Histerektomia jest operacja, aby usunąć macicę. Operacja ta może być wykonana z?różnych powodów, w tym:
-
Włókniaki macicy, które powodują ból, krwawienie lub inne problemy
-
Wypadnięcie macicy, czyli przesunięcie macicy z jej normalnego położenia do kanału pochwy
-
Rak macicy, szyjki macicy lub jajników
-
Endometrioza
-
Nieprawidłowe krwawienie z pochwy
-
Przewlekły ból w miednicy
-
Adenomioza, czyli zgrubienie macicy
Histerektomia z przyczyn nienowotworowych jest zwykle rozważana dopiero po bezskutecznym wypróbowaniu wszystkich innych metod leczenia.
Rodzaje histerektomii
W zależności od przyczyny histerektomii, chirurg może zdecydować się na usunięcie całej macicy lub tylko jej części. Pacjenci i dostawcy usług medycznych czasami używają tych terminów nieprecyzyjnie, dlatego ważne jest, aby wyjaśnić, czy usuwana jest szyjka macicy i/lub jajniki:
-
Histerektomia nadszyjkowa lub subtotalna? usuwa się tylko górną część macicy, zachowując szyjkę macicy.
-
Całkowita histerektomia usuwa całą macicę i szyjkę macicy.
-
Histerektomia radykalna? usuwa całą macicę, tkanki po bokach macicy, szyjkę macicy i górną część pochwy. Histerektomię radykalną wykonuje się zazwyczaj tylko w przypadku obecności raka.
Chirurg może usunąć jajniki - zabieg zwany oophorectomią - lub pozostawić je na miejscu. W przypadku usunięcia jajowodów zabieg ten nazywany jest salpingektomią. Gdy usuwana jest cała macica, oba jajowody i oba jajniki, cały zabieg nazywany jest histerektomią i obustronną salpingektomią-oophorectomią.
Techniki chirurgiczne w przypadku histerektomii
Chirurdzy stosują różne podejścia do histerektomii, w zależności od doświadczenia chirurga, przyczyny histerektomii i ogólnego stanu zdrowia pacjentki. Technika histerektomii będzie częściowo określić czas gojenia i rodzaj blizny, jeśli w ogóle, który pozostaje po operacji.
Istnieją dwa podejścia do operacji:?tradycyjna lub otwarta operacja i operacja przy użyciu minimalnie inwazyjnej procedury lub MIP.
Histerektomia metodą otwartą
Histerektomia brzuszna jest operacją otwartą. Jest to najczęstsze podejście do histerektomii, stanowiące około 54% wszystkich łagodnych chorób.
Aby wykonać histerektomię brzuszną, chirurg wykonuje 5-7-calowe nacięcie, z góry na dół lub z boku na bok, w poprzek brzucha. Następnie przez to nacięcie chirurg usuwa macicę.
Po histerektomii brzusznej pacjentka spędza w szpitalu zazwyczaj 2-3 dni. Ponadto, po zagojeniu, w miejscu nacięcia pozostaje widoczna blizna.
Histerektomia MIP
Istnieje kilka metod, które można zastosować w przypadku histerektomii MIP:
-
Histerektomia pochwowa: chirurg wykonuje cięcie w pochwie i usuwa macicę przez to nacięcie. Nacięcie jest zamykane, nie pozostawiając widocznej blizny.
-
Histerektomia laparoskopowa: Operacja ta wykonywana jest przy użyciu laparoskopu, czyli rurki z oświetloną kamerą i narzędziami chirurgicznymi wprowadzanymi przez kilka małych nacięć wykonanych w brzuchu lub, w przypadku procedury laparoskopowej z jednego miejsca, przez jedno małe nacięcie wykonane w pępku. Chirurg przeprowadza histerektomię z zewnątrz ciała, oglądając operację na ekranie wideo.
-
Histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo: chirurg używa narzędzi laparoskopowych w brzuchu, aby pomóc w usunięciu macicy przez nacięcie w pochwie.
-
Histerektomia laparoskopowa wspomagana robotem: zabieg ten jest podobny do histerektomii laparoskopowej, ale chirurg steruje zaawansowanym systemem zrobotyzowanych narzędzi chirurgicznych spoza ciała. Zaawansowana technologia pozwala chirurgowi na wykorzystanie naturalnych ruchów nadgarstka i oglądanie histerektomii na trójwymiarowym ekranie.
Porównanie histerektomii MIP i histerektomii brzusznej
Zastosowanie podejścia MIP do usunięcia macicy oferuje szereg korzyści w porównaniu z bardziej tradycyjną operacją otwartą stosowaną w przypadku histerektomii brzusznej. Ogólnie rzecz biorąc, MIP pozwala na szybszy powrót do zdrowia, krótszy pobyt w szpitalu, mniejszy ból i blizny oraz mniejsze prawdopodobieństwo infekcji niż histerektomia brzuszna.
W przypadku MIP pacjenci są w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu średnio 3-4 tygodni, w porównaniu z 4-6 tygodniami w przypadku histerektomii brzusznej. A koszty związane z MIP są znacznie niższe niż koszty związane z operacją otwartą, w zależności od użytych narzędzi i czasu spędzonego na sali operacyjnej. Zabiegi robotyczne mogą być jednak znacznie droższe. W przypadku MIP istnieje również mniejsze ryzyko wystąpienia przepukliny pachwinowej.
Nie każdy jest dobrym kandydatem do zabiegu małoinwazyjnego. Obecność tkanki bliznowatej po poprzednich operacjach, otyłość, wielkość macicy i stan zdrowia mogą wpłynąć na to, czy MIP jest wskazany. Należy porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy można być kandydatką do wykonania MIP.
Ryzyko związane z histerektomią
Większość osób, które poddają się histerektomii nie ma żadnych poważnych problemów ani komplikacji związanych z zabiegiem. Mimo to, histerektomia jest poważną operacją i nie jest pozbawiona ryzyka. Powikłania te obejmują:
-
Nietrzymanie moczu
-
Wypadnięcie pochwy (część pochwy wychodząca na zewnątrz ciała)
-
Tworzenie przetoki pochwowej (nieprawidłowe połączenie, które tworzy się pomiędzy pochwą a pęcherzem moczowym lub odbytnicą)
-
Ból przewlekły
Inne zagrożenia związane z histerektomią obejmują zakażenia ran, zakrzepy krwi, krwotoki i uszkodzenia okolicznych narządów, choć są one rzadkie.
Czego można się spodziewać po histerektomii
Po histerektomii, jeśli usunięto również jajniki, będziesz w okresie menopauzy. Jeśli jajniki nie zostały usunięte, możesz wejść w menopauzę w młodszym wieku niż w innym przypadku.
Większość ludzi jest powiedziane, aby powstrzymać się od seksu i unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów przez sześć tygodni po histerektomii.
Po histerektomii większość ankietowanych osób twierdzi, że ich zdaniem operacja przyczyniła się do poprawy lub wyleczenia ich głównego problemu (np. bólu lub obfitych miesiączek).
