Oligohydramnios to stan, który może wystąpić w ciąży. Jest to termin określający sytuację, w której masz zbyt mało płynu owodniowego wokół swojego dziecka.
Występuje ona w około 4% ciąż terminowych, ale staje się bardziej powszechna - zwiększa się do około 12% szans - jeśli ciąża jest opóźniona o dwa tygodnie.
Co to jest niski poziom płynu owodniowego?
Niski poziom płynu owodniowego jest niebezpieczny dla Twojego nienarodzonego dziecka. Płyn chroni Twoje dziecko i daje mu przestrzeń do ruchu - pozwalając na prawidłowy wzrost i rozwój kończyn. Pomaga również w rozwoju płuc, przewodu pokarmowego i nerek.
Płyn owodniowy zaczyna się wytwarzać 12 tygodni po poczęciu dziecka. Jego ilość stale wzrasta, aż osiągnie szczyt w 36 tygodniu. Poziom utrzymuje się na stałym poziomie przez kolejny miesiąc, a następnie zaczyna spadać. Średnio, pół do jednej pełnej kwarty to normalna ilość płynu owodniowego.
Niski poziom płynu jest definiowany jako posiadanie zbyt małej ilości płynu w zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży. Niektóre przypadki mogą być łagodne - z poziomem nieco poniżej średniej. Inne przypadki mogą być poważne i wskazywać na poważne komplikacje.
Oligohydramnios Przyczyny
Niski poziom płynu owodniowego może wystąpić jako pojedyncze przypadki. Mogą być również spowodowane przez wady wrodzone lub uwarunkowania genetyczne. W około 50% przypadków przyczyna jest nieznana - jest to tzw. idiopatyczna oligohydramnios.
Po 14 tygodniach prawie cały płyn owodniowy składa się z moczu dziecka - dlatego wszelkie schorzenia, które wpływają na wydalanie moczu, są możliwą przyczyną niskiego poziomu płynu.
Możliwe przyczyny obejmują:
-
Przekroczenie terminu porodu. W tym przypadku utrata płynów jest normalna, ale nadal może być problematyczna.
-
Przedwczesne pęknięcie błony owodniowej. Jest to przyczyna w 37% przypadków z drugiego i trzeciego trymestru. Rozdarcie umożliwia wyciek płynu na zewnątrz.
-
Przerwanie ciągłości łożyska. Jest to przyczyna w 8,6% przypadków. Dochodzi do niego, gdy łożysko odrywa się od wyściółki macicy.
-
Wady wrodzone płodu. Najczęściej dotyczą one nerek lub dróg moczowych. Nerki Twojego dziecka mogą nie pracować prawidłowo, ich drogi moczowe mogą nie być prawidłowo uformowane lub coś może fizycznie blokować ich drogi moczowe.
-
Nieprawidłowości chromosomalne. Występują one w 10% przypadków wykrytych w drugim trymestrze.
-
Zespół Transfuzji Bliźniaczej (Twin-Twin Transfusion Syndrome). Występuje wtedy, gdy dystrybucja składników odżywczych ze wspólnego łożyska jest nierównomierna. Jeden z bliźniaków otrzymuje zbyt mało i tworzy mniej płynu owodniowego.
-
Cukrzyca matki.
-
Przewlekłe matczyne nadciśnienie tętnicze.
Diagnoza Oligohydramnios
Oligohydramnios jest wykrywany za pomocą badania ultrasonograficznego. Możesz nie wiedzieć, że masz ten stan, dopóki nie przyjdziesz na umówioną wizytę i technik nie zauważy, że coś jest nie tak.
Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do wykrywania płynu owodniowego i mierzenia jego ilości w macicy.
Jeśli technik wykryje niski poziom płynu, zwykle przeprowadza się badanie miednicy, aby sprawdzić, czy worek owodniowy nie jest uszkodzony lub nie przecieka. Inne badania mogą być potrzebne, aby pomóc ustalić przyczynę.
Objawy Oligohydramnios
Możesz nie zauważyć żadnych objawów oligohydramnios na własną rękę, ale pewne oznaki mogą prowadzić lekarza do podejrzenia tego stanu.
