Alopecia Areata

Łysienie plackowate (AA) jest prawdopodobnie trzecią najczęstszą formą utraty włosów, jaką obserwują dermatolodzy, po łysieniu androgenowym i telogenowym. Dowiedz się więcej o innych możliwych przyczynach przerzedzenia włosów. Życiowe ryzyko zachorowania na AA wynosi prawie 2%, czyli dwie osoby na 100 zachorują na AA w pewnym momencie swojego życia. Choroba nie jest zaraźliwa, nie można się nią zarazić od kogoś, kto ją ma.

Naukowcy uważają, że AA jest chorobą autoimmunologiczną, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, ale w tym przypadku własny układ odpornościowy atakuje mieszki włosowe zamiast stawów kostnych. Nie jest jasne, dlaczego i jak rozwija się AA. Z jakiegokolwiek powodu układ odpornościowy jest niewłaściwie aktywowany i atakuje mieszki włosowe. Badania przeprowadzone na kilku modelach choroby wykazały, że pewne typy limfocytów odgrywają główną rolę w utracie włosów. Wydaje się, że atakują one mieszki włosowe, błędnie sądząc, że w jakiś sposób stanowią one zagrożenie dla reszty organizmu.

AA może dotyczyć mężczyzn, kobiet i dzieci. Często pojawia się w postaci dobrze zdefiniowanych, okrągłych łysych plam na skórze głowy. U wielu osób pojawia się tylko jedna lub dwie plamy, ale u niektórych utrata włosów może być rozległa. Niestety, u dzieci, które zachorowały na AA przed okresem dojrzewania, najprawdopodobniej dojdzie do bardziej rozległej i trwałej utraty włosów.

Wypadanie włosów obejmujące całą skórę głowy nazywane jest łysieniem całkowitym (alopecia totalis). Jeśli wypadanie obejmuje całe ciało, dotyczy skóry głowy, brwi, rzęs, brody, włosów łonowych i wszystkiego innego, to stan ten nazywa się alopecia universalis. Jeśli łysienie jest ograniczone tylko do obszaru brody u mężczyzn, nazywa się to alopecia barbae. Dowiedz się więcej o łysieniu brody i czy jest ono uleczalne.

Zapalenie zaangażowane w AA skupia się na korzeniach mieszków włosowych głęboko w skórze. W rezultacie na powierzchni skóry widoczne jest bardzo niewiele. Nie ma zaczerwienienia i często nie ma bólu, chociaż kilka osób uważa, że ich skóra swędzi lub jest bolesna w dotyku w bardzo wczesnych stadiach rozwoju AA. Zazwyczaj jednak nie ma żadnych sensacji - tylko łysienie.

Utrata włosów może być dość nagła, rozwija się w ciągu kilku dni i może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze głowy. Łata to zazwyczaj gładka łysa skóra, na której nie widać nic poza brakiem włosów. W przeciwieństwie do innych chorób autoimmunologicznych, cel reakcji zapalnej w AA, mieszki włosowe, nie są całkowicie zniszczone i mogą odrosnąć, jeśli stan zapalny ustąpi.

Osoby z jednym lub dwoma płatami AA często mają pełny i spontaniczny powrót do zdrowia w ciągu dwóch lat, niezależnie od tego, czy otrzymują leczenie, czy nie. Jednak u około 30% osób stan ten utrzymuje się i staje się bardziej rozległy lub występują u nich powtarzające się cykle utraty i odrastania włosów.

Tradycyjnie AA uważane jest za chorobę wywołaną stresem. Niestety ten pogląd utrzymuje się do dziś, nawet wśród niektórych dermatologów, mimo że bardzo mało dowodów naukowych potwierdza ten pogląd.

AA jest znacznie bardziej skomplikowane. Ekstremalny stres może wywołać AA u niektórych osób, ale ostatnie badania pokazują, że geny mogą być również zaangażowane. Istnieje prawdopodobnie kilka genów, które mogą sprawić, że dana osoba będzie bardziej podatna na rozwój AA. Im więcej takich genów ma dana osoba, tym większe prawdopodobieństwo, że rozwinie się u niej AA.

Niektórzy badacze uważają, że istnieje szeroka gama czynników, które sprawiają, że ktoś jest bardziej podatny na rozwój AA. Hormony, alergie, wirusy, a nawet toksyny mogą się do tego przyczynić. Prawdopodobnie kilka czynników łącznie przyczynia się do aktywacji AA u każdej osoby. Dowiedz się więcej: Czy można zapobiec łysieniu?

Leczenie łysienia

Istnieje szereg metod leczenia łysienia plackowatego, ale żadna z nich nie jest skuteczna dla wszystkich, a niektóre osoby z łysieniem plackowatym nie reagują na żadne leczenie. Ponieważ niektóre z dostępnych metod leczenia mają wysokie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, często nie są stosowane u dzieci.

Najczęstsze leczenie AA obejmuje stosowanie kortykosteroidów. Kremy kortykosteroidowe stosowane do łysych plam są popularne wśród przeciętnych dermatologów, chociaż to podejście do leczenia jest skuteczne tylko w bardzo łagodnych przypadkach. Silniejsze podejście polega na wstrzykiwaniu roztworów kortykosteroidów do łysych łat. Może to działać dobrze w przypadku niektórych osób, ale wymagany jest ścisły monitoring, aby zapewnić, że nie wystąpią efekty uboczne, takie jak ścieńczenie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

W rozległych przypadkach stosuje się kortykosteroidy ogólnoustrojowe (te przyjmowane w postaci tabletek lub w innej formie, aby oddziaływać na organizm), choć nie w sposób ciągły, ponieważ mogą one powodować znaczące skutki uboczne, takie jak rozrzedzenie kości. Ale krótkoterminowa "terapia pulsacyjna" często przynosi dobre rezultaty.

Bardziej specjalistyczne metody leczenia polegają na zastosowaniu na skórę substancji chemicznych o działaniu uczulającym. Powodują one reakcję alergiczną, która może wspomóc wzrost włosów. Może to brzmieć sprzecznie z intuicją, ale wydaje się, że to działa. Obecnie prowadzone są różne eksperymentalne badania laboratoryjne i kliniczne. Jedną z grup testowanych leków są "leki biologiczne", które mają kawałki białka zakłócające w bardzo specyficzny sposób aktywność komórek odpornościowych. Leki biologiczne są wstrzykiwane systemowo, aby stłumić aktywność immunologiczną i umożliwić odrastanie włosów. Wyniki tych badań są oczekiwane z dużym zainteresowaniem.

Niestety, osoby z bardziej rozległym, długotrwałym AA stwierdzają, że obecnie dostępne zabiegi nie działają dobrze. Dla tych osób jedyną praktyczną odpowiedzią jest peruka i dużo wsparcia emocjonalnego. To może być przygnębiające, aby nie mieć włosy, zwłaszcza dla dzieci, które nie chcą być różne od swoich kolegów w szkole, a kobiety. W Ameryce Północnej i wielu innych krajach świata, można uzyskać dostęp do sieci agencji wsparcia dla osób z AA. Szczegóły znajdują się na stronie National Alopecia Areata Foundation (https://www.naaf.org).

Opublikowano 1 marca 2010 r.