Co warto wiedzieć o małpiej ospie wśród amerykańskich przypadków
Kelly Wairimu Davis, MS
24 maja 2022 - Po 2 latach słuchania o koronawirusie, teraz na radarach Amerykanów pojawiła się kolejna choroba zakaźna: małpia ospa.
Jest teraz jeden potwierdzony przypadek i cztery podejrzane przypadki wirusa małpiej ospy - rzadkiej choroby blisko spokrewnionej z ospą - w USA, według CDC.
Istnieją dwa szczepy wirusa: jeden z Afryki Środkowej, a drugi z Afryki Zachodniej, który jest mniej groźny. Szczep z Afryki Zachodniej stoi za ostatnimi przypadkami ospy małpiej. Potwierdzony przypadek w USA to mężczyzna z Massachusetts, który niedawno podróżował do Kanady.
Cztery podejrzane przypadki - jeden na Florydzie, jeden w Nowym Jorku i dwa w Utah - zostały zidentyfikowane u mężczyzn. Zostały one przetestowane pozytywnie na ortopoks, rodzinę wirusów, która obejmuje ospę małpią i ospę wietrzną.
Osoby z podejrzanymi przypadkami podróżowały ostatnio za granicę, ale konkretne lokalizacje nie są ujawniane ze względu na ochronę prywatności, według Jennifer McQuiston, DVM, zastępcy dyrektora Wydziału Patogenów Wysokiego Ryzyka CDC i Patologii.
Istnieje również przypuszczalny przypadek wirusa w Seattle u mężczyzny, który niedawno wrócił z kraju, w którym występowały przypadki małpiej ospy, poinformowali w poniedziałek lokalni urzędnicy służby zdrowia.
Obecnie w kilkunastu krajach jest ponad 90 potwierdzonych przypadków i około 28 podejrzanych przypadków małpiej ospy - podaje Światowa Organizacja Zdrowia.
Ta epidemia jest niezwykła, ponieważ przypadki wyskoczyły w obszarach świata, gdzie wirus jest rzadko spotykany, takich jak Australia, Kanada i Wielka Brytania, a także inne kraje w Europie.
W USA CDC podejrzewa, że w najbliższych dniach i tygodniach prawdopodobnie zostanie odkrytych więcej przypadków ospy małpiej.
Chociaż małpia ospa jest powodem do niepokoju, kwarantanna, która ma pomóc w powstrzymaniu jej rozprzestrzeniania się, prawdopodobnie nie jest potrzebna, według prezydenta Joe Bidena.
"Po prostu nie sądzę, że wznosi się ona na poziom obaw, które istniały w przypadku COVID-19, a szczepionka przeciwko ospie sprawdza się w tym przypadku" - powiedział na niedawnej konferencji prasowej.
Dlaczego ospa małp rozprzestrzenia się teraz?
Przyczyny obecnej globalnej epidemii są nieznane lub przynajmniej nie zostały udostępnione, mówi Aaron Glatt, MD, przewodniczący Wydziału Medycyny w szpitalu Mount Sinai South Nassau w stanie Nowy Jork.
Ale podczas gdy niektóre pytania dotyczące ospy pozostają bez odpowiedzi, wirus nie jest niczym nowym.
Ospa małpia występuje endemicznie w Afryce Zachodniej i Środkowej, gdzie stwierdzono najwięcej przypadków od czasu odkrycia wirusa. W ciągu ostatnich 5 lat wiele przypadków małpiej ospy pojawiło się w Nigerii, co doprowadziło do zakażeń u co najmniej dziewięciu osób w różnych częściach świata, które niedawno wróciły z tego kraju, powiedział McQuiston dziennikarzom na niedawnej konferencji prasowej.
Przypadki małpiej ospy u ludzi były wcześniej wykrywane w USA, w tym u dwóch osób, które podróżowały do Nigerii w 2021 roku.
Czterdzieści siedem potwierdzonych i prawdopodobnych przypadków stwierdzono również w USA w 2003 roku. Te były ściśle związane ze zwierzętami importowanymi z Ghany, według CDC.
Ale ostatnie globalne przypadki małpiej ospy stwierdzono u osób, które nie odwiedziły Afryki Zachodniej ani innych krajów, w których często występuje wirus. Zakażone osoby podróżowały do Kanady i krajów w Europie, gdzie przypadki zostały zgłoszone pod koniec kwietnia i na początku maja.
Jakie są objawy ospy małpiej?
Objawy małpiej ospy są podobne, ale mniej poważne niż w przypadku wirusa ospy. Zwykle pojawiają się tydzień lub dwa po kontakcie z wirusem, choć w niektórych przypadkach może to trwać dłużej.
Ospa małpia zwykle zaczyna się od objawów grypopodobnych, w tym gorączki, dreszczy, bólu głowy i obolałych mięśni.
