ADHD i OCD są dwa zaburzenia oparte na mózgu, które czasami są mylone ze sobą. Mogą mieć podobne lub nakładające się objawy i wpływać na zachowanie dziecka w domu lub szkole.
Możliwe jest, że Twoje dziecko ma jedno zaburzenie, ale może zostać źle zdiagnozowane z drugim. Możliwe jest również, że dziecko będzie miało obie choroby jednocześnie.
Jak ADHD i OCD wyglądają podobnie
ADHD, czyli zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Zdiagnozowano je u ponad 6 milionów dzieci, a chłopcy mają je częściej niż dziewczynki. Wpływa na rozwój mózgu i aktywności, co sprawia, że trudno jest zwrócić uwagę, siedzieć spokojnie, lub mieć samokontrolę. Lekarze zazwyczaj diagnozują ADHD w dzieciństwie, i może trwać aż do dorosłości.
Wspólne objawy mogą obejmować:
-
Problemy z koncentracją uwagi
-
Impulsywne zachowanie
-
Nadaktywność
U większości dzieci występuje kombinacja objawów. Jednak wraz z rozwojem dziecka te zachowania mogą się zmieniać.
Podczas gdy wiele małych dzieci może mieć niektóre z tych zachowań, u osób z ADHD mogą one być bardziej ekstremalne i trwałe. Dla nich, objawy mają tendencję do pogorszenia i często wpływają na ich zdolność do wykonywania dobrze w szkole, zabawy, i domu.
Dzieciństwo OCD, lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, charakteryzuje się wzorcem powtarzających się myśli lub lęków (obsesje), które mogą przekształcić się w powtarzające się zachowania (kompulsje). OCD dotyka około 2,2 mln Amerykanów i występuje u wszystkich płci. Objawy u dziecka mogą pojawić się w wieku nastoletnim lub w wieku dorosłym. Ciężkie OCD może zakłócać codzienne czynności i powodować wiele stresu i niepokoju.
Próby kontrolowania swoich popędów lub myśli mogą w rzeczywistości pogorszyć stres dziecka. Może więc ono po prostu poddać się swoim popędom.
Obsesje OCD zazwyczaj mają charakter tematyczny. Na przykład dziecko może obawiać się zarazków, więc może często myć ręce. Zarówno w przypadku obsesji, jak i kompulsji, dziecko może wymyślać reguły lub rytuały, aby złagodzić stres i niepokój związany z tymi tematami.
Mają podobne przyczyny
Chemia mózgu. Badania pokazują, że zarówno w ADHD, jak i OCD, zaburzony jest płat czołowy, w przedniej części mózgu za czołem. Ta część pomaga dziecku:
-
Zorganizować
-
Zaplanuj
-
Zwróć uwagę
-
Podejmuj decyzje
-
Kontroluj impulsy
-
Opóźnianie przyjemności i nagród
Genetyka. Historia rodziny i geny mogą odgrywać rolę zarówno w ADHD jak i OCD. Badania wykazały, że w przypadku ADHD istnieje ponad 90% szans, że osoby dorosłe, które je mają, przekażą je swoim dzieciom.
Według badań, OCD również występuje w rodzinach. Geny są bardziej prawdopodobne, aby odgrywać większą rolę, jeśli OCD zaczyna się w dzieciństwie, a nie w dorosłości.
Mają wspólne objawy
Koncentracja i uwaga. Oba schorzenia wpływają na zdolność dziecka do wykonywania i koncentrowania się na zadaniach do szkoły lub innych sprawach. Jednym z głównych objawów ADHD są problemy z koncentracją uwagi. W przypadku OCD zachowania obsesyjne i kompulsywne są często czasochłonne i odbierają dziecku możliwość skupienia się na pracy w szkole i innych zadaniach.
Problemy z relacjami. Objawy ADHD, takie jak zapominanie, impulsywne i nadpobudliwe zachowanie oraz słabe umiejętności organizacyjne mogą utrudniać znalezienie i utrzymanie przyjaciół i innych bliskich relacji.
W przypadku OCD, obsesje i kompulsje dziecka mogą denerwować rodzinę i przyjaciół. Dzieje się tak dlatego, że jeśli dziecko ma ścisłą rutynę, powtarzające się zachowania lub rytuały, których przestrzega w ramach OCD, mogą one zakłócać codzienne życie, a tym samym wystawiać na próbę cierpliwość rodziców.
Problemy ze snem. Problemy ze snem to częsty problem dzieci z ADHD i OCD. Według badań, do 50% rodziców, których dzieci mają ADHD zgłosić ich dzieci mają ten problem. Ale to może się różnić w zależności od rodzaju ADHD twoje dziecko ma. Jeśli mają połączony typ z zarówno hiperaktywnością, jak i impulsywnością, badania pokazują, że są bardziej prawdopodobne, że mają słaby sen i pozostają do późna.
Z OCD, jedno małe badanie z 2018 r. wykazało, że prawie 70% uczestników miało problemy ze snem podobne do wczesnego stadium bezsenności, stanu, który utrudnia zasypianie i utrzymanie snu.
Czym różnią się ADHD i OCD w dzieciństwie?
Chociaż te dwa warunki mogą być podobne, różnią się w podstawowej funkcji mózgu i zwykle powodują przeciwne reakcje.
Fizyczne różnice w mózgu. Jeśli twoje dziecko ma ADHD, płat czołowy ich mózgu jest bardziej prawdopodobne, aby dojrzewać powoli, zwykle kilka lat później, niż ci, którzy nie mają ADHD. Z OCD, jest opóźnienie w komunikacji między płatem czołowym i innych struktur mózgu.
