Kciuk narciarza

Kciuk narciarza - przegląd

Kciuk narciarza to uraz tkanki miękkiej, która łączy kości kciuka. W terminologii medycznej ta miękka tkanka nazywana jest więzadłem.

Kciuk narciarza stanowi znaczną liczbę urazów narciarskich. W ciężkich przypadkach, przy całkowitym zerwaniu więzadła, uraz ten musi być naprawiony chirurgicznie. Ostateczna stabilność więzadła jest ważna ze względu na jego udział w funkcji chwytnej kciuka.

Osoby z kciukiem narciarza mogą w krótkim czasie, przy odpowiedniej rehabilitacji, wrócić do pracy, a nawet do jazdy na nartach.

Kciuk narciarza - przyczyny

Wypadki narciarskie są najczęstszymi przyczynami uszkodzenia więzadła, które powoduje uraz znany jako kciuk narciarza. Urazy tego więzadła stanowią 8-10% wszystkich wypadków narciarskich.

Upadek na wyciągniętą rękę z kijkiem narciarskim w dłoni tworzy siłę niezbędną do naprężenia kciuka i rozciągnięcia lub zerwania więzadła. Zwykły upadek na wyciągniętą rękę z pustą dłonią zazwyczaj nie wytwarza tej samej siły. Jednak kciuk może również ulec urazowi, jeśli wbije się w ubitą warstwę śniegu z dużą prędkością.Inną, mniej powszechną przyczyną tego urazu jest wypadek samochodowy, kiedy kierowca ma sam kciuk obłożony nad kierownicą. Każdy uraz, w którym kciuk jest nieprawidłowo wygięty do tyłu lub na bok, może spowodować kciuk narciarza.

Objawy kciuka narciarza

Objawy te mogą wystąpić od kilku minut do kilku godzin po upadku, który spowodował uraz:

• Ból u podstawy kciuka w przestrzeni między kciukiem a palcem wskazującym

• Obrzęk kciuka

• Niemożność uchwycenia lub osłabienie chwytu między kciukiem a palcem wskazującym

• Tkliwość przy dotyku po stronie palca wskazującego

• Niebieskie lub czarne przebarwienie skóry nad kciukiem

• Ból kciuka nasilający się przy wykonywaniu ruchów w dowolnym kierunku

• Ból w nadgarstku (może to być ból pochodzący od kciuka)

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Jeżeli po urazie wystąpią jakiekolwiek objawy kciuka narciarza, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi specjalnej opieki domowej i dowiedz się, kiedy kciuk może być sprawdzony.

Jeśli stwierdzisz, że kciuk narciarza jest możliwy, biorąc pod uwagę sposób, w jaki doszło do Twojego wypadku, to powinieneś zostać przewieziony samochodem na szpitalny oddział ratunkowy. Nie ma potrzeby jechać karetką, chyba że jest to jedyny środek transportu lub jest inny poważniejszy uraz związany z wypadkiem.

Alternatywą dla oddziału ratunkowego byłaby wizyta w gabinecie ortopedy (specjalisty od kości) lub w klinice chirurga ręki. Jeśli chirurg ortopeda jest dostępny, aby zobaczyć cię w dniu urazu, to jest bardziej efektywne, aby przejść do chirurga bezpośrednio, a nie ze skierowania oddziału ratunkowego.

Egzaminy i testy

Lekarz najpierw upewni się, że nie masz innych urazów zagrażających kończynom, a następnie oceni kciuk bardziej szczegółowo.

Lekarz zapyta Cię, jak doszło do urazu. Bądź przygotowany do odpowiedzi na te pytania:

• O której godzinie nastąpił twój uraz?

• Jakie było dokładne ułożenie ręki i kciuka podczas urazu?

• Jak szybko po urazie pojawił się ból i obrzęk?

• Czy miałeś wrażenie, że kciuk był obciążony poza normalnym zakresem ruchu?

Lekarz zapyta również o Twoją przeszłość medyczną. Należy przygotować się do odpowiedzi na te pytania:

• Czy kiedykolwiek wcześniej doznałeś podobnego urazu?

• Czy kiedykolwiek miałeś/aś jakiś rodzaj operacji w obrębie ręki lub nadgarstka?

• Czy jesteś uczulony na jakieś leki przeciwbólowe?

• Czy kiedykolwiek złamał/a Pan/i kości nadgarstka lub ręki?

• Czy jesteś prawo- czy leworęczny?

• Jaki jest Pana/Pani podstawowy zawód?

Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i włączy następujące badania:

• Porównanie ruchu uszkodzonego kciuka z ruchem nieuszkodzonego kciuka w poszukiwaniu poluzowania więzadła

• Ocena funkcjonowania głównych nerwów w dłoni

• sprawdzenie, czy nie doszło do złamania, w tym wykonanie zdjęcia rentgenowskiego ręki, aby upewnić się, że nie ma złamanych kości

• Badanie pozostałej części ramienia pod kątem ewentualnych urazów nadgarstka, przedramienia, łokcia i barku

Samodzielne leczenie kciuka narciarza w domu

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć kciuk narciarza, to domowa opieka powinna zająć się bólem i opuchlizną kciuka. Wykonaj następujące kroki, aby zmniejszyć ból i obrzęk.

