Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest najczęściej diagnozowanym zaburzeniem neurologicznym u dzieci w Stanach Zjednoczonych. W ostatnich latach zaszły duże zmiany w naszym rozumieniu tego, jak wiele dzieci jest dotkniętych tym zaburzeniem, a także tego, które dzieci są najbardziej narażone na zdiagnozowanie tego zaburzenia.
Ile dzieci ma ADHD w Stanach Zjednoczonych?
Nie jest możliwe, aby uzyskać dokładną liczbę dzieci poniżej 18 roku życia, które mają ADHD. Naukowcy używają różnych metod, aby dowiedzieć się, kto ma to, więc liczby zmieniły się w czasie. Ale jest kilka dobrych szacunków.
Według CDC, ponad 6 milionów dzieci w Stanach Zjednoczonych ma to zaburzenie. Około jedna trzecia z nich została zdiagnozowana w młodym wieku - między 2 a 5 rokiem życia. CDC szacuje również, że prawie 1 na 10 dzieci ma to zaburzenie dzisiaj. To znacznie wyższa liczba niż 20 lat temu, kiedy ADHD zdiagnozowano u nieco ponad 1 na 20 dzieci.
Czy wzrost liczby oznacza, że więcej dzieci dostaje ADHD teraz niż w poprzednich latach? Może. Ale są też inne wyjaśnienia.
Jak zrozumienie ADHD wzrosła na przestrzeni lat, tak ma zdolność do rozpoznawania objawów i diagnozowania zaburzenia. Oznacza to, że dzieci, które wcześniej mogły prześlizgnąć się przez szczeliny, teraz mają większe szanse na zdiagnozowanie i leczenie.
Rodzaje ADHD
Kryteria, które lekarze używają do diagnozowania zaburzenia również uległy zmianie. Kiedyś ograniczały się one do dzieci z objawami hiperaktywności. Ale definicja rozszerzyła się na dzieci, które są przede wszystkim nieuważne, ale nie zachowują się agresywnie. To zwiększyło liczbę dziewcząt zdiagnozowanych z ADHD.
Pierwotnie nieuważne ADHD staje się bardziej powszechne z wiekiem. Przegląd 86 badań, które spojrzały na ponad 100.000 dzieci w sumie stwierdził, że u dzieci w wieku przedszkolnym, 52% dzieci z ADHD mają hiperaktywny typ zaburzenia. Ale ta liczba spada do 2% w szkole podstawowej i do 14% wśród nastolatków. Tymczasem wzrosła liczba dzieci z typem nieuważnym. Wśród nastolatków z ADHD, 72% to osoby nieuważne.
Inny typ ADHD nazywany jest typem kombinowanym. Dzieci z tą formą zaburzenia mają objawy zarówno nadpobudliwości, jak i nieuwagi. Występuje częściej u przedszkolaków i dzieci ze szkoły podstawowej. Stanowi od 25% do 29% dzieci z tym zaburzeniem.
ADHD u chłopców i dziewcząt
Wydaje się, że to schorzenie występuje znacznie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Według badania z 2018 roku obejmującego prawie 200 000 dzieci w wieku od 4 do 17 lat, u 14% chłopców zdiagnozowano ADHD. To w porównaniu z nieco ponad 6% dziewcząt.
Ale jest pewien kluczowy punkt, o którym należy pamiętać, gdy patrzy się na różnice między płciami. Chłopcy mają tendencję do bycia bardziej hiperaktywnymi niż dziewczynki. Zachowanie nadpobudliwe było przez pewien czas uważane za główny objaw wskazujący na ADHD. Dziewczynki z tym schorzeniem, z drugiej strony, są nieuważne, ale mniej skłonne do zachowań. To może sprawić, że zaburzenie trudniej zauważyć, zwłaszcza w klasie.
Inny powód różnicy w liczbach: Badania nad ADHD obejmowały mniejszy odsetek dziewcząt niż chłopców. To mogło przekrzywić jak dobrze rozumiemy to zaburzenie. W badaniach, które obejmowały dziewczęta, te dziewczęta często miały objawy, które przypominały te u chłopców. Wzmocniło to przekonanie, że prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzenia u dziewcząt jest mniejsze. To może nie być prawdą.
ADHD a rasa
Czy istnieją różnice rasowe w liczbie dzieci z ADHD? Różne badania przyniosły różne odpowiedzi.
W jednym z przykładów, CDC przeprowadziło krajowe badanie w latach 2016-2018. Poinformowało, że 16,9% non-Hispanic Black dzieci w wieku od 3 do 17 lat miało zdiagnozowane ADHD. To sprawia, że Czarne dzieci są najbardziej narażone na to zaburzenie w porównaniu z niehiszpańskimi białymi i latynoskimi dziećmi.
Inne badanie, opublikowane w 2021 roku, oferuje inny obraz. Badacze stwierdzili, że 14% białych dzieci miało to zaburzenie. Jest to wyższy odsetek niż w przypadku zarówno czarnych, jak i latynoskich dzieci. W tym badaniu uwzględniono również dzieci azjatyckie. Na poziomie 6%, ta grupa jest zdecydowanie najmniej prawdopodobna, aby mieć diagnozę ADHD.
W 2016 roku badacze poinformowali, że prawie 1 na 5 białych 10-klasistów otrzymał diagnozę ADHD w pewnym momencie swojego życia. To było prawie dwa razy więcej niż czarne dzieci i pięć razy więcej niż dzieci latynoskie. Doszli do tych wniosków po rozliczeniu czynników, które mogłyby wypaczyć wyniki, takich jak płeć, dochód gospodarstwa domowego, czy mieli ubezpieczenie zdrowotne, i więcej.
Jak czynniki społeczno-ekonomiczne wpływają na ADHD?
Eksperci dostrzegają związek między ADHD a statusem socjoekonomicznym rodziny dziecka. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne definiuje go jako klasę społeczną lub pozycję opartą na wykształceniu, dochodach i zawodzie. Wiele badań pokazuje, że dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na ADHD. W rzeczywistości, niektóre badania szacują, że dzieci, które dorastają w takich rodzinach są około dwa razy bardziej narażone na ADHD niż dzieci z rodzin, które mają lepszą sytuację finansową.
Struktura rodziny i życie domowe również odgrywają rolę. Dzieci rozwiedzionych lub w separacji rodziców, na przykład, są bardziej prawdopodobne, aby żyć z trudnościami finansowymi i doświadczenie przemocy w domu. Badania powiązały oba te czynniki z ADHD u dzieci.
Ale związek między ADHD i status społeczno-ekonomiczny jest złożony. Eksperci mają różne pomysły na temat tego, jak powszechne jest to. I nie mogą wyjaśnić, dlaczego ADHD może być bardziej powszechne w rodzinach o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.
