Badanie przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA) jest badaniem krwi, które sprawdza obecność białek wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania zarazków. Badanie to może pomóc lekarzowi odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od choroby Crohna. Może również pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie naczyń, choroba naczyń krwionośnych.
ANCA są rodzajem autoprzeciwciał. W przeciwieństwie do przeciwciał, które układ odpornościowy wytwarza w celu zwalczania zarazków, autoprzeciwciała atakują i uszkadzają zdrowe tkanki. Obecność autoprzeciwciał we krwi jest oznaką, że możesz mieć chorobę autoimmunologiczną.
ANCA atakują neutrofile, czyli białe krwinki, które układ odpornościowy wysyła do walki z infekcjami.
W jakim celu się je stosuje?
Test ANCA sprawdza dwa główne typy ANCA, z których każdy skierowany jest na inne białko wewnątrz białych krwinek:
-
pANCA jest ukierunkowane na białko zwane mieloperoksydazą (MPO)
-
cANCA celuje w białko zwane proteinazą 3 (PR3)
Testy ANCA występują w dwóch rodzajach:
Pośrednia immunofluorescencja (IIF). W tym teście próbka krwi jest mieszana z neutrofilami na szkiełku. Dodawany jest specjalny barwnik, aby uwidocznić autoprzeciwciała. Jeśli krew zawiera ANCA, przyczepiają się one do neutrofili i tworzą wzór, który można zobaczyć pod mikroskopem. pANCA i cANCA tworzą inny wzór.
Test ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay). Ten test sprawdza krew na obecność przeciwciał przeciwko MPO i PR3. Test ELISA pokazuje, czy masz pANCA lub cANCA.
Kiedy należy wykonać ten test?
Jednym z powodów wykonania testu ANCA jest sytuacja, w której lekarz nie jest pewien, czy pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Objawy tych dwóch rodzajów nieswoistych zapaleń jelit (IBD) są często podobne, przez co trudno je rozróżnić.
Lekarze diagnozują IBD za pomocą kombinacji testów, w tym:
-
Badania krwi
-
Badania fizyczne
-
Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) - badanie polegające na wprowadzeniu do górnego odcinka przewodu pokarmowego lunety w celu wykrycia zmian w przełyku, żołądku i górnej części jelita cienkiego
-
Kolonoskopia - badanie polegające na wprowadzeniu do dolnego odcinka przewodu pokarmowego lunety w celu wykrycia zmian w jelicie grubym i odbytnicy
Aby postawić diagnozę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, lekarz zapyta, czy miałeś przewlekłą biegunkę przez ponad 4 tygodnie i sprawdzi, czy na biopsji wykonanej podczas kolonoskopii jest aktywny stan zapalny i przewlekłe zmiany.
Czasami te testy nie mogą potwierdzić, jaki typ IBD masz. Test ANCA to sposób, aby lekarz pomógł ustalić, czy masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy chorobę Leśniowskiego-Crohna, gdy diagnoza nie jest jednoznaczna.
Do 80 procent osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma pozytywny wynik testu na pANCA. A białko PR3 występuje znacznie częściej u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niż u tych z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Badanie ANCA może również pomóc przewidzieć, czy zareagujesz na leki na IBD zwane inhibitorami czynnika martwicy nowotworów (TNF). Inhibitory TNF blokują białko wytwarzane przez układ odpornościowy, które powoduje zapalenie w jelitach.
Badanie ANCA jest częściej stosowane do diagnozowania zapalenia naczyń, grupy zaburzeń autoimmunologicznych, które wpływają na małe naczynia krwionośne. W zapaleniu naczyń, ANCA przyczepiają się do neutrofili i powodują ich atak na naczynia krwionośne. Atak ten powoduje, że naczynia krwionośne puchną.
Trzy rodzaje zapalenia naczyń są związane z ANCA:
-
Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (EGPA) powoduje zapalenie naczyń krwionośnych w sercu i nerkach.
-
Ziarniniak z zapaleniem naczyń (zwany również ziarniniakiem Wegenera) wpływa na naczynia krwionośne w płucach i nerkach.
-
Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA) wpływa na naczynia krwionośne w nerkach, płucach, skórze i stawach.
Zapalenie naczyń powoduje różne objawy w zależności od tego, na które naczynia krwionośne oddziałuje. Na przykład, powoduje wysypkę, gdy zapala naczynia krwionośne w skórze. A w moczu może pojawić się piana lub krew, jeśli atakuje nerki.
Test ANCA może być pomocny w diagnozowaniu zapalenia naczyń, jeśli masz objawy takie jak te:
-
Gorączka
-
Zmęczenie
-
Utrata wagi
-
Bóle mięśni lub stawów
-
Utrata wzroku lub słuchu
-
Wysypki lub owrzodzenia skóry
-
Spieniony mocz lub krew w moczu
Test ANCA może również wykazać, czy leczenie, które przyjmujesz na zapalenie naczyń jest skuteczne. Lekarz może na jego podstawie przewidzieć, czy objawy mogą powrócić po leczeniu, co nazywane jest nawrotem choroby.
Jak przeprowadza się test?
Przed wykonaniem badania lekarz poinformuje pacjenta o tym, co należy zrobić. Do badania ANCA nie jest wymagane specjalne przygotowanie, ale jeśli masz inne badanie krwi z tym testem, możesz potrzebować postu przez 8 do 12 godzin przed nim.
Badanie to zostanie wykonane w gabinecie lekarskim, klinice lub laboratorium. Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z żyły w Twoim ramieniu. Następnie próbka zostanie wysłana do laboratorium.
Na skórze może pojawić się mały siniak w miejscu, w którym przeprowadzono test.
Co oznaczają Twoje wyniki?
Otrzymanie wyników potrwa kilka dni. Jeśli test jest pozytywny, możesz mieć autoimmunologiczne zapalenie naczyń. Typ ANCA może pomóc w określeniu, które autoimmunologiczne zapalenie naczyń występuje u pacjenta. Możesz mieć oba typy ANCA.
Jeśli masz objawy IBD, pozytywny wynik może oznaczać, że jesteś bardziej prawdopodobne, aby mieć wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a nie choroby Crohna. Do 80% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie miało pozytywny test ANCA.
Twój lekarz wyjaśni Ci znaczenie wyników testu. Następnie można omówić kolejne kroki, które mogą obejmować więcej testów lub leczenia, jeśli masz pozytywny wynik.
