Niedoczynność tarczycy (Underactive Thyroid): Objawy, Przyczyny, Testy, Leczenie

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy, zwana również chorobą niedoczynności tarczycy, jest częstym zaburzeniem. W przypadku niedoczynności tarczycy, gruczoł tarczowy nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy.

Tarczyca znajduje się w przedniej, dolnej części szyi. Hormony uwalniane przez tarczycę wędrują przez krwiobieg i wpływają na niemal każdą część ciała, od serca i mózgu, po mięśnie i skórę.

Tarczyca kontroluje sposób, w jaki komórki Twojego ciała wykorzystują energię z pożywienia, proces zwany metabolizmem. Metabolizm wpływa między innymi na temperaturę ciała, bicie serca i stopień spalania kalorii. Jeśli nie masz wystarczającej ilości hormonu tarczycy, procesy zachodzące w Twoim organizmie ulegają spowolnieniu. Oznacza to, że Twoje ciało wytwarza mniej energii, a Twój metabolizm staje się spowolniony.

Objawy niedoczynności tarczycy

Objawy niedoczynności tarczycy mogą być niejasne i często mogą naśladować inne schorzenia. Mogą one obejmować:

• Zmiany w cyklu miesiączkowym

• Zaparcia

• Depresja

• Suche włosy i wypadanie włosów

• Sucha skóra

• Podwyższony poziom cholesterolu

• Zmęczenie

• Większa wrażliwość na zimno

• ochrypły głos

• Ból, sztywność i obrzęk stawów

• Problemy z pamięcią

• Bóle i sztywność mięśni

• Osłabienie mięśni

• Obrzęknięta twarz

• Wolny rytm serca

• Obrzęk tarczycy (wole)

• Niewyjaśniony przyrost masy ciała lub trudności z utratą wagi

• Zespół cieśni nadgarstka

Dzieci z niedoczynnością tarczycy mogą nie mieć żadnych objawów. Jeśli objawy wystąpią, mogą one obejmować:

• Zimne dłonie i stopy

• Zaparcia

• Ogromna senność

• Niewyraźny płacz

• Mały wzrost lub jego brak

• Niskie napięcie mięśniowe (dziecko klapnięte)

• Utrzymująca się żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu)

• Złe nawyki żywieniowe

• Obrzęknięta twarz

• Wzdęcie brzucha

• Spuchnięty język

• Przepuklina pępkowa

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi któryś z tych objawów, umów się na wizytę u lekarza. Należy pamiętać, że objawy te mogą być spowodowane innymi stanami chorobowymi.

Dzieci i nastolatki mogą mieć również niedoczynność tarczycy z oznakami i objawami widocznymi u dorosłych. Dzieci i nastolatki mogą również mieć:

• Opóźnienia w dojrzewaniu

• Opóźnienie wzrostu i krótszy wzrost

• Powolny rozwój umysłowy

• Wolniejszy rozwój zębów stałych

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy typu Hashimoto. "Zapalenie tarczycy" to stan zapalny gruczołu tarczowego. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest zaburzeniem autoimmunologicznym. Z Hashimotos, twój organizm produkuje przeciwciała, które atakują i niszczą tarczycę. Zapalenie tarczycy może być również spowodowane przez infekcję wirusową.

Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

• Radioterapia na obszar szyi. Leczenie niektórych nowotworów, takich jak chłoniak, wymaga napromieniowania szyi. Promieniowanie uszkadza komórki w tarczycy. Utrudnia to gruczołowi produkcję hormonów.

• Leczenie jodem radioaktywnym. Leczenie to jest powszechnie przepisywane osobom, które mają nadczynność tarczycy, stan znany jako nadczynność tarczycy. Jednak promieniowanie niszczy komórki w gruczole tarczowym. Prowadzi to zazwyczaj do niedoczynności tarczycy.

• Stosowanie niektórych leków. Niektóre leki stosowane w leczeniu problemów z sercem, stanów psychicznych i raka mogą czasami wpływać na produkcję hormonu tarczycy. Należą do nich amiodaron (Cordarone, Pacerone), interferon alfa i interleukina-2.

