Co to jest przetoka pochwowa?
Przetoka pochwowa to nietypowy otwór łączący pochwę z innym narządem. Na przykład, przetoka pochwowa może łączyć pochwę z:
-
Pęcherzem moczowym (przetoka pęcherzowo-pochwowa)
-
Moczowody, przewody, które przenoszą siusiu z nerek do pęcherza moczowego (przetoka moczowodowo-pochwowa)
-
Cewka moczowa, przewód odprowadzający siusiu z pęcherza na zewnątrz ciała (przetoka moczowodowo-pochwowa)
-
Rectum, dolna część jelita grubego (przetoka odbytniczo-pochwowa)
-
Jelito grube lub okrężnica (przetoka jelitowo-pochwowa)
-
Jelito cienkie (przetoka enterowaginalna)
Objawy przetoki pochwy
Przetoka pochwowa zwykle nie boli, ale może powodować pewne problemy, które wymagają opieki medycznej. Jeśli masz przetokę pęcherzowo-pochwową (otwór pomiędzy pochwą a pęcherzem), mocz będzie stale wyciekał z pęcherza do pochwy. Może to spowodować, że nie będziesz w stanie kontrolować oddawania moczu (inkontynencja).
Ponadto, twój obszar genitalny może ulec zakażeniu lub obolałości, a ty możesz odczuwać ból podczas stosunku.
Inne objawy przetok pochwowych obejmują:
-
Gorączka
-
Ból brzucha
-
Biegunka
-
Utrata wagi
-
Nudności
-
Wymioty
Przyczyny powstawania przetoki pochwy
Najczęściej winowajcą jest uszkodzenie tkanek z powodu takich rzeczy jak:
-
Poród
-
Operacja brzuszna (histerektomia lub cesarskie cięcie)
-
Rak miednicy, szyjki macicy lub jelita grubego
-
Leczenie radiacyjne
-
Choroby jelit, takie jak Crohns lub zapalenie uchyłków
-
Zakażenia (w tym po nacięciu krocza lub rozdarciu podczas porodu)
-
Uraz traumatyczny, np. w wyniku wypadku samochodowego
Diagnostyka przetoki pochwowej
Lekarz przeprowadzi badanie miednicy i zapyta o historię choroby, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka powstania przetoki, takie jak niedawna operacja, infekcja lub naświetlanie miednicy.
Może również zlecić pewne badania, w tym:
-
Test barwnikowy. Lekarz wypełni twój pęcherz roztworem barwnika. Poprosi cię o kaszel lub dźwignięcie się. Jeśli masz przetokę pochwową, barwnik wycieknie do pochwy.
-
Cystoskopia. Lekarz używa cienkiego urządzenia zwanego cystoskopem, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza i cewki moczowej w poszukiwaniu oznak uszkodzenia.
-
Zdjęcia rentgenowskie:
-
Pyelogram wsteczny. Jest to specjalne badanie, w którym barwnik jest wstrzykiwany przez pęcherz do moczowodów. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać, czy istnieje przeciek pomiędzy moczowodem a pochwą.
-
Fistulogram. Jest to zdjęcie rentgenowskie przetoki. Może on pokazać lekarzowi, czy masz jedną czy wiele przetok i czy inne organy miednicy mogą być zaangażowane.
-
-
Elastyczna sigmoidoskopia. Lekarz ogląda odbyt i odbytnicę za pomocą sigmoidoskopu (cienkiej, elastycznej rurki z małą kamerą wideo na końcu).
-
Urogram CT. Do żyły wstrzykiwany jest barwnik, a tomografia komputerowa tworzy obrazy pochwy i dróg moczowych.
-
MRI miednicy. Pole magnetyczne i fale radiowe wykonują szczegółowe zdjęcia odbytu i pochwy, aby pomóc w uwidocznieniu szczegółów przetoki odbytniczo-pochwowej.
Leczenie przetoki pochwy
Niektóre przetoki mogą zagoić się same. Jeśli jest to mała przetoka pęcherzowa, lekarz może spróbować włożyć do pęcherza małą rurkę zwaną cewnikiem, aby odprowadzić mocz i dać przetoce czas na samodzielne zagojenie się.
Mogą również użyć specjalnego kleju lub zatyczki z naturalnych białek, aby uszczelnić lub wypełnić przetokę. Mogą również podać ci antybiotyk w celu leczenia infekcji spowodowanej przez przetokę.
Wiele osób z przetokami wymaga operacji. Rodzaj operacji zależy od rodzaju przetoki i miejsca, w którym się ona znajduje. Może to być operacja laparoskopowa, w której lekarz wykonuje małe cięcia (nacięcia) i wprowadza kamery i narzędzia. Albo może to być operacja brzuszna, w której wykonuje się zwykłe nacięcie za pomocą narzędzia zwanego skalpelem.
W przypadku przetoki pochwowej, która łączy się z odbytem, lekarz może:
-
Przyszyć specjalną łatę na przetokę
-
Pobranie tkanki z innego miejsca w ciele w celu jej zamknięcia
-
Złożyć płat zdrowej tkanki na przetoce
-
Naprawić mięśnie odbytu, jeśli są uszkodzone
Powikłania przetoki pochwowej
Przetoki pochwy mogą być denerwujące i wstydliwe, gdy wyciekają i powodują nieprzyjemny zapach. Ale mogą również powodować powikłania takie jak:
-
Infekcje pochwy lub dróg moczowych, które ciągle powracają
-
Problemy z higieną
-
Stolec lub gaz, który wycieka przez pochwę
-
Podrażniona lub zmieniona zapalnie skóra wokół pochwy lub odbytu
-
Obrzęknięte skupisko zainfekowanej tkanki z ropą (ropień), które bez leczenia może być niebezpieczne
-
Powracające przetoki
Kobiety, które mają chorobę Leśniowskiego-Crohns i wytworzyły przetokę mają wysokie ryzyko powikłań, takich jak przetoki tworzące się ponownie w późniejszym czasie lub przetoki, które nie goją się prawidłowo.