Należą do nich:
-
Wyciek płynu z pochwy
-
Macica jest mniejsza niż powinna być na danym etapie ciąży
-
Nie czujesz, aby dziecko się dużo ruszało
-
Ruch dziecka zmniejszył się w stosunku do poprzedniego poziomu
Powikłania Oligohydramnios
Zbyt mała ilość płynu owodniowego może być bardzo poważnym stanem w zależności od tego, kiedy zaczyna się w Twojej ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej to nastąpi, tym poważniejsze mogą być powikłania.
Jeśli oligohydramnios zostanie wykryty w drugim trymestrze, istnieje tylko 10,2% szans, że dziecko przeżyje. Jeśli jednak dojdzie do tego w trzecim trymestrze, dziecko ma 85,3% szans na przeżycie.
Jeśli poziom płynów jest niski w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, możliwe powikłania obejmują:
-
Przedwczesny poród
-
Poronienie
-
Martwe urodzenie
-
Problemy rozwojowe kończyn i twarzy spowodowane zwiększonym ciśnieniem w łonie matki
-
Zakażenia - jeśli wcześnie doszło do rozerwania worka owodniowego
Jeśli rozwinie się ten stan w trzecim trymestrze, powikłania mogą obejmować:
-
Ucisk pępowiny - odcięcie składników odżywczych dla dziecka
-
Ograniczenie wzrostu dziecka
-
Problemy z rozwojem płuc i oddychaniem
-
Zwiększone ryzyko cesarskiego cięcia (C-section)
-
Ryzyko wczesnego porodu
Leczenie oligohydramnios
Plan leczenia oligohydramnios zależy od tego, jak niski jest poziom płynów i kiedy występuje w ciąży.
Gdy jesteś jeszcze w ciąży, leczenie może obejmować:
-
Częste badania ultrasonograficzne. Mogą być one przeprowadzane co tydzień, aby ocenić poziom płynów i sprawdzić rozwój dziecka.
-
Specjalistyczne badania ultrasonograficzne. Technika zwana ultrasonografią dopplerowską może pomóc lekarzowi zobaczyć łożysko. Może to być konieczne, jeśli dziecko przestało rosnąć.
-
Utrzymanie odpowiedniego poziomu nawodnienia. Badania wskazują, że nawodnienie matki wpływa na poziom płynu owodniowego w późniejszym okresie ciąży. Dlatego upewnij się, że pijesz dużo wody.
-
Kontrolowanie podstawowych chorób matki. Jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi, będziesz musiała podjąć kroki, aby mieć te warunki pod kontrolą.
-
Interwencje u płodu. Są one potrzebne w przypadku zablokowania dróg moczowych dziecka.
-
Leki. Mogą one pomóc w przygotowaniu płuc dziecka do wczesnego porodu.
-
Wczesny poród. Może to być konieczne, aby uchronić dziecko przed dalszymi komplikacjami, choć może spowodować własne komplikacje.
Poród z Oligohydramnios
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oligohydramnios, zaleca się, abyś urodziła w warunkach medycznych. W ten sposób zespół medyczny może przygotować się i natychmiast rozpocząć leczenie wszelkich komplikacji, które mogą wystąpić.
Dokładne kroki, jakie podejmie zespół medyczny podczas i po porodzie, różnią się w zależności od osoby i zależą od przyczyny.
W najlepszym przypadku zespół medyczny ustali przyczynę przed porodem, ale nie zawsze jest to możliwe. Oznacza to, że będziesz chciała mieć pod ręką różne środki, aby poradzić sobie z ewentualnymi problemami rozwojowymi Twojego dziecka.
Na przykład, jeśli przyczyną jest wada wrodzona, Twoje dziecko może wymagać natychmiastowego udania się na oddział intensywnej terapii (ICU) w celu podjęcia leczenia. Problemy z rozwojem płuc lub mały rozmiar mogą również wymagać uwagi na oddziale intensywnej terapii - jak intensywne wspomaganie oddechu - zanim dziecko będzie mogło wrócić do domu.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza
W ciąży zawsze powinnaś porozmawiać z lekarzem lub położną, jeśli masz pytania lub obawy dotyczące dziecka.
Należy natychmiast uzyskać pomoc, jeśli doświadczasz:
-
wycieku płynu z pochwy
-
Krwawienie z pochwy
-
Skurcze
-
Skurcze i ból w miednicy
-
Zmniejszona ilość ruchów dziecka