• Operacja tarczycy. Operacja usunięcia tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy. Jeśli usunięta zostanie tylko część tarczycy, pozostały gruczoł może nadal być w stanie produkować wystarczającą ilość hormonów dla potrzeb organizmu.

• Zbyt mała ilość jodu w diecie. Tarczyca potrzebuje jodu do produkcji hormonu tarczycy. Twój organizm nie wytwarza jodu, więc musisz go dostarczać poprzez dietę. Jodowana sól kuchenna jest bogata w jod. Inne źródła pokarmowe jodu to skorupiaki, ryby słonowodne, jaja, produkty mleczne i wodorosty. Niedobór jodu jest rzadki w Stanach Zjednoczonych.

• Ciąża. Przyczyna nie jest jasna, ale czasami zapalenie tarczycy występuje po ciąży. Jest to tzw. poporodowe zapalenie tarczycy. Kobiety z tym stanem zazwyczaj mają silny wzrost poziomu hormonów tarczycy, po którym następuje gwałtowny spadek produkcji hormonów tarczycy. Większość kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy odzyskuje prawidłową funkcję tarczycy.

• Problemy z tarczycą po urodzeniu. Niektóre dzieci mogą urodzić się z tarczycą, która nie rozwinęła się prawidłowo lub nie działa prawidłowo. Ten rodzaj niedoczynności tarczycy nazywany jest wrodzoną niedoczynnością tarczycy. Większość szpitali w USA bada dzieci po urodzeniu pod kątem tej choroby.

• Uszkodzenie lub zaburzenie pracy przysadki mózgowej. Rzadko, problem z przysadką mózgową może zakłócać produkcję hormonu tarczycy. Przysadka mózgowa wytwarza hormon zwany hormonem stymulującym tarczycę (TSH), który mówi tarczycy, ile hormonów powinna wytwarzać i uwalniać.

• Zaburzenia w funkcjonowaniu podwzgórza. Niezwykle rzadka postać niedoczynności tarczycy może wystąpić, jeśli podwzgórze w mózgu nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu zwanego TRH. TRH wpływa na uwalnianie TSH z przysadki mózgowej.

Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana problemem z samą tarczycą.

Wtórna niedoczynność tarczycy występuje, gdy inny problem zakłóca zdolność tarczycy do produkcji hormonów. Na przykład, przysadka mózgowa lub podwzgórze produkują hormony, które wyzwalają uwalnianie hormonu tarczycy. Problem z jednym z tych gruczołów może sprawić, że tarczyca będzie niedoczynna.

Czasami niedoczynność tarczycy wynikająca z problemu z podwzgórzem nazywana jest trzeciorzędową niedoczynnością tarczycy.

Czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy

Kobiety, zwłaszcza starsze, są bardziej narażone na rozwój niedoczynności tarczycy niż mężczyźni. Jesteś również bardziej narażony na rozwój niedoczynności tarczycy, jeśli masz bliskiego członka rodziny z chorobą autoimmunologiczną. Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Rasa (bycie białym lub azjatyckim)

• Wiek (starzenie się)

• Przedwczesne siwienie włosów

• Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1, stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów, celiakia, choroba Addisona, niedokrwistość złośliwa lub bielactwo

• Zaburzenia dwubiegunowe

• Zespół Downa

• Zespół Turnera

Diagnoza niedoczynności tarczycy

Jeśli masz objawy niedoczynności tarczycy, lekarz zleci badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów. Mogą one obejmować:

• Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

• T4 (tyroksyna)

Niższy niż normalny poziom T4 oznacza zazwyczaj niedoczynność tarczycy. Jednak u niektórych osób poziom TSH może być podwyższony, a poziom T4 prawidłowy. Jest to tzw. subkliniczna (łagodna) niedoczynność tarczycy. Uważa się, że jest to wczesne stadium niedoczynności tarczycy.

