Wypadnięcie macicy: Etapy, przyczyny, objawy, leczenie i operacja

Co to jest macica wypadnięta?

Twoja macica (lub łono) jest normalnie utrzymywana na miejscu wewnątrz miednicy przez różne mięśnie, tkanki i więzadła. Z powodu ciąży, porodu lub trudnego porodu, u niektórych kobiet mięśnie te ulegają osłabieniu. Ponadto, w miarę starzenia się kobiety i naturalnej utraty hormonu estrogenu, ich macica może opaść do kanału pochwy, powodując stan znany jako wypadnięcie macicy.

• Osłabienie lub zwiotczenie mięśni może pozwolić na to, aby macica w różnych etapach zwiotczała lub całkowicie wyszła z ciała:

  • Pierwszy stopień: Szyjka macicy opada do pochwy.

  • II stopień: Szyjka macicy opada do poziomu tuż przy otworze pochwy.

  • III stopnia: Szyjka macicy znajduje się na zewnątrz pochwy.

  • Czwarty stopień: Cała macica znajduje się poza pochwą. Stan ten nazywany jest również procidentia. Jest to spowodowane osłabieniem wszystkich mięśni podtrzymujących.

• Z wypadaniem macicy wiążą się zwykle inne schorzenia. Osłabiają one mięśnie, które utrzymują macicę w miejscu:

  • Cystocele: Przepuklina (lub wybrzuszenie) górnej przedniej ściany pochwy, w której część pęcherza moczowego wybrzusza się do pochwy. Nazywa się to również wypadniętym pęcherzem. Może to prowadzić do częstości oddawania moczu, parcia na mocz, retencji i nietrzymania moczu (utraty moczu).

  • Enterocele: Przepuklina górnej tylnej ściany pochwy, w której część jelita cienkiego wybrzusza się do pochwy. Stojąc prowadzi do uczucia ciągnięcia i bólu pleców, który ustępuje po położeniu się.

  • Rectocele: Przepuklina dolnej tylnej ściany pochwy, w której odbytnica wybrzusza się do pochwy. To utrudnia wypróżnienie, do tego stopnia, że może być konieczne naciskanie na wnętrze pochwy w celu opróżnienia jelita.

Objawy wypadniętej macicy

Objawy wypadniętej macicy obejmują:

• Uczucie pełności lub ucisku w miednicy (możesz mieć wrażenie, że siedzisz na małej piłce)

• Ból w dolnej części pleców

• Uczucie, że coś wychodzi z pochwy

• Tkanka macicy, która wybrzusza się z pochwy

• Bolesny stosunek płciowy

• Trudności z oddawaniem moczu lub poruszaniem jelitami

• Dyskomfort podczas chodzenia

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Niedrożność lub trudności w oddawaniu moczu i/lub stolca

• Całkowite wypadnięcie macicy (macica wychodzi z pochwy)

Powiadom lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Czujesz szyjkę macicy w pobliżu otworu kanału pochwy lub czujesz ucisk w kanale pochwy i uczucie, że coś wychodzi z pochwy.

• Masz uporczywy dyskomfort związany z oddawaniem moczu lub chęcią wypróżnienia się (parcie na odbyt).

• Utrzymuje się ból w dolnej części pleców z trudnościami w chodzeniu, oddawaniu moczu i wypróżnianiu.

Wypadnięcie macicy - przyczyny i czynniki ryzyka

Wypadnięcie macicy zdarza się, gdy poród pochwowy lub inne warunki osłabiają mięśnie i tkanki dna miednicy, tak że nie są one w stanie dłużej utrzymać ciężaru macicy. Może to nastąpić w wyniku:

• Ciąży/porodu z normalnym lub skomplikowanym porodem przez pochwę

• osłabienie mięśni miednicy wraz z postępującym wiekiem

• Osłabienie i utrata napięcia tkanek po menopauzie i utracie naturalnych estrogenów

• Warunki prowadzące do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak przewlekły kaszel (z zapaleniem oskrzeli i astmą), wysiłek fizyczny (z zaparciami), guzy miednicy (rzadko) lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej

• Nadwaga lub otyłość z dodatkowym obciążeniem mięśni miednicy

• Duże zabiegi chirurgiczne w obrębie miednicy prowadzące do utraty zewnętrznego wsparcia

• Palenie tytoniu

Do innych czynników ryzyka należą:

• Nadmierne podnoszenie ciężarów

• Bycie białym

• Historia rodziny

Diagnoza macicy wypadniętej

Twój lekarz może zdiagnozować wypadnięcie macicy na podstawie wywiadu medycznego i badania fizycznego miednicy.

• Lekarz może potrzebować zbadać cię w pozycji stojącej i podczas leżenia oraz poprosić cię o kaszel lub naprężenie się, aby zwiększyć ciśnienie w brzuchu.

• W szczególnych przypadkach, takich jak niedrożność moczowodów spowodowana całkowitym wypadnięciem, konieczne może być wykonanie dożylnego pyelogramu (IVP) lub sonografii nerek. Barwnik jest wstrzykiwany do żyły, a następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich w celu obejrzenia jego postępu w pęcherzu moczowym.

• USG może być użyte do wykluczenia innych problemów w miednicy. W tym badaniu, różdżka jest przesuwana nad brzuchem lub wprowadzana do pochwy, aby stworzyć obrazy za pomocą fal dźwiękowych.

• Rezonans magnetyczny miednicy (MRI) jest czasami wykonywany, jeśli masz więcej niż jeden narząd wypadnięty lub aby pomóc w zaplanowaniu operacji.

Leczenie wypadniętej macicy

Leczenie zależy od tego, jak słabe stały się struktury podtrzymujące macicę.

Samodzielna opieka w domu

Możesz wzmocnić swoje mięśnie miednicy, wykonując ćwiczenia Kegla. Wykonujesz je zaciskając mięśnie miednicy, tak jakbyś próbowała zatrzymać przepływ moczu. To ćwiczenie wzmacnia przeponę miednicy i zapewnia pewne wsparcie. Niech twój lekarz poinstruuje cię o właściwych sposobach izolowania i ćwiczenia mięśni.

Leki

Estrogen (hormon) krem lub czopek ovules lub pierścienie wprowadzone do pochwy pomagają w przywróceniu siły i żywotności tkanek w pochwie. Ale estrogen jest tylko do stosowania u wybranych kobiet po menopauzie.

Chirurgia

W zależności od wieku i tego, czy chcesz zajść w ciążę, operacja może naprawić macicę lub ją usunąć. Gdy jest to wskazane, w ciężkich przypadkach, macica może zostać usunięta za pomocą histerektomii. Podczas operacji chirurg może również skorygować zwiotczenie ścian pochwy, cewki moczowej, pęcherza moczowego lub odbytnicy. Operacja może być przeprowadzona przez otwarty zabieg brzuszny, przez pochwę, lub przez małe nacięcia w brzuchu lub pochwie za pomocą specjalistycznych instrumentów.

Inne leczenie

Jeśli nie chcesz operacji lub jesteś słabym kandydatem do operacji, możesz zdecydować się na noszenie urządzenia podtrzymującego, zwanego pessary, w kanale pochwy, aby podtrzymać opadającą macicę. Można to stosować tymczasowo lub na stałe. Są one dostępne w różnych kształtach i rozmiarach i muszą być dopasowane do Ciebie. Jeśli Twoje wypadnięcie jest poważne, pessary mogą nie zadziałać. Ponadto, pessary mogą być drażniące wewnątrz pochwy i mogą powodować nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę.

Kontynuacja

Dalsze postępowanie zależy od tego, jak był leczony twój stan.

• Jeśli byłeś operowany, musisz wykonać badania zgodnie z zaleceniami chirurga.

• Jeśli w pochwie umieszczono pessary, muszą one być regularnie czyszczone i sprawdzane przez lekarza pod kątem prawidłowego położenia i dopasowania, chyba że zostaniesz poinstruowana, jak je usunąć i wyczyścić samodzielnie w domu.

• Jeśli zalecono wykonywanie ćwiczeń Kegla, należy regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne, aby lekarz mógł sprawdzić postępy w zakresie siły mięśni.

Objawy wypadniętej macicy Zapobieganie

• Zmniejsz swoją wagę.

• Unikaj zaparć, stosując dietę z dużą ilością błonnika.

• Wykonuj ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie miednicy.

• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów lub obciążania się.

Objawy wypadniętej macicy - perspektywy

Pessary mogą być skuteczne tymczasowo lub na stałe, jeśli są sprawdzane i czyszczone tak często, jak to konieczne. Chirurgia może podtrzymać wypadniętą macicę lub ją usunąć.