Co to jest choroba Gravesa-Basedowa?
Choroba Gravesa-Basedowa jest schorzeniem autoimmunologicznym, które powoduje, że tarczyca staje się nadaktywna - pracuje ciężej niż powinna. Jest to jeden z najczęstszