ochronę przed rakiem.

"Istnieją nowe leki w rurociągu, które mogą pomóc pacjentom dostać się do tego 20% do 25% utraty wagi", powiedział Aminian. "A jeśli te leki staną się dostępne dla pacjentów i dostępne dla społeczeństwa, to powinniśmy zobaczyć te same wyniki".

Komórki tłuszczowe promują wiele czynników ryzyka dla różnych rodzajów raka, powiedział Miller, w tym systemowe zapalenie i podwyższony poziom hormonów insuliny i estrogenu.

"Wierzymy, że chirurgia bariatryczna poprzez utratę wagi wpływa pośrednio na wszystkie te różne mechanizmy, zmniejszając w ten sposób częstość występowania raka i zmniejszając ryzyko zachorowania na raka, powiedział Miller.

Odkrycia prezentowane na spotkaniach medycznych są uważane za wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.

Więcej informacji

U.S. National Cancer Institute ma więcej na temat otyłości i raka.