Ponadto, aktywność mózgu w płacie czołowym dziecka z ADHD w dużej mierze spadki, co jest znane jako hipometabolizm. Jeśli Twoje dziecko ma OCD, ta część ich mózgu jest zwykle hiperaktywna i napędza "obsesyjne" myśli.
Przeciwstawne objawy. Eksperci uważają, że ADHD jest "zaburzeniem zewnętrznym". Oznacza to, że zmiany w aktywności mózgu mogą powodować, że Twoje dziecko działa i projektuje swoje emocje poprzez zachowania takie jak nadpobudliwość i impulsywność. Są one skłonne do działania bez rzeczywistego przemyślenia konsekwencji dla siebie lub osób wokół nich.
Jeśli Twoje dziecko ma ADHD, może ono:
-
Dużo marzyć
-
Często zapominam o różnych rzeczach
-
Mylenie przedmiotów
-
Zwijać się lub wiercić
-
Mówić za dużo
-
Popełniać nieostrożne błędy
-
Podejmować niepotrzebne ryzyko
Tymczasem OCD jest "zaburzeniem internalizującym". Oznacza to, że gdy OCD dziecka jest wyzwalane, mają one tendencję do kierowania swoich emocji do wewnątrz. Staje się ono obsesyjne, ma natrętne myśli lub obawy, zachowuje ostrożność, unika ryzyka i impulsywnych zachowań. Może to spowodować stres psychologiczny dla dziecka.
Jeśli Twoje dziecko ma OCD, może:
-
bać się zanieczyszczeń, takich jak brud czy zarazki
-
Wątpliwości lub obawy przed stawieniem czoła niepewności
-
Potrzeba, aby wszystko było uporządkowane i symetryczne
-
Mieć agresywne lub przerażające myśli o utracie kontroli i skrzywdzeniu siebie lub innych
-
Mieć niechciane lub nieprzyjemne myśli o agresji lub o tematyce seksualnej lub religijnej
Ponieważ w obu przypadkach występują problemy z uwagą i koncentracją, łatwo jest pomylić diagnozę OCD z ADHD. Aby prawidłowo zdiagnozować OCD, lekarz sprawdzi, czy dziecko ma problemy z zachowaniem ścisłej rutyny i kompulsywnymi rytuałami, które są dobrze znanymi objawami OCD.
Czy dziecko może mieć jednocześnie ADHD i OCD?
Badania wykazują, że około jedno na pięcioro dzieci ma zarówno OCD jak i ADHD.
Badania wykazują również, że dzieci z OCD częściej mają ADHD w tym samym czasie, w porównaniu do dorosłych zdiagnozowanych z OCD. Ale w miarę jak dziecko rośnie, ich objawy ADHD mogą zniknąć i zostać zastąpione przez bardziej dorosłe wzorce OCD.
Możliwości leczenia ADHD i OCD u dzieci
Oba schorzenia dobrze reagują na terapię poznawczo-behawioralną i leki. Jeśli Twoje dziecko ma ADHD i OCD, lekarz może połączyć leczenie obu zaburzeń.
Terapia behawioralna. Dla ADHD, terapia behawioralna może poprawić ogólne zachowanie, samokontrolę i poczucie własnej wartości. Jeśli Twoje dziecko ma OCD, może pomóc zmniejszyć ich lęki lub niepożądane myśli. Exposure response prevention, znany również jako terapii narażenia, jest rodzajem terapii behawioralnej, który okazał się złagodzić objawy OCD.
Leki. Dla ADHD, leki znane jako stymulanty (metylofenidat lub deksamfetamina) są pierwszą linią leczenia, jeśli dziecko wymaga. Aktywują one płat czołowy dziecka w celu poprawy objawów ADHD.
Dla OCD, lekarz dziecka może przepisać klasę leków zwanych selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Leki te podnoszą poziom substancji chemicznych zwanych serotoniną w mózgu w celu poprawy objawów.
Jeśli dziecko ma zarówno ADHD i OCD, badania pokazują, że leki stymulujące stosowane w przypadku ADHD może pomóc poprawić objawy obsesyjno-kompulsywne, natomiast SSRI stosowane w przypadku OCD stwierdzono, aby poprawić uważność.
Inne opcje leczenia ADHD obejmują:
-
Coaching rodzicielski
-
Wsparcie ze strony ich nauczycieli i innych pracowników szkoły
Inne możliwości leczenia OCD obejmują:
-
Terapia rodzinna. Może ona obejmować Ciebie i nauczycieli Twojego dziecka w procesie leczenia.
-
Antybiotyki. Podaje się je, jeśli OCD dziecka jest związane z infekcją.
Dzięki odpowiedniej kombinacji zabiegów, objawy ADHD i OCD mogą się poprawić. Jeśli jakieś leczenie nie działa na dziecko, należy poinformować o tym lekarza. Lekarz może zaproponować lepsze metody leczenia.
Perspektywy długoterminowe
ADHD i OCD są zazwyczaj uważane za choroby trwające całe życie, ale można sobie z nimi poradzić.
Jeśli dziecko ma ADHD, istnieje około 50% szans na to, że przy odpowiednim leczeniu i opiece objawy "znikną". Ale dla niektórych, mogą one nigdy nie odejść. Około jeden na czterech dzieci z ADHD może nie wymagać żadnego leczenia jako dorośli. To dlatego, że leki stymulujące stosowane w ADHD może pomóc płat czołowy dziecka rozwijać i dojrzewać w czasie.
Natomiast jeśli u dziecka zdiagnozowano OCD, badania pokazują, że u około 40% objawy ustępują wraz z osiągnięciem dorosłości. Terapia i leki mogą pomóc w opanowaniu obsesji i kompulsji. Jeśli jednak u dziecka oprócz OCD występują inne schorzenia, opanowanie objawów może okazać się trudniejsze.