W przeciwieństwie do ospy i ospy wietrznej, często występują również obrzęknięte węzły chłonne. (Warto zauważyć: Pomimo podobnie brzmiących nazw i opisów, ospa wietrzna jest wywoływana przez wirus varicella-zoster, co oznacza, że nie jest spokrewniona z wirusem małpiej ospy).
Po 1 do 3 dni od wystąpienia tych objawów, na twarzy zwykle pojawia się wysypka, która następnie może rozprzestrzenić się na resztę ciała.
Następnie mogą rozwinąć się najbardziej godne uwagi objawy: płaskie, okrągłe zmiany w różnych częściach ciała, które ostatecznie zamieniają się w guzki wypełnione przezroczystym płynem.
Te guzki w końcu stają się skorupiaste, a następnie odpadają.
Powrót do zdrowia trwa zazwyczaj od 2 do 4 tygodni, nawet bez specjalnego leczenia.
Jak rozprzestrzenia się ospa małpia? Ospa małpia jest w dużej mierze przenoszona przez bliski kontakt skóra do skóry z osobami, które mają zmiany w wyniku działania wirusa.
Możesz również złapać wirusa przez kropelki oddechowe, jeśli przebywasz w pobliżu zakażonej osoby ze zmianami w ustach przez dłuższy czas.
"To, o czym tu mówimy, to bliski kontakt - to nie jest sytuacja, w której jeśli mijasz kogoś w sklepie spożywczym, będzie on narażony na ospę małpią" - mówi McQuiston.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, najlepiej jest poddać kwarantannie osoby, które go mają i śledzić ich bliskie kontakty, mówi CDC.
Niektórzy eksperci sugerują również strategię "szczepienia pierścieniowego", aby ograniczyć rozprzestrzenianie się małpiej ospy, co oznacza szczepienie bliskich kontaktów osoby zarażonej wirusem.
Czy istnieją szczepionki na ospę małpią?
Według CDC szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest skuteczna w co najmniej 85% przeciwko wirusowi małpy.
W Stanach Zjednoczonych istnieje obecnie jedna szczepionka przeciwwirusowa i dwie zatwierdzone przez FDA do zapobiegania ospie wietrznej.
Jedna - nowsza szczepionka o nazwie Jynneos - jest również zatwierdzona do walki z małpią ospą. Osoby w wieku 18 lat lub starsze mogą otrzymać dwudawkową szczepionkę, jeśli są uważane za osoby wysokiego ryzyka zachorowania na ospę wietrzną lub małpią.
Stany Zjednoczone mają około 1000 dawek szczepionki Jynneos i zwróciły się o więcej z Narodowego Zapasu dla niektórych "kontaktów wysokiego ryzyka niektórych wczesnych pacjentów", mówi McQuiston.
Stany Zjednoczone mają również ponad 100 milionów dawek starszej szczepionki przeciwko ospie, zwanej ACAM2000. Ale urzędnicy służby zdrowia wahają się przed podaniem jej społeczeństwu, ponieważ może mieć poważne skutki uboczne.
Te efekty uboczne mogą być szczególnie niebezpieczne dla osób z obniżoną odpornością lub tych, którzy mają egzemę, według Johna Brooksa, MD, epidemiologa medycznego w CDC's Division of HIV/AIDS Prevention.
W tej chwili szczepionki przeciwko ospie wietrznej trafią głównie do osób, które były narażone na ospę małpią lub które "mają istotny powód, aby otrzymać szczepionkę", mówi Glatt.
"W tym momencie nie podałbyś tego ogółowi populacji".
Jak potwierdzane są przypadki małpiej ospy?
Testowanie odbywa się w dwóch etapach.
Po pierwsze, próbki badań pacjentów są wysyłane do laboratoriów państwowych w celu przetestowania ich pod kątem ortopoksu.
Jeśli testy dadzą wynik pozytywny, próbki są wysyłane do CDC w celu przeprowadzenia testów na małpią ospę.
Czy muszę szukać specjalnego rodzaju lekarza do leczenia ospy małp?
Jeśli podejrzewasz, że zaraziłeś się małpią ospą, możesz odwiedzić swój lokalny gabinet lekarski.
"Jest to choroba, na którą prosimy świadczeniodawców z pierwszej linii, aby byli czujni, ponieważ może być zarządzana lub diagnozowana w ogólnym gabinecie lekarskim przy użyciu rutynowych standardowych środków ostrożności" - mówi Brooks.
Ochrona przed ospą małpią dla pracowników służby zdrowia obejmuje noszenie rękawic, respiratora N95, maski na twarz i ewentualnie fartucha ochronnego, mówi.
Kto jest najbardziej narażony na zakażenie wirusem ospy?
Każdy może się zarazić i rozprzestrzenić małpią ospę po bliskim kontakcie z wirusem.
Jednak większość ostatnich przypadków na całym świecie została zidentyfikowana w części społeczności gejów i biseksualistów, a także innych mężczyzn uprawiających seks z innymi mężczyznami.
