Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba, która dotyka okrężnicy i odbytnicy. Jego objawy różnią się w zależności od tego, jak bardzo jest ono ciężkie. Mogą one wahać się od łagodnych przypadków z kilkoma skurczami żołądka i zaparciami, do bardziej poważnych objawów, takich jak anemia lub utrata wagi. We wszystkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, możesz przejść przez okresy remisji, mieć mniej objawów, lub objawy mogą się pogorszyć.
Aby zrozumieć, jak lekarze grupują wrzodziejące zapalenie jelita grubego, warto najpierw poznać kilka terminów:
Białko C-reaktywne (CRP). Ten test mierzy poziom białka (białka C-reaktywnego), które wytwarza Twoja wątroba. Robi to w odpowiedzi na stan zapalny lub infekcję.
Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR). Mierzy on poziom stanu zapalnego w Twoim organizmie. Patrzy na to, jak szybko Twoje czerwone krwinki osadzają się we krwi.
Toksyczność ogólnoustrojowa. Oznacza to toksyczność (coś, co jest trujące) na poziomie komórki, która może spowodować niewydolność narządu.
Poziomy ciężkości
Definicje umiarkowanego i ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być różne u różnych lekarzy. Diagnoza łagodnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest bardziej jednoznaczna, ponieważ objawy nie są tak intensywne. Lekarze oceniają Twój stan na podstawie objawów i niektórych badań laboratoryjnych.
Łagodne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jest to najczęstsza wersja. Ponad połowa osób cierpiących na tę chorobę ma jej łagodną postać. Twój lekarz zdiagnozuje u Ciebie łagodne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jeśli masz:
-
Cztery lub mniej wypróżnień dziennie (z lub bez niewielkiej ilości krwi)
-
Brak oznak toksyczności ogólnoustrojowej (np. brak tachykardii, czyli częstości akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę)
-
Prawidłowe CRP i/lub ESR
Przy łagodnej postaci tego schorzenia, możesz zauważyć takie objawy jak:
-
Lekkie bóle skurczowe w brzuchu
-
Powtarzająca się i bolesna potrzeba wypróżnienia bez możliwości oddania stolca
-
Okresy zaparć
Umiarkowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Lekarze uznają, że masz umiarkowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jeśli:
-
Masz częstsze wypróżnienia (cztery do sześciu dziennie)
-
Oznaki toksyczności ogólnoustrojowej są bardzo niewielkie lub nie występują wcale
-
Twoje ciało utrzymuje się w stanie odżywienia i nie tracisz wagi bez próbowania
Przy umiarkowanym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, Twoje objawy będą nieco bardziej intensywne. Możesz mieć:
-
Krwawe stolce
-
Łagodna anemia
-
Ból w nadbrzuszu (ale nie silny)
Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje najbardziej intensywne objawy. Lekarz pogrupuje Twój stan jako ciężki, jeśli masz:
-
Częściej występują luźne i krwawe stolce (sześć lub więcej dziennie)
-
Wyraźne oznaki toksyczności ogólnoustrojowej (będziesz miał gorączkę równą lub wyższą niż 100 F lub 37,8 C)
-
Tachykardia
-
Ciężka anemia
Inne objawy ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:
-
Podwyższone CRP lub ESR
-
Silne skurcze
-
Utrata wagi
Jeśli lekarz zdiagnozuje u Ciebie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, możesz być na którymś z tych etapów. Zaraz po stwierdzeniu choroby może wystąpić jej ciężka postać. W innych przypadkach można zacząć od łagodnej postaci. Z czasem, często zdarza się, że choroba przechodzi w umiarkowaną lub ciężką postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Istnieje kilka różnych indeksów (lub ocen), które eksperci wykorzystują do uporządkowania objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Na przykład, mogą istnieć niewielkie różnice pomiędzy indeksem ciężkości Truelove i Witts, wynikiem Mayo Clinic i klasyfikacją Montreal.
Jakie są różne rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Podczas gdy stopień ciężkości wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opisuje poziom objawów, typ choroby odnosi się do tego, jak daleko się rozprzestrzeniła i jakie części ciała obejmuje. Typy tego schorzenia wiążą się z różnymi poziomami ciężkości.
Twój lekarz wykona kolonoskopię z biopsją, aby dowiedzieć się, które masz. Istnieją cztery główne typy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
Wrzodziejące zapalenie odbytnicy. Jeśli masz tę formę, oznacza to, że choroba jest tylko w odbytnicy. Twoje objawy będą najprawdopodobniej bardziej łagodne.
Wrzodziejące proctosigmoiditis. W tej postaci, wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka odbytnicy i esicy (końcowej części jelita grubego). Ale to nie obejmuje okrężnicy zstępującej (lewa część okrężnicy, która porusza się w dół). Ten typ może wystąpić z bardziej poważnymi objawami.
Lewostronne zapalenie jelita grubego. W tej grupie, wykracza poza twoją esicę. Może sięgać aż do zgięcia śledzionowego (część jelita grubego, która zgina się w pobliżu śledziony) lub 60 centymetrów za granicą odbytu (gdzie kanał odbytu łączy się z zewnętrzną skórą odbytu). Lewostronne zapalenie jelita grubego jest zazwyczaj cięższe niż dwa poprzednie typy.
Rozległe zapalenie jelita grubego lub trzustki. Ta forma rozciąga się wokół zgięcia śledzionowego lub 60 centymetrów za brzegiem odbytu. Jeśli stan dotyczy całej okrężnicy, eksperci nazywają to "pancolitis". Ta forma ma bardziej intensywne objawy.
Twój lekarz może również spojrzeć na to, jak intensywne jest twoje zapalenie. Będą używać oceny endoskopowej dla owrzodzeń śluzówki i zakresu choroby, aby to zrobić. Istnieje kilka różnych punktów do przeglądu tego, ale Mayo endoskopowy wynik aktywności jest wspólny. Waha się ona od 0 do 3.
Jak ciężkość wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wpływa na leczenie?
Nie ma lekarstwa na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ale leczenie może pomóc złagodzić objawy, stan zapalny i leczyć choroby podstawowe. W przypadku każdej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, celem jest uzyskanie remisji i pozostanie w niej. Niektóre leki działają dobrze w celu złagodzenia łagodnych i umiarkowanych objawów. Istnieją również możliwości leczenia cięższych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Aby poprawić jakość życia, lekarz może zaproponować:
Aminosalicylany. Jeśli masz łagodne do umiarkowanego wrzodziejące zapalenie jelita grubego, sulfasalazyna (Azulfidine) może pomóc w objawach. Upewnij się, aby poinformować lekarza, czy jesteś uczulony na sulfę. Jeśli jesteś, mogą dać Ci alternatywy.
Będziesz przyjmować te leki w formie kapsułek przez usta. Są one również dostępne w formie doodbytniczej (czopek lub preparat do lewatywy), co oznacza, że umieścisz je w swojej pupie.
Kortykosteroidy. W ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lekarz może zasugerować prednizon (Deltasone) lub budezonid (Entocort EC, Uceris). Leki te mają jednak poważne skutki uboczne. Twój zespół opieki zdrowotnej będzie sugerować je tylko do krótkotrwałego stosowania. Podadzą Ci inne leki, które pomogą utrzymać remisję.
Możesz wziąć te leki przez usta, dna, lub przez zastrzyk.
Biologics. Są to dobre opcje dla umiarkowanego do ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Są one skierowane do części układu odpornościowego, aby złagodzić objawy. Niektóre z nich to adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) lub inne.
Lekarz będzie je podawał przez kroplówkę. Możesz być w stanie samodzielnie podawać sobie te leki, jeśli Twój lekarz Ci na to pozwoli.
Inhibitory JAK. Inhibitory kinazy Janusa mogą zatrzymać enzym (lub substancję chemiczną) w Twoim organizmie, który wyzwala stan zapalny. Możesz spróbować tofacitinib (Xeljanz).
Będziesz brać te leki w formie tabletek doustnie.
Kiedy rozpoczniesz leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapytaj swojego lekarza o witaminy, które mogą również pomóc. Twój organizm może tracić składniki odżywcze z powodu choroby (jest to szczególnie powszechne u dzieci z tym schorzeniem). Twój lekarz może zalecić suplementy, które mogą utrzymać Cię w zdrowiu równolegle z planem leczenia.