Jeśli wyniki badań lub badanie fizyczne tarczycy są nieprawidłowe, lekarz może zlecić wykonanie badania USG tarczycy lub skanowanie tarczycy, aby sprawdzić, czy nie ma guzków lub zapalenia.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Jeśli masz niedoczynność tarczycy, lekarz przepisze syntetyczny (produkowany przez człowieka) hormon tarczycy T4. Tabletkę tę przyjmuje się codziennie. Niektóre inne leki mogą zakłócać wchłanianie syntetycznego hormonu tarczycy przez organizm. Upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich lekach, ziołach i suplementach, które przyjmujesz, w tym o produktach dostępnych bez recepty.

Będziesz potrzebować regularnych badań krwi, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy. Twój lekarz może potrzebować od czasu do czasu dostosować dawkę leków.

Może to zająć trochę czasu, aby dowiedzieć się prawidłowej dawki hormonu tarczycy, że trzeba. Lekarz wykona badanie krwi, aby sprawdzić poziom TSH 6 do 8 tygodni po rozpoczęciu przyjmowania syntetycznych hormonów, a następnie raz na 6 miesięcy.

Jeśli dawka jest zbyt wysoka i otrzymujesz zbyt dużo hormonu, możesz mieć te efekty uboczne:

• Zwiększenie apetytu

• Nie może spać

• Palpitacje serca

• Drżenie

Osoby z ciężką niedoczynnością tarczycy lub chorobą serca mogą zacząć od małej dawki syntetycznego hormonu, a następnie stopniowo zwiększać jego ilość, aby ich serce mogło się do niego dostosować.

Po uzyskaniu prawidłowej dawki, nie powinieneś mieć żadnych skutków ubocznych ze strony hormonów. Ale dont zatrzymać lub pominąć swoje leki, ponieważ objawy niedoczynności tarczycy może wrócić.

Jeśli przybierzesz lub stracisz nawet 10 funtów masy ciała, być może będziesz musiała ponownie sprawdzić poziom TSH, aby przekonać się, czy dawka hormonów powinna być dostosowana.

Komplikacje związane z niedoczynnością tarczycy

Nieleczona, niedoczynność tarczycy może powodować powikłania, takie jak:

• Problemy z równowagą. Starsze kobiety są narażone na dodatkowe ryzyko wystąpienia problemów z równowagą, jeśli poziom hormonów tarczycy jest zbyt niski.

• Wole. Jeśli tarczyca ciągle próbuje produkować więcej hormonów, gruczoł może spuchnąć i zmienić wygląd szyi. Możesz mieć również problemy z przełykaniem.

• Problemy z sercem. Niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko wystąpienia chorób serca i może podnieść poziom złego cholesterolu LDL.

• Niepłodność. Zbyt mała ilość hormonu tarczycy może zaburzyć produkcję jajeczek (owulację) i utrudnić poczęcie.

• Ból stawów. Niski poziom hormonu tarczycy może powodować bóle stawów i mięśni, a także zapalenie ścięgien.

• Problemy ze zdrowiem psychicznym. Niski poziom hormonów tarczycy może powodować osłabienie pamięci lub koncentracji, a także spadek zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały Ci przyjemność. Jeśli zauważysz te zmiany, zgłoś się do lekarza, ponieważ mogą one być również spowodowane depresją niezwiązaną z tarczycą.

• Otyłość. Chociaż niedoczynność tarczycy może ograniczyć twój apetyt, możesz przybrać na wadze, ponieważ twój metabolizm również zwalnia, a ty dont spalić wystarczająco dużo kalorii.

• Neuropatia obwodowa. Z czasem niski poziom hormonów tarczycy może uszkodzić nerwy obwodowe. Możesz zauważyć ból, mrowienie lub drętwienie kończyn.

Problemy z tarczycą u kobiety w ciąży mogą mieć wpływ na rozwijające się dziecko. W ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży dziecko otrzymuje wszystkie hormony tarczycy od matki. Jeśli matka ma niedoczynność tarczycy, dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Może to prowadzić do problemów z rozwojem umysłowym.

Skrajnie niski poziom hormonu tarczycy może spowodować zagrażający życiu stan zwany obrzękiem śluzowatym. Myxedema jest najbardziej poważną formą niedoczynności tarczycy. Osoba z obrzękiem śluzowatym może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę. Stan ten może również spowodować, że temperatura ciała spadnie bardzo nisko, co może spowodować śmierć.