I chociaż ospa małpia nie jest klasyfikowana jako choroba weneryczna, wirus może rozprzestrzeniać się "podczas kontaktów seksualnych i intymnych, jak również z kontaktem osobistym we wspólnej pościeli i odzieży", według Brooks.
Monkeypox może być również mylone z niektórymi STD, zwłaszcza gdy istnieją wrzody wirusowe w okolicy narządów płciowych i odbytu, mówi.
"Jedną rzeczą, którą chcę powiedzieć o chorobie jest to, jak choroba prezentuje, te zmiany i wysypki były trochę nietypowe niż to, czego oczekujemy", mówi Brooks.
"W jednym przypadku, lekarz myślał, że osoba miała bardzo ciężką opryszczkę na początku".
Każdy, kto zauważy niewyjaśnioną wysypkę powinien od razu dotrzeć do swojego lekarza, aby sprawdzić, czy nie doszło do zakażenia małpią ospą i chorób wenerycznych, mówi.
Jak niebezpieczny jest wirus małpiej ospy?
Obecna epidemia małpiej ospy w USA i Europie spowodowała łagodne objawy.
Ale wirus może powodować poważne problemy zdrowotne, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością, a także u osób z pewnymi chorobami skóry, takimi jak egzema.
Zmiany, które rozwijają się w niektórych częściach ciała mogą być szczególnie szkodliwe. Lesje w oku mogą uszkodzić twój wzrok, według McQuiston.
A jeśli wirus powoduje obrzęk węzłów chłonnych, może być ci trudno oddychać.
"Na szczęście mamy leki przeciwwirusowe, które są dostępne do leczenia, które mogą być stosowane u osób, które uważamy, że mogą być na wyższe ryzyko ciężkiej choroby lub mają już ciężką chorobę", mówi Brooks.
Czym różni się ospa małpia od COVID-19?
Wirusy różnią się na dwa główne sposoby, według CDC.
COVID-19 jest wysoce zaraźliwy, głównie poprzez płynne kropelki uwalniane, gdy zakażone osoby rozmawiają, kaszlą lub kichają.
Małpia ospa, z drugiej strony, jest w dużej mierze rozprzestrzeniana przez płyn ustrojowy, wrzody wirusowe i kropelki oddechowe osób ze zmianami w ustach i gardle w wyniku zakażenia.
Po drugie, wirus COVID-19 wpływa na górne drogi oddechowe, prowadząc do objawów takich jak ból gardła i kaszel, vs. objawy grypopodobne małpiej ospy.
"We wczesnym stadium COVID-19 nie mieliśmy zbyt wielu informacji, a rzeczy zmieniały się w miarę jak uczyliśmy się więcej" - mówi McQuiston. "Wiemy dużo o małpiej ospie z wielu dekad jej badania, a rozprzestrzenianie się układu oddechowego nie jest dominującym zmartwieniem".
Czy zwierzęta domowe mogą zarazić się małpią ospą?
Biorąc pod uwagę, że małpia ospa jest wirusem odzwierzęcym, co oznacza, że pochodzi od zwierząt, może przeskoczyć na ludzi i inne gatunki w tak zwanym "wydarzeniu spillover".
Ale koty, psy i inne zwierzęta domowe prawdopodobnie nie są narażone na wysokie ryzyko infekcji, mówi McQuiston.
"Podczas epidemii małpiej ospy w 2003 roku, przeprowadziliśmy szeroko zakrojone testy na wielu różnych gatunkach zwierząt i nie zaobserwowaliśmy rozprzestrzeniania się podczas tej epidemii na zwierzęta domowe", mówi.
"Ale myślę, że jest to obszar, który będziemy nadal uważnie obserwować".
Jeśli otrzymam szczepionkę przeciwko ospie wietrznej, aby walczyć z ospą małpią, czy ochrona zmniejszy się z czasem?
Wielu starszych dorosłych jest już prawdopodobnie zaszczepionych przeciwko ospie wietrznej. Chociaż prawdopodobnie jest jakaś korzyść, ochrona prawdopodobnie słabnie z czasem, mówi Glatt.
"Nawet ci ludzie, gdyby zostali narażeni, prawdopodobnie potrzebowaliby drugiej dawki szczepionki przeciwko ospie".
Czy małpia ospa może być następną pandemią?
Prawdopodobieństwo pandemii małpiej ospy jest niezwykle mało prawdopodobne, mówi Glatt.
"Drogi przenoszenia są niepodobne do COVID-19", mówi. "Naprawdę potrzebny jest długotrwały, bliski kontakt, a nie jest ona dobrze rozprzestrzeniana z człowieka na człowieka. COVID-19 jest bardzo dobrze rozprzestrzeniony między ludźmi".
Aby dowiedzieć się więcej o objawach ospy małpiej i zapobieganiu, kliknij tutaj.
