Hydramnios i Polyhydramnios

Hydramnios to stan charakterystyczny dla kobiet w ciąży. Występuje, gdy masz zbyt dużo płynu owodniowego wokół swojego dziecka. 

Występuje w około 1% ciąż. 

Czym jest polihydramnios?

Polyhydramnios to inne słowo niż hydramnios. Te dwa terminy mogą być używane zamiennie. 

Normalna ilość płynu owodniowego wynosi od pół do jednej pełnej kwarty - znajduje się on w worku owodniowym w Twojej macicy. Posiadanie znacznie większej ilości płynu niż średnia w danym momencie ciąży jest liczone jako polihydramnios. 

Stan ten może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej zaczyna się ten stan, tym więcej płynu może się nagromadzić. Więcej płynu oznacza, że masz większe ryzyko komplikacji i wad wrodzonych. 

Przyczyny polihydramnios

Polyhydramnios może mieć wiele różnych przyczyn, niektóre związane ze zdrowiem matki, a inne z dzieckiem. 

W normalnej ciąży płyn owodniowy jest produkowany przez płuca i nerki dziecka. W miarę wzrostu dziecko połyka ten płyn i oddaje go z moczem - wraz z produktami odpadowymi. Następnie jest on usuwany z worka owodniowego przez łożysko. We wszystkich przypadkach hydramnios, część tego procesu jest zaburzona. 

Na przykład, Twoje dziecko może produkować zbyt dużo płynu owodniowego lub występują problemy z jego przetwarzaniem i usuwaniem. 

Możliwe przyczyny obejmują: 

• Cukrzyca ciążowa. 

• Zakażenia w czasie ciąży. Dotyczy to między innymi parwowirusa.

• Niektóre problemy z układem pokarmowym. Należą do nich wady wrodzone przewodu pokarmowego.

• Problemy z połykaniem. Wynikają one prawdopodobnie z wad ośrodkowego układu nerwowego lub z nieprawidłowości chromosomalnych.

• Niewydolność serca.

• Zespół Barttera. Choroba genetyczna, która wpływa na rozwój nerek u płodu.

• Zespół bliźniąt. Nierównomierna dystrybucja płynu owodniowego pomiędzy bliźniętami, gdzie jedno z nich otrzymuje zbyt dużo płynu.

• Anemia hemolityczna. Stan, który powoduje zbyt dużą aktywność serca i prowadzi do zbyt dużego wydalania moczu. 

Od 60% do 70% wszystkich przypadków nie ma wykrywalnej przyczyny - jest to tak zwany idiopatyczny polihydramnios. 

Diagnoza polihydramnios

Hydramnios jest najczęściej diagnozowany przez USG. Może to nastąpić podczas rutynowej wizyty lub gdy lekarz bada inne objawy. 

Lekarz może również specjalnie przetestować ten stan, jeśli twoja macica staje się niespodziewanie duża bardzo szybko lub jeśli masz problemy z wyczuciem dziecka.  

Technik sprawdzi kieszenie płynu za pomocą fal dźwiękowych, aby określić jego całkowitą ilość. Ultradźwięki są również pomocne w określeniu przyczyny hydramnios - zwłaszcza jeśli występuje z powodu wady wrodzonej.  

Objawy polihydramniosu

W przypadku łagodnej polihydramnios, przed postawieniem diagnozy możesz nie odczuwać żadnych objawów. Jednak im dłużej trwa stan i im więcej płynu gromadzi się w organizmie, tym więcej objawów można zaobserwować.  

Objawy te mogą obejmować: 

• Dyskomfort w żołądku

• Przedwczesne bóle porodowe

• Większa niż normalnie macica na danym etapie ciąży

• Duszność

Płyn - i objawy - mogą gromadzić się powoli lub pojawić się wszystkie naraz. W drugim przypadku możesz nagle zauważyć duży obrzęk w pobliżu dziecka, który pojawił się zbyt szybko, aby mógł być normalny.  

Powikłania polihydramnios

W cięższych przypadkach, polyhydramnios może prowadzić do poważnych komplikacji w ciąży i jest związany ze zwiększonym wskaźnikiem wad wrodzonych u dziecka. Na przykład, około 20% wszystkich niemowląt dotkniętych przez hydramnios ma jakiś rodzaj wrodzonej anomalii - lub wady serca. 