• Przykładaj lód do kciuka przez 35 minut, maksymalnie 4 razy dziennie. Nie przykładaj lodu bezpośrednio do skóry. Kontynuuj stosowanie lodu do momentu ustąpienia bólu. (Należy jak najszybciej po urazie zgłosić się do lekarza, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi terapii lodowej).

• W miarę możliwości należy unikać poruszania kciukiem. Luźne założenie opaski ACE lub dostępnej w sprzedaży ortezy nadgarstka w pozycji neutralnej pomoże unieruchomić kciuk. Pomoże to zmniejszyć ból.

• Weź acetaminofen dla złagodzenia bólu lub ibuprofen dla działania przeciwzapalnego. Unikaj obu tych leków bez recepty, jeśli masz problemy żołądkowe i nie możesz ich tolerować.

• Najważniejszym aspektem opieki domowej jest zapewnienie, że uraz jest w pełni oceniony przez lekarza pogotowia, chirurga ortopedycznego lub lekarza pierwszego kontaktu w ciągu pierwszych kilku dni.

Leczenie medyczne

Jeśli lekarz stwierdzi, że masz kciuk narciarza, to kolejnym krokiem będzie skierowanie do ortopedy lub chirurga ręki. Chirurg ortopeda określi, kiedy należy ponownie zbadać kciuk. W tym czasie zostaną omówione opcje leczenia chirurgicznego i nieoperacyjnego.

Zazwyczaj częściowe urazy więzadła są unieruchamiane na kilka tygodni, natomiast całkowite zerwanie więzadła wymaga zwykle naprawy chirurgicznej.

Operacja

Jeśli zdecydujesz się na operację, to najprawdopodobniej zostanie wykonana eksploracja operacyjna i naprawa więzadła przy użyciu czegoś, co nazywa się "kotwicą szwów". Po operacji ręka może zostać umieszczona w lekkim gipsie, aby utrzymać kciuk nieruchomo podczas gojenia się więzadła. W zależności od preferencji chirurga ortopedy będziesz musiał pozostać w tym gipsie przez pewien czas, chociaż niektórzy chirurdzy zalecają obecnie wczesny łagodny ruch.

Jeśli masz złamanie towarzyszące kciukowi narciarza, to może być ono leczone zmodyfikowanym gipsem. W przypadku odłamania kawałka kości konieczna może być chirurgiczna stabilizacja złamania.

Kolejne kroki Kontynuacja

Po zabiegu operacyjnym lub po okresie unieruchomienia w gipsie odwiedzi Cię chirurg ortopeda. Kciuk zostanie ponownie zbadany. Lekarz zdecyduje, czy należy nadal unieruchamiać kciuk, czy też potrzebna jest fizykoterapia, aby odzyskać w nim ruch. Pozostała część rehabilitacji oraz postępowanie z wszelkimi przewlekłymi problemami, które mogą powstać w wyniku urazu, zostaną omówione przez ortopedę lub chirurga ręki.

Profilaktyka

Narciarze powinni być nauczeni, aby świadomie odrzucać kijki narciarskie podczas wszystkich upadków. Upadek na wyciągniętą rękę podczas jazdy na nartach bez kija w ręku powinien zminimalizować szansę na uraz. Należy również zachęcać narciarzy do używania kijów z uchwytami z rowkami na palce bez żadnych urządzeń ograniczających, takich jak pasek na nadgarstek lub zamknięty uchwyt.

Możesz zapobiec kciukowi narciarza podczas wypadku samochodowego, trzymając kciuki po zewnętrznej stronie kierownicy wraz z palcami. Ta nowa rutyna będzie wymagała świadomego wysiłku, ponieważ większość kierowców jest nauczona chwytać kierownicę w sposób podobny do kijka narciarskiego.

Outlook

• Ostre częściowe zerwanie więzadła pobocznego łokciowego może być skutecznie leczone poprzez 4 tygodniowe unieruchomienie w specjalnym gipsie. Wyleczenie z pełnym powrotem jest regułą w przypadku częściowego zerwania.

• W przypadku całkowitego zerwania, unieruchomienie lub naprawa chirurgiczna może spowodować częściowy lub pełny powrót do zdrowia z możliwością wystąpienia długotrwałych powikłań, w tym przewlekłego bólu i niestabilności stawu.

Multimedia

Plik multimedialny 1: Kciuk narciarza. Upadek na wyciągniętą rękę po wyrzuceniu kijka narciarskiego. Kciuk narciarza jest mało prawdopodobny przy takim mechanizmie urazu.

Plik medialny 2: Kciuk narciarza. Upadek na wyciągniętą rękę z kijem narciarskim w dłoni. Kciuk narciarza jest możliwy przy tym mechanizmie urazu.

Synonimy i słowa kluczowe

kciuk gajowego, kciuk gajowego, kciuk narciarza, kciuk narciarza, zwichnięcie kciuka, zwichnięty kciuk, ból kciuka, uraz ręki