Pomoc w przypadku uderzeń gorąca

Czy soja jest rozwiązaniem tego objawu menopauzalnego?

Richard Trubo Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD Od lekarza Archiwum

Soja kiedyś została zdegradowana do obskurnego kąta większości supermarketów, jeśli w ogóle tam była. W większości społeczności, jeśli naprawdę chciałeś spróbować tofu lub innych produktów sojowych, musiałeś udać się do sklepu ze zdrową żywnością, szukając soi gdzieś pomiędzy kiełkami fasoli a lekami ziołowymi.

Ale w dzisiejszych czasach moda na soję stała się głównym nurtem. Szybciej niż można powiedzieć tempeh lub edamame, więcej Amerykanów niż kiedykolwiek przekonało się, że może istnieć jakaś treść w 5,000 lat azjatyckiej zależności od prostej soi i żywności z niej pochodzącej. Ponadto, zwłaszcza że wiele kobiet w okresie menopauzy zaczęło się obawiać o bezpieczeństwo stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HRT) na receptę w celu złagodzenia uderzeń gorąca i związanych z nimi objawów, soja może być rozsądną alternatywą wartą wypróbowania.

Uspokojenie wewnętrznego ognia

Najprostsza definicja menopauzy to "koniec miesiączki". Kiedy kobiety osiągają menopauzę, około 25% nie czuje się inaczej, poza tym, że ich miesiączki ustały. Ale dla pozostałych, czasami mogą czuć się tak, jakby trzęsienie ziemi o sile 9,5 stopnia wstrząsnęło ich ciałem, przypominając im, że nie są już tak młode jak kiedyś. Uderzenia gorąca. Nocne poty. Zakłócenia snu. Suchość pochwy. Wahania nastroju.

Jednak bardziej niż jakikolwiek inny objaw, to właśnie te palące uderzenia gorąca sabotują dobre samopoczucie, dotykając aż 85% kobiet w okresie menopauzy w takim czy innym stopniu. I chociaż HRT była kiedyś postrzegana jako najlepsza nadzieja na pozbycie się tych uderzeń gorąca, nowe ważne badanie - Women's Health Initiative (WHI) - wywołało dreszcze u wielu dbających o zdrowie kobiet i ich lekarzy. W lipcu 2002 r. badacze WHI stwierdzili, że długotrwałe stosowanie najczęściej stosowanego preparatu hormonalnego złożonego z estrogenu i progestyny, Prempro, może zwiększyć ryzyko wystąpienia u kobiety chorób serca, udaru i inwazyjnego raka piersi.

Ostatnio druga część tego samego badania, w której kobiety po histerektomii otrzymywały wyłącznie estrogeny (Premarin), została przerwana na rok przed terminem.

Głównym celem tego badania było również sprawdzenie, czy rozpoczęcie menopauzalnej terapii hormonalnej może obniżyć ryzyko chorób serca u kobiet. Tak się nie stało. W grupie przyjmującej tylko estrogeny nie odnotowano ani wzrostu, ani spadku zachorowań na choroby serca. Jednak kobiety stosujące terapię hormonalną wyłącznie estrogenową miały nieznacznie zwiększone ryzyko udaru mózgu, ryzyko podobne do tego, które zaobserwowano w badaniu z estrogenem i progestyną.

W rezultacie, poszukiwania nielekarskiego podejścia do radzenia sobie z objawami menopauzy przyspieszyły, a wiele kobiet szuka w soi wybawienia od szalejącego wewnątrz gorąca. I faktycznie, znajdują wiele produktów sojowych, które są sprzedawane jako odżywcze gaśnice.

Rozgrzewanie debaty na temat soi

W krajach azjatyckich, w których soja jest podstawą diety, kobiety mają mniej uderzeń gorąca niż kobiety w USA. Jednak w badaniach dotyczących wpływu soi na objawy menopauzy wyniki były niejednoznaczne.

"Jestem zdecydowanym zwolennikiem soi i uważam, że kobiety w okresie menopauzy powinny włączyć soję do swojej diety" - mówi dr Mark Messina, adiunkt ds. żywienia na Uniwersytecie Loma Linda w Loma Linda, Kalifornia. "Ale nie opieram tego zalecenia wyłącznie na jej wpływie na uderzenia gorąca".

Jednym z badań najsilniej wspierających żywność sojową, mówi Messina, były badania z Włoch opublikowane w 1998 roku, w których stwierdzono 45% redukcję uderzeń gorąca u kobiet spożywających białko sojowe, w porównaniu do 30% poprawy w grupie placebo. Jednak na każde pozytywne badanie, dodaje, przypada kolejne, które nie wykazuje żadnych korzyści związanych z soją.

