The Breast (Human Anatomy): Obraz, funkcja, warunki, & więcej

Źródło obrazu

Pierś to tkanka leżąca nad mięśniami piersiowymi (pectoral). Piersi kobiet zbudowane są z wyspecjalizowanej tkanki produkującej mleko (tkanka gruczołowa), a także z tkanki tłuszczowej. Ilość tłuszczu decyduje o wielkości piersi.

Część piersi produkująca mleko jest podzielona na 15 do 20 części, zwanych płatami. W każdym płacie znajdują się mniejsze struktury, zwane zrazikami, w których produkowane jest mleko. Mleko przemieszcza się przez sieć małych rurek zwanych przewodami. Kanały te łączą się i łączą w większe kanały, które ostatecznie wychodzą ze skóry w sutku. Ciemny obszar skóry otaczający brodawkę sutkową nazywany jest otoczką.

Tkanka łączna i więzadła zapewniają piersiom wsparcie i nadają im kształt. Nerwy zapewniają odczuwanie piersi. W piersi znajdują się również naczynia krwionośne, limfatyczne i węzły chłonne.

Warunki dotyczące piersi

• Rak piersi: Złośliwe (nowotworowe) komórki namnażające się nieprawidłowo w piersi, w przypadku nieleczenia ostatecznie rozprzestrzeniające się na resztę ciała. Rak piersi występuje prawie wyłącznie u kobiet, choć może dotknąć również mężczyzn. Do objawów raka piersi należą: guzek, krwawa wydzielina z sutka lub zmiany skórne.

• Rak przewodowy in situ (DCIS): Rak piersi w komórkach przewodu, który nie dokonał głębszej inwazji ani nie rozprzestrzenił się po organizmie. Kobiety zdiagnozowane z DCIS mają wysokie prawdopodobieństwo wyleczenia.

• Rak zrazikowy in situ (LCIS): Chociaż nazywany rakiem LCIS, który występuje w komórkach zrazików produkujących mleko, nie ulega inwazji ani rozprzestrzenianiu się i nie jest prawdziwym rakiem. Jednak kobiety z LCIS mają zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju inwazyjnego raka piersi w przyszłości.

• Inwazyjny rak przewodowy: Rak piersi, który rozpoczyna się w komórkach przewodu, ale następnie wnika w głąb piersi, niosąc ze sobą potencjał rozprzestrzeniania się na resztę ciała (przerzuty). Inwazyjny rak przewodowy jest najczęstszym typem inwazyjnego raka piersi.

• Inwazyjny rak zrazikowy: Rak piersi, który rozpoczyna się w komórkach zrazików mlecznych, ale następnie wnika w głąb piersi, niosąc ze sobą możliwość rozprzestrzenienia się na resztę ciała (przerzuty). Inwazyjny rak zrazikowy jest rzadką formą raka piersi.

• Torbiel prosta piersi: Łagodny (nienowotworowy), wypełniony płynem worek, który często rozwija się u kobiet w wieku 30 lub 40 lat. Torbiele w piersiach mogą powodować tkliwość i mogą być drenowane.

• Włókniak piersi: Bardzo częsty nienowotworowy guz lity piersi. Typowy włókniak tworzy bezbolesny, ruchomy guzek w piersi i najczęściej występuje u kobiet w wieku 20 lub 30 lat.

• Włóknista choroba piersi: Powszechny stan, w którym nienowotworowe guzki w piersiach mogą stać się niewygodne i zmieniać swój rozmiar w trakcie cyklu miesiączkowego.

• Zwykła hiperplazja piersi: Biopsja piersi może wykazać normalnie wyglądające, nienowotworowe komórki przewodowe namnażające się nieprawidłowo. Obecność zwykłej hiperplazji może nieznacznie zwiększyć życiowe ryzyko wystąpienia raka piersi u kobiety.

• Atypowa hiperplazja piersi: Nieprawidłowo wyglądające komórki namnażające się albo w przewodach piersi (atypowa hiperplazja przewodowa) albo w zrazikach (atypowa hiperplazja zrazikowa), czasami wykrywane przez biopsję piersi. Chociaż stan ten jest nienowotworowy, kobiety z atypową hiperplazją mają cztery do pięciu razy większe ryzyko rozwoju raka piersi w porównaniu z kobietami bez nieprawidłowości w piersiach.

• Brodawczak wewnątrzprzewodowy: Nienowotworowa, brodawkowata masa piersi, która rośnie wewnątrz przewodów piersiowych. Brodawczak wewnątrzprzewodowy może być wyczuwalny jako guzek lub powodować wyciek przezroczystego lub krwawego płynu z sutka.

• Adenoza piersi: Nienowotworowe powiększenie płatów piersi. Adenoza może wyglądać na mammogramie jak rak piersi, dlatego w celu wykluczenia raka piersi może być potrzebna biopsja.

• Phyllodes tumor: Rzadki, zwykle duży, szybko rosnący guz piersi, który na USG wygląda jak fibroadenoma. Guz Phyllodes może być łagodny lub złośliwy i najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 40 lat.

• Martwica tłuszczowa: W odpowiedzi na uraz w tłuszczowej części piersi może powstać grudka tkanki bliznowatej. Masa ta może sprawiać wrażenie raka piersi w badaniu lub w mammografii.

• Mastitis: Zapalenie piersi, powodujące zaczerwienienie, ból, ciepło i obrzęk. Matki karmiące są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia zapalenia sutka, które jest zazwyczaj wynikiem infekcji.?

• Zwapnienia w piersiach: Złogi wapnia w piersi są częstym znaleziskiem na mammografii. Wzór wapnia może sugerować raka, co prowadzi do dalszych badań lub biopsji.

• Ginekomastia: Nadmierny rozwój męskich piersi. Ginekomastia może dotyczyć noworodków, chłopców i mężczyzn.

Testy piersi

• Badanie fizykalne: Badając pierś i pobliską tkankę pod pachą pod kątem guzków, zmian skórnych, wydzieliny z sutka lub węzłów chłonnych, lekarz może znaleźć wszelkie nieprawidłowości w piersi. Zazwyczaj zwraca się uwagę na cechy charakterystyczne guzków piersi, takie jak rozmiar, kształt, konsystencja.

• Mammografia: Urządzenie mammograficzne uciska każdą pierś i wykonuje zdjęcia rentgenowskie o niskiej dawce. Mammografia jest najczęściej stosowanym badaniem służącym do wczesnego wykrywania lub przesiewowego wykrywania raka piersi.

• Mammogram cyfrowy: Mammografia, która przechowuje elektroniczne obrazy każdej piersi w cyfrowym, odczytywalnym przez komputer formacie. Jest to odmiana od standardowego mammogramu na kliszy, gdzie obrazy są tworzone bezpośrednio na kliszy.

• Mammografia diagnostyczna: Dodatkowe widoki mammograficzne poza tymi wykonanymi w ramach rutynowego badania mammograficznego mogą być czasami konieczne do oceny nieprawidłowego badania mammograficznego lub nieprawidłowości w piersiach.

• USG piersi: Urządzenie umieszczone na skórze odbija fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości przez tkankę piersi. Sygnały są przekształcane w obrazy na ekranie wideo, co pozwala pracownikom służby zdrowia zobaczyć struktury wewnątrz ciała. USG piersi może często określić, czy guzek jest wykonany z płynu (torbiel) czy z materiału stałego.?

• Rezonans magnetyczny piersi (MRI scan): Skaner MRI wykorzystuje magnes o dużej mocy i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów piersi i otaczających ją struktur. Badanie MRI piersi może dostarczyć dodatkowych informacji do mammografii i jest zalecane tylko w szczególnych przypadkach.

• Biopsja piersi: Mała próbka tkanki jest pobierana z nieprawidłowo wyglądającego obszaru piersi, który jest widoczny podczas badania fizycznego, mammografii lub innego badania obrazowego i badana pod kątem obecności komórek rakowych. Biopsja może być wykonana za pomocą igły lub niewielkiego zabiegu chirurgicznego.

• Biopsja piersi metodą aspiracji cienkoigłowej (FNA): lekarz wprowadza cienką igłę w obszar piersi o nieprawidłowym wyglądzie i pobiera (aspiruje) płyn i tkankę piersi. Jest to najprostszy rodzaj biopsji i jest stosowany głównie w przypadku guzków, które można łatwo wyczuć w piersi.

• Biopsja rdzeniowa piersi: Większa, wydrążona igła jest wprowadzana do masy piersi i wyciągany jest kawałek tkanki piersi w kształcie rurki (rdzeń). Biopsja rdzeniowa dostarcza więcej tkanki piersi do oceny niż biopsja FNA.

• Stereotaktyczna biopsja piersi: Biopsja piersi, w której obrazy komputerowe pomagają lekarzowi dotrzeć do dokładnej lokalizacji nieprawidłowej tkanki piersi w celu pobrania próbki.

• Biopsja chirurgiczna: Chirurgia może być zalecana w celu usunięcia części lub całości guzka piersi, aby sprawdzić, czy nie ma w nim raka.

• Biopsja węzła wartowniczego: Rodzaj biopsji, podczas której lekarz lokalizuje i usuwa węzeł(i) chłonny(e), w którym(ch) najprawdopodobniej rozprzestrzeni się guz pierwotny. Ten rodzaj biopsji pomaga określić prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się nowotworu.

• Duktogram (galaktogram): Cienka plastikowa rurka jest wprowadzana do przewodu w sutku, a barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany do piersi, aby pomóc lekarzowi w obejrzeniu przewodów piersiowych. Kanałogram może pomóc w identyfikacji przyczyny krwawej wydzieliny z sutka.

• Wymaz z sutka (badanie wydzieliny z sutka): Próbka krwawego lub nieprawidłowego płynu wyciekającego z sutka jest badana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy obecne są w niej komórki rakowe.

• Płukanie kanalików: sterylna woda jest wstrzykiwana do kanalików sutka, a następnie pobierana i badana pod kątem obecności komórek rakowych. Ten eksperymentalny test jest stosowany tylko u kobiet znanych z wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi.?

Zabiegi na piersi

• Lumpektomia: operacja usunięcia guzka w piersi (który może być rakiem piersi) i otaczającej go normalnej tkanki. Wiele wczesnych nowotworów piersi jest usuwanych chirurgicznie poprzez lumpektomię, a nie mastektomię.

• Mastektomia: operacja usunięcia całej piersi. W przypadku mastektomii radykalnej usuwa się również część mięśni ściany klatki piersiowej i okoliczne węzły chłonne.

• Wycięcie węzłów chłonnych pachowych: Chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych pachowych, które mogą być dotknięte przez raka piersi. Te węzły chłonne są bramą dla komórek rakowych, które rozprzestrzeniają się do reszty ciała.

• Chemioterapia: Lekarstwo przyjmowane w postaci tabletek lub podawane przez żyły w celu zabicia komórek rakowych. Chemioterapia może być podawana w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu lub zmniejszenia szansy na jego rozprzestrzenienie się lub powrót.

• Radioterapia: Fale promieniowania o wysokiej energii skierowane przez maszynę na pierś, ścianę klatki piersiowej i pachę mogą zabić pozostałe po operacji komórki rakowe (promieniowanie z wiązki zewnętrznej). Promieniowanie może być również dostarczane poprzez umieszczenie materiału radioaktywnego wewnątrz ciała (brachyterapia).

• Rekonstrukcja piersi: W przypadku usunięcia całej piersi lub dużej ilości tkanki piersi, np. po mastektomii, pierś może zostać zrekonstruowana przy użyciu implantu lub tkanki z własnego ciała.

• Antybiotyki: W przypadku mastitis spowodowanego przez bakterie, antybiotyki mogą zwykle wyleczyć infekcję.

• Powiększanie piersi: Operacja mająca na celu zwiększenie rozmiaru lub poprawę kształtu piersi, przy użyciu sztucznych implantów.

• Zmniejszenie piersi: Operacja mająca na celu zmniejszenie rozmiaru piersi. U kobiet jest to często wykonywane w celu złagodzenia bólu szyi lub pleców spowodowanego wyjątkowo dużymi piersiami. Mężczyźni również mogą starać się o zmniejszenie piersi z powodu ginekomastii.