Inne powikłania obejmują:  

• Przedwczesny poród.

• Niewłaściwe ułożenie płodu.  

• Martwe urodzenie. 

• Przerwanie ciągłości łożyska. Dochodzi do niego, gdy worek owodniowy odłączy się od ściany macicy. 

• Wypadnięcie pępowiny. Występuje wtedy, gdy pępowina wpada do pochwy.

• Przedwczesne pęknięcie worka owodniowego.

• Konieczność wykonania cięcia cesarskiego.

• Silne krwawienie po porodzie. Jest to spowodowane brakiem napięcia mięśniowego w macicy po rozciągnięciu jej przez dodatkowy płyn. 

Leczenie polihydramnios

Leczenie hydramnios zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli stan jest łagodny, może nie być konieczne żadne leczenie. 

W cięższych przypadkach lekarz będzie musiał określić najlepszą strategię leczenia w oparciu o konkretną ciążę. Jeśli przyczyna jest znana i możliwa do wyleczenia - jak np. cukrzyca ciążowa - wtedy leczenie jest najlepszym sposobem na zarządzanie stanem. 

W innych przypadkach leczenie może obejmować:

• Leki. Istnieje lek, który zmniejsza ilość moczu produkowanego przez dziecko, a tym samym ogranicza ilość płynu owodniowego. Lek ten nazywa się indometacyna i nie jest zalecany po pierwszych 31 tygodniach ciąży. 

• Usunięcie płynu. Proces ten nazywany jest amnioredukcją przez amniopunkcję. Używana jest duża igła, podobnie jak w przypadku amniopunkcji. Zabieg może wymagać wykonania więcej niż raz w ciągu całej ciąży. 

• Wczesny poród. Jest to bardzo zróżnicowane w zależności od ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, celem leczenia jest doprowadzenie Cię jak najbliżej terminu porodu - 39 do 40 tygodni - jak to możliwe.  

• Echokardiogram płodu. Badanie to służy do monitorowania rozwoju serca dziecka ze względu na większe ryzyko wystąpienia nieprawidłowości.  

We wszystkich przypadkach hydramnios - łagodnych lub ciężkich, przed lub po leczeniu - lekarz będzie chciał dokładnie monitorować macicę, płyn owodniowy i rozwijające się dziecko. Będzie to wymagało większej liczby wizyt niż zwykle. Prawdopodobnie będziesz miała wizyty co jeden do trzech tygodni.   

Co robić, jeśli masz hydramnios?

Po zdiagnozowaniu polihydramniosu możesz chcieć wprowadzić pewne zmiany w swoim harmonogramie ciąży. Mogą one obejmować: 

• Wcześniejsze rozpoczęcie urlopu macierzyńskiego. Dzięki temu będziesz miała wolne od pracy i będziesz mogła więcej odpoczywać, co obniży szanse na wystąpienie powikłań. 

• Przygotuj swój dom na wczesne pojawienie się dziecka. Nie możesz już planować tak, jakbyś miała urodzić dziecko. Upewnij się, że masz wszystkie zapasy i przestrzeń, której potrzebujesz dla swojego dziecka. 

• Przygotuj plan wczesnego porodu. Przedyskutuj ze swoim partnerem, położną, lekarzem i pozostałymi członkami zespołu porodowego, co zrobić, jeśli wcześnie odejdą Ci wody. 

• Omów z lekarzem wszelkie dolegliwości. Niektóre z objawów hydramniosu mogą być nieprzyjemne - porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać najlepsze porady na temat uzyskania ulgi.  

Najważniejsze jest, aby nie martwić się zbytnio tym stanem. W większości przypadków - przy dokładnym monitorowaniu - Twoja ciąża będzie przebiegać z niewielką ilością poważnych komplikacji. 

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Skontaktuj się z lekarzem lub położną, gdy tylko zauważysz jakikolwiek nagły obrzęk wokół dziecka.

Powinnaś również powiedzieć lekarzowi, jeśli w rodzinie występowała cukrzyca ciążowa lub jakiekolwiek zaburzenia płodu związane z tym schorzeniem. 

W przypadku ciąży, zawsze najlepiej jest szukać pomocy i porady, jeśli masz jakiekolwiek poważne obawy.