W badaniach opublikowanych w marcu 2002 roku w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology, kobiety w okresie menopauzy przyjmowały dzienną dawkę 100 mg izoflawonów sojowych (estrogenopodobny składnik soi, który wydaje się być kluczowym składnikiem łagodzącym uderzenia gorąca). Kobiety te doświadczyły znacznego spadku objawów menopauzy, w tym uderzeń gorąca, wahań nastroju i trudności ze snem. Jednak w innym badaniu, przeprowadzonym w 2002 roku na Uniwersytecie Tufts, naukowcy stwierdzili, że po trzech miesiącach suplementacji soi, kobiety nie odczuły większej ulgi od uderzeń gorąca niż inna grupa przyjmująca pigułkę placebo (atrapę).

W ferworze debaty, lekarze tacy jak Machelle Seibel, MD, pozostają przekonani o pozytywnych wynikach badań i namawiają kobiety do wypróbowania soi. "Istnieje kilka dobrych danych, że soja może zmniejszyć zarówno częstotliwość, jak i intensywność uderzeń gorąca o około 50%", mówi Seibel, profesor klinicznej położnictwa i ginekologii na University of Massachusetts Medical School w Worcester. "Wielu lekarzy uważa, że jakoś to nie jest wystarczająco znaczące i woleliby, żeby wyeliminowało wszystkie uderzenia gorąca. Ale jeśli może zmniejszyć uderzenia gorąca wystarczająco, aby kobieta mogła się dobrze wyspać, może to pozwolić jej lepiej sobie radzić."

Mary Hardy, MD, dyrektor medyczny Integrative Medicine Program w Cedars-Sinai Medical Center w Los Angeles, uważa, że nawet pozytywne wyniki dla soi w niektórych badaniach wykazały tylko skromny wpływ na objawy menopauzalne. Jednocześnie, mówi, "niektóre pojedyncze kobiety twierdzą, że soja miała ogromny wpływ na zarządzanie ich uderzeniami gorąca. Zastanawiam się jednak, czy to soja sama w sobie, czy też kobiety te zmniejszyły ilość tłuszczu w swojej diecie, ograniczyły spożycie kofeiny lub alkoholu? Ale jako część przejścia na ogólnie zdrowszą dietę, myślę, że soja może być ważnym elementem tych zmian."

Podczas gdy Messina mówi kobietom, że soja może mieć skromne korzyści na objawy menopauzy, mówi, że "nie jest to najważniejszy powód, aby przyjmować soję. Myślę, że korzyści dla serca i możliwe korzyści wzmacniające kości wynikające z żywności sojowej są ważniejszymi powodami." Na przykład, dowody wskazujące, że soja może obniżyć poziom cholesterolu we krwi są tak silne, że FDA zezwala na umieszczanie tego oświadczenia na etykietach żywności.

Jeśli chcesz dać soi spróbować, większość ekspertów sugeruje spożywanie jednej do dwóch porcji dziennie, co przekłada się na spożycie około 25 do 50 mg. izoflawonów. "Jeśli nie doświadczysz żadnych korzyści z dwóch porcji soi", radzi Messina, "wtedy możesz spróbować dodać kolejną".

Soję znajdziesz w takich produktach jak tofu, mleko sojowe, całe ziarna soi (jak edamame), miso, jogurt sojowy i tempeh -- chociaż niektóre kobiety donoszą, że potrzeba trochę czasu, aby rozwinąć smak soi.

"Wciąż są ludzie, którzy należą do tłumu 'Nie będę jadł soi i nie możesz mnie zmusić'", mówi Hardy. Jednak wiele osób może zgodzić się na jedzenie soi, nawet jako przekąski, lub picie koktajlu przygotowanego z soi w proszku, lub dodawanie "okruchów soi" do sosów.

Suplementy sojowe -- większość zawiera 25 mg izoflawonów na tabletkę -- są dostępne w sklepach ze zdrową żywnością. "Jako ogólna zasada, lepiej jest uzyskać to, czego szukasz z żywności niż z tabletek", mówi Seibel, autor książki The Soy Solution for Menopause: The Estrogen Alternative. "Mimo to, niektóre z badań pokazujących korzyści z soi w zmniejszaniu uderzeń gorąca były prowadzone z tabletkami zawierającymi izoflawony".

Messina zgadza się, zauważając, że jako dietetyk zawsze woli jedzenie niż pigułki. Ale dodaje, że "jest to kraj, w którym większość ludzi nie je żadnej soi, więc spożywanie nawet dwóch porcji może być dla nich wyzwaniem. Z tego powodu nie mam problemu z tym, że ktoś powie: 'W dni, w które nie zjem dwóch porcji dziennie, wezmę tabletkę, aby podnieść mój poziom do zalecanej ilości'. Ale jedzenie jest nadal najlepsze, ponieważ miejmy nadzieję, że serwetki sojowe zajmą miejsce mniej zdrowych pokarmów w twojej diecie. Gdybyś na przykład jadł orzechy sojowe zamiast chipsów ziemniaczanych, byłoby to wspaniałe."