Zespół Ashermana to schorzenie, które może wystąpić u kobiet. Należy on do klasy rzadkich chorób ginekologicznych, które wpływają na żeński układ rozrodczy. Stan rozwija się jako tkanka bliznowata w macicy lub szyjce macicy. Tkanka bliznowata powoduje, że ściany macicy stają się grubsze. Zajmują one więcej miejsca niż zwykle, przez co rozmiar macicy jest mniejszy.?
W skrajnych przypadkach ściany mogą się ze sobą stopić. Zespół ten jest również czasami określany jako zrosty wewnątrzmaciczne. Trudno powiedzieć, jak często występuje zespół Ashermana, ponieważ nie zawsze jest diagnozowany.
Jak zespół Ashermana wpływa na płodność?
Jeśli cierpisz na zespół Ashermana, możesz mieć trudności z zajściem w ciążę. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia. Zajście w ciążę podczas choroby jest możliwe, ale zrosty w ścianach macicy nie dają miejsca na rozwój płodu. To sprawia, że szanse na poronienie lub urodzenie martwego dziecka są wyższe niż u kobiet bez tego schorzenia.
?Zespół Ashermana wiąże się również z wysokim ryzykiem wystąpienia pewnych schorzeń w czasie ciąży, do których należą:
-
Placenta accreta. Łożysko przyczepia się zbyt głęboko do ściany macicy. Prowadzi to do ciąży wysokiego ryzyka. Po porodzie całe lub jego część pozostaje przyczepiona i powoduje zbyt duże krwawienie.
-
Placenta Previa. Łożysko blokuje otwór szyjki macicy, co może powodować silne krwawienie podczas ciąży i porodu. Zwiększa również ryzyko przedwczesnego porodu.
-
Nadmierne krwawienie. Może ono prowadzić do utraty ciąży, infekcji lub może być oznaką ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna to ciąża, która powstaje w jajowodzie.?
Zespół Ashermana nie jest stanem zagrażającym życiu, ale może narazić Cię na nawracające poronienia. Jeśli cierpisz na zespół Ashermana, pamiętaj o regularnych wizytach u lekarza w celu monitorowania przebiegu ciąży.
Przyczyny zespołu Ashermana
Najczęstszą przyczyną tego stanu jest chirurgiczne zeskrobanie lub oczyszczenie tkanki podczas zabiegu łyżeczkowania (D&C). Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany po zabiegu aborcji elektywnej, poronieniu lub podczas usuwania zatrzymanego łożyska po porodzie. Uraz, który powstaje w ścianach macicy po zabiegu, pozostawia bliznę.?
Jeśli operacja ma miejsce między dwoma a czterema tygodniami po porodzie w celu usunięcia zatrzymanego łożyska, masz 25% szans na rozwój zespołu Ashermana. ?Zatrzymane łożysko to sytuacja, w której łożysko nie opuszcza Twojego ciała w ciągu 30 minut od porodu. Może się to zdarzyć, gdy zostanie uwięzione za szyjką macicy lub gdy utknie w ścianie macicy. Im więcej masz tych zabiegów, tym większe ryzyko rozwoju tego schorzenia. Zrosty macicy mogą być również spowodowane innymi operacjami w miednicy, takimi jak cesarskie cięcie lub usunięcie włókniaków.
Inną przyczyną są infekcje endometrium, takie jak gruźlica narządów płciowych. Gruźlica narządów płciowych to sytuacja, w której bakterie gruźlicy dostają się do Twojego układu rozrodczego.
Przypadki zespołu Ashermana różnią się w zależności od osoby, a ustalenie przyczyny powinno być oparte na podejściu indywidualnym.?
Istnieje wariant zespołu, w którym ściany macicy nie przylegają do siebie. Zamiast tego, endometrium jest odsłonięte, ponieważ warstwa podstawowa została usunięta lub zniszczona. Radioterapia może również powodować zespół Ashermana.
Objawy zespołu Ashermana
Najczęstszym objawem zespołu Ashermana jest rzadkie występowanie lub brak miesiączki. Możesz również odczuwać ból w czasie, gdy powinnaś mieć okres, ale nie będziesz miała żadnego krwawienia. Może to być znak, że masz okres, ale krew nie może opuścić macicy z powodu blokady.
Jednak inne czynniki mogą spowodować, że nie będziesz miała okresu, w tym:
-
Menopauza
-
Nadmierne ćwiczenia
-
Stres
-
Nagła utrata wagi
-
Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych lub kontrola urodzeń
-
Zespół policystycznych jajników
Jeśli miesiączka nagle stanie się nieregularna lub rzadka, należy zgłosić się do lekarza. Przyczyną może być coś innego, co wymaga leczenia.?
W innych przypadkach możesz mieć regularne miesiączki lub mogą one stać się bardzo nieregularne. Inne objawy zespołu Ashermana to trudności z poczęciem dziecka lub nawracające poronienia.
Diagnoza zespołu Ashermana
Lekarz przeprowadzi szczegółowy wywiad medyczny i badanie przedmiotowe. Tylko w rzadkich przypadkach lekarz stwierdzi obecność zrostów w badaniu fizykalnym. Może on jednak stwierdzić zablokowanie szyjki macicy, jeśli włożony instrument medyczny nie jest w stanie wejść do szyjki.
Będą one również zrobić badanie krwi, aby wykluczyć inne warunki bazowe, które miałyby te same objawy. USG pomoże również zobaczyć, jak gruba jest ściana macicy i pęcherzyki.?
Inną metodą jest rozszerzenie szyjki macicy i wprowadzenie histeroskopu, który jest jak mały teleskop. Lekarz zajrzy do wnętrza macicy, aby sprawdzić, czy nie ma tam żadnych blizn. Procedura ta nazywa się histeroskopią.
Może być ona stosowana razem z histerosalpingogramem (HSG), podczas którego do macicy wstrzykiwany jest specjalny barwnik. Pomaga to uwidocznić na zdjęciu rentgenowskim wszystkie problemy w obrębie jamy macicy, w tym blokady i narośla.
Leczenie
Zespół Ashermana jest zwykle leczony za pomocą operacji. Chirurg wycina i pozbywa się tkanki bliznowatej lub zrostów. Operacja jest nieinwazyjna i przeprowadzana za pomocą histeroskopii. Będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego, a estrogen może być przepisany po operacji, aby zwiększyć jakość wyściółki macicy. Przed rozpoczęciem starań o poczęcie należy dać bliźnie czas na zagojenie (około 12 miesięcy).
