Jeśli od jakiegoś czasu boli Cię brzuch i widzisz krew podczas robienia kupy, możesz mieć wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) lub zapalenie uchyłków. Te dwa warunki są różne, ale niektóre z ich objawów mogą być takie same, ponieważ oba są warunki w jelicie grubym lub okrężnicy.
WZJG jest rodzajem choroby zapalnej jelit (IBD), która podrażnia wyściółkę jelita grubego (zwanego również okrężnicą). Powoduje to powstawanie małych, otwartych wrzodów, które wytwarzają ropę i śluz.
Zapalenie uchyłków jest stanem, który występuje, gdy jeden lub więcej małych, wybrzuszonych worków (zwanych uchyłkami) tworzy się nad słabymi miejscami w ścianie okrężnicy, a następnie rozrywa się i ulega zakażeniu lub zapaleniu. Uchyłki są zazwyczaj wielkości grochu i mogą powstać w dowolnym miejscu w okrężnicy. Najczęściej jednak występują w dolno-lewej części jelita grubego, zwanej esicą.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zapalenie uchyłków: Podobieństwa i różnice
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zapalenie uchyłków jelita grubego mają wspólne objawy, takie jak ból brzucha i krwawa kupa. Oba schorzenia są tym bardziej prawdopodobne, im jesteś starszy, a ich przebieg może być od łagodnego do ciężkiego i różny dla każdej osoby. Różnią się jednak pod względem tego, co je powoduje i jak lekarz może je leczyć.
WZJG jest stanem trwającym całe życie, który może prowadzić do problemów zagrażających życiu. Choroba ta dotyka około miliona Amerykanów. Może dotyczyć osób w każdym wieku, w tym osób w wieku 20 i 30 lat. Jeśli masz UC, możesz również mieć utratę wagi lub zapalenie stawów.
Zapalenie uchyłków, nie jest stanem na całe życie, jest powikłaniem "uchyłkowatości". Jest to termin, którego lekarze używają, gdy jeden lub więcej małych wybrzuszonych worków rośnie na ścianie okrężnicy. Zwykle zaczyna się w średnim wieku i jest powszechne u osób starszych. Zapalenie uchyłków może się zdarzyć raz i nigdy więcej, lub może przyjść i odejść. Około 50% osób w wieku powyżej 60 lat ma go, i prawie każdy powyżej 80 ma go również. Większość to łagodne przypadki, które nie powodują żadnych objawów i nie są powodem do zmartwień. Do 30% osób z uchyłkowatością przechodzi w zapalenie uchyłków. Wśród nich 5%-15% będzie miało objawy takie jak krwawa kupa.
W jaki sposób objawy są takie same i różne?
UC i zapalenie uchyłków mają niektóre z tych samych objawów, ale są też takie, które się różnią.
Do wspólnych należą:
-
Ból brzucha
-
Skurcze
-
Biegunka
-
Krwawienie
-
Gorączka
Jeśli u pacjenta występuje jeden lub więcej z tych objawów, należy porozmawiać z lekarzem. Objawy UC obejmują również:
-
Pilna potrzeba zrobienia kupy
-
Problemy z robieniem kupy pomimo pilnej potrzeby
-
Utrata wagi
-
Zmęczenie
-
Brak wzrostu u dzieci
Objawy zapalenia uchyłków obejmują również:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Obrzęk lub wzdęcie
-
Zaparcia
Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia uchyłków częściej występuje zaparcie niż biegunka.
W jaki sposób przyczyny i czynniki ryzyka są takie same i różne?
Lekarze nie są pewni, co powoduje zachorowanie na WZJG lub zapalenie uchyłków, ale oba schorzenia mają pewne wspólne czynniki ryzyka:
-
Wiek. Szanse na wystąpienie obu chorób wzrastają wraz z wiekiem.
-
Rasa. Osoby rasy białej są bardziej narażone na UC lub zapalenie uchyłków niż osoby innej rasy.
UC może być spowodowane nieprawidłową reakcją immunologiczną organizmu. Oznacza to, że jeśli układ odpornościowy walczy z wirusem lub bakterią, może błędnie zaatakować również komórki przewodu pokarmowego.
