Test genów pozwala niektórym pacjentom z rakiem okrężnicy bezpiecznie pominąć chemioterapię

Dennis Thompson

Reporter HealthDay

TUESDAY, June 7, 2022 (HealthDay News) -- Badanie krwi może uratować niektórych pacjentów z rakiem jelita grubego przed niepotrzebną chemioterapią po operacji, jednocześnie upewniając się, że ci, którzy skorzystają z leczenia, otrzymają je - donoszą naukowcy.

Krążące DNA guza (ctDNA) test szuka minut ilości materiału genetycznego, które są uwalniane przez guzy nowotworowe, wyjaśnił współbadacz dr Anne Marie Lennon, dyrektor gastroenterologii i hepatologii w Johns Hopkins University School of Medicine, w Baltimore.

Obecność DNA nowotworowego we krwi jest znakiem, że ktoś prawdopodobnie potrzebuje dalszej chemioterapii, powiedziała Lennon.

Test prawie o połowę zmniejszył liczbę osób z rakiem jelita grubego w stadium 2, które otrzymały chemioterapię uzupełniającą po operacji - 15% w porównaniu z 28% dla grupy kontrolnej, która otrzymała standardową opiekę nad rakiem, stwierdzili badacze.

W tym samym czasie obie grupy miały zasadniczo taką samą szansę na dwuletnie przeżycie wolne od nawrotów, 93% dla grupy z testem krwi i 92% dla grupy, która otrzymała regularną opiekę.

"Jego dolna granica była bez różnicy. Jest to pierwsze badanie tego rodzaju, które wykorzystuje ctDNA do kierowania terapią pacjentów" - powiedział Lennon. "Jest to pierwsze badanie, które pokazało, że można użyć krążącego DNA guza, aby naprawdę spersonalizować opiekę nad chorymi na raka".

Oczekuje się, że około 151 000 nowych przypadków raka jelita grubego zostanie zdiagnozowanych w Stanach Zjednoczonych w 2022 roku, według American Society of Clinical Oncology. Szacuje się, że nastąpi 52 580 zgonów.

Do tego badania klinicznego naukowcy zrekrutowali 455 pacjentów z operacyjnym rakiem okrężnicy w stadium 2 w Australii i Nowej Zelandii. W stadium 2, rak okrężnicy przeszedł przez wyściółkę jelita, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, powiedział Lennon.

Wiadomo, że około 80% pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium 2 zostanie wyleczonych wyłącznie poprzez chirurgiczne usunięcie guza, podczas gdy 20% będzie miało raka z powrotem, chyba że otrzymają dalszą chemioterapię, powiedział Lennon.

W badaniu, dwie trzecie pacjentów zostało losowo przydzielonych do badania krwi ctDNA około czterech tygodni po przejściu operacji. U pozostałych pacjentów konieczność zastosowania chemioterapii oceniono w dotychczasowy sposób, poprzez dokonanie oceny po obejrzeniu usuniętego raka i ocenie jego rozprzestrzenienia się w okrężnicy.

Pacjenci z pozytywnym wynikiem ctDNA, którzy przeszli po operacji chemioterapię, uzyskali trzyletnie przeżycie wolne od nawrotu choroby na poziomie 86%, jak twierdzą badacze.

Naukowcy przedstawili to badanie w sobotę na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO), które odbyło się w Chicago. Wyniki próby klinicznej zostały również opublikowane wNew England Journal of Medicine.

To badanie prawdopodobnie zmieni sposób leczenia raka jelita grubego w stadium 2, powiedział główny lekarz ASCO dr Julie Gralow.

"Gdybym była pacjentką, chciałabym wiedzieć, co wykazało moje ctDNA, na pewno" - powiedziała Gralow. "I myślę, że to naprawdę całkiem solidne dane, więc myślę, że ma duże prawdopodobieństwo wpływu na standard opieki w USA".

Test oszczędziłby wielu ludziom wyniszczających skutków chemioterapii, w tym nudności, wymiotów, zmęczenia i potencjalnego uszkodzenia nerwów, zauważył Lennon.

Jednocześnie zwiększyłoby to szansę, że osoby z grupy wysokiego ryzyka otrzymają chemioterapię, nawet jeśli lekarze w innych przypadkach wahaliby się, czy poddać ich temu zabiegowi.

"Często zdarza się, że starsi ludzie niechętnie poddają się chemioterapii" - powiedział Lennon. "Będziemy mogli powiedzieć, że jeśli masz ctDNA pozytywne, wiemy, że twoje ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie. Nawet jeśli jesteś starszy, powinieneś podjąć chemioterapię".

Gralow i Lennon dodali, że jest to proces, który mógłby być natychmiast wprowadzony w życie dla pacjentów z rakiem okrężnicy w dowolnym miejscu w Stanach Zjednoczonych.

Podczas gdy tylko główne centra rakowe mogłyby wykonać takie badanie krwi we własnym zakresie, istnieją specjalistyczne laboratoria, do których można by wysłać krew w celu przeprowadzenia takiej samej analizy, dodali badacze.

"Robią dużą objętość i robią to wyjątkowo dobrze, a koszt tego spadł dramatycznie", powiedział Lennon. "To coś, do czego każdy powinien mieć dostęp".

Następnymi krokami będzie podjęcie testu ctDNA i sprawdzenie, czy można go zastosować do późniejszych stadiów raka jelita grubego, a także innych rodzajów raka, aby pomóc ocenić, kto może skorzystać z chemioterapii, powiedział Lennon.

Więcej informacji

U.S. National Cancer Institute ma więcej o raku okrężnicy.