Geny również mogą odgrywać pewną rolę. Jeśli ktoś z bliskich krewnych, np. rodzic lub rodzeństwo, choruje na UC, istnieje większe prawdopodobieństwo, że Ty również będziesz na nią chorować. Jeśli jesteś Żydem aszkenazyjskim (przodkowie pochodzili z Europy Wschodniej lub Środkowej), ryzyko jest jeszcze większe. Dieta i stres nie powodują UC, ale mogą wywoływać objawy i powodować zaostrzenia.
Jeśli chodzi o to, co powoduje zapalenie uchyłków, eksperci uważają, że bakterie znajdujące się w kupie mogą zostać wepchnięte do wybrzuszonych worków podczas przechodzenia przez okrężnicę. To powoduje, że worki stają się zakażone lub zapalne. Inna teoria mówi, że twoja kupa, zwłaszcza jeśli masz zaparcia, może wywierać duży nacisk na ściany okrężnicy, gdy przechodzi przez nią. To może spowodować łzy w workach i zwiększyć szanse na infekcję.
Inne czynniki ryzyka zapalenia uchyłków obejmują:
-
Otyłość
-
Palenie tytoniu
-
Brak ćwiczeń fizycznych
-
Dieta uboga w błonnik i bogata w tłuszcze zwierzęce
-
Niektóre leki (takie jak sterydy, opioidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne jak ibuprofen)
W jaki sposób diagnoza jest taka sama i różna?
Jeśli uważasz, że cierpisz na UC lub zapalenie uchyłków, porozmawiaj o tym z lekarzem. Być może zostaniesz skierowany do gastroenterologa, lekarza specjalizującego się w problemach z układem pokarmowym, w celu postawienia prawidłowej diagnozy.
Twój lekarz najpierw przeprowadzi szczegółowe badanie lekarskie. Zapyta o historię choroby, w tym o takie rzeczy jak dieta, ruchy jelit i leki, które możesz przyjmować.
Wspólne badania w celu zdiagnozowania UC i zapalenia uchyłków obejmują:
-
Badania krwi. Wykonuje się je w celu sprawdzenia, czy nie występują infekcje
-
Badanie próbki stolca. Badanie to pozwala wykryć bakterie lub pasożyty, które mogą być przyczyną bólu brzucha, skurczów lub biegunki
-
Kolonoskopia. Lekarz użyje cienkiej, elastycznej rurki z kamerą na końcówce, aby zbadać całą okrężnicę. Może pobrać niewielkie próbki tkanek do badań.
-
Elastyczna sigmoidoskopia. Jest to badanie podobne do kolonoskopii, z tą różnicą, że lekarz zbada jedynie odbytnicę i esicę w kształcie litery S - obie części znajdują się w dolnej części okrężnicy. Jest ona wykonywana zazwyczaj w przypadku ciężkiego zapalenia.
-
Lewatywa barowa. Badanie to nazywane jest również radiografią dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Podczas tego badania lekarz wstrzykuje w tyłek płyn zawierający bar. Bar powleka całą okrężnicę i sprawia, że jest ona lepiej widoczna w badaniu rentgenowskim.
-
Tomografia komputerowa. Badanie to umożliwia lekarzowi prześwietlenie brzucha i miednicy oraz wykrycie obszarów zapalnych w okrężnicy. Skan może wykryć podrażnione lub zapalne woreczki w przypadku zapalenia uchyłków i potwierdzić stan.
W jaki sposób leczenie jest takie samo i różne?
W obu schorzeniach leczenie obejmuje zwykle leki lub, czasami, zabieg chirurgiczny. W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić połączenie tych dwóch metod, aby opanować objawy. Niektóre leki dostępne bez recepty mogą złagodzić niektóre objawy bólowe. Należą do nich:
-
Leki przeciwbiegunkowe
-
Leki przeciwbólowe
-
Środki przeciwskurczowe łagodzące skurcze i wzdęcia
-
Suplementy żelaza, zwłaszcza w przypadku krwawienia
Leczenie UC może obejmować:
Leki przeciwzapalne. Jest to zazwyczaj pierwsza linia leczenia. Mogą to być leki takie jak 5-aminosalicylany i kortykosteroidy. Niektóre nowsze leki, takie jak sulfasalazyna i 5-ASAs (jak mesalamina), które są nazywane "steroid-sparing", mogą być bezpiecznie podjęte długoterminowe. Twój lekarz może nie chcieć, abyś przyjmował sterydy długoterminowo ze względu na ich skutki uboczne.
Leki immunosupresyjne. To pomaga zmniejszyć stan zapalny w okrężnicy i wyciąć odpowiedź immunologiczną, która może zaatakować komórki trawienne.
Biologics. To celuje w białka wykonane przez twój układ odpornościowy.
Chirurgia. Około 30% osób z UC wymaga operacji. Jest to czasami jedyne lekarstwo, zwłaszcza jeśli leki nie łagodzą objawów lub stają się one zbyt trudne do opanowania. Lekarz może rozważyć zabieg chirurgiczny zwany proktokolektomią.
Podczas tego zabiegu usuwane jest całe jelito grube i odbytnica. Większość operacji obejmuje również procedurę, w której lekarz dołączy worek na końcu jelita cienkiego lub na zewnątrz ciała, aby przekazać kupę bezpośrednio do niego.
Zabiegi na zapalenie uchyłków mogą obejmować:
Antybiotyki. Jeśli Twój przypadek jest łagodny, lekarz może przepisać doustne antybiotyki, aby doprowadzić objawy pod kontrolą. Jeśli masz wiele epizodów zapalenia uchyłków, trzeba będzie iść do szpitala na dożylne (IV) antybiotyki i płyny. W tym momencie, Twój lekarz może rozważyć operację jako opcję, zbyt.
Operacja. Twój lekarz może zalecić operację na zapalenie uchyłków z powodu problemów w okrężnicy, takich jak:
-
Ropień (rodzaj zamaskowanej infekcji)
-
Obstrukcja
-
Rozdarcia, które powodują wyciek ropy lub kupy do jamy brzusznej
-
Tunelowy otwór w okrężnicy, który łączy się z innymi organami (przetoka)
-
Ciągłe krwawienie (jeśli zapalenie uchyłków ma charakter nawracający)
W niektórych przypadkach po operacji może być potrzebny worek kolostomijny. Jest to worek przymocowany na zewnątrz ciała, do którego można oddawać kupę, jeśli okrężnica potrzebuje czasu na wyleczenie. Gdy okrężnica będzie zdrowa, lekarz może usunąć worek kolostomijny.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zapalenie uchyłków: Jakie są rokowania?
UC jest chorobą trwającą całe życie, a objawy mogą pojawiać się i znikać. Około 30% osób z UC ma poważne objawy, a zaostrzenia mogą występować częściej. Leki często pomagają, ale konieczna może być również operacja.
Z kolei większość przypadków zapalenia uchyłków, mimo że również uważane jest za chorobę trwającą całe życie, ustępuje po 7-10-dniowym kursie antybiotyków i dużej ilości odpoczynku. Jeśli masz poważne objawy, porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach leczenia.
Zarządzanie swoją dietą i stresem oraz znalezienie czasu na regularne ćwiczenia fizyczne są kluczem do obniżenia ryzyka wystąpienia obu chorób. Jednakże, ponieważ niektóre z objawów są specyficzne, istnieją kroki, które można podjąć, aby uniknąć zaostrzenia lub pogorszenia stanu zdrowia.
Aby zapobiec zapaleniu uchyłków, powinieneś:
-
Spożywać więcej błonnika. Pomaga to w lepszym przemieszczaniu się kupy w przewodzie pokarmowym i zmniejsza nacisk na ściany okrężnicy.
-
Pij dużo wody, to zapobiega zaparciom.
Jeśli nie jesteś pewien, co jeść, porozmawiaj z lekarzem.
Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na UC lub kontrolować jego nawroty, należy:
-
Dużo spać. Może to złagodzić stres emocjonalny i utrzymać system odpornościowy w ryzach.
-
Unikaj stosowania zbyt wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID). W celu złagodzenia bólu i gorączki, przejdź na leki alternatywne, takie jak acetaminofen (Tylenol).
-
Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania antybiotyków. Leki te mogą wywoływać zaostrzenia UC. Należy poinformować lekarza, jeśli tak się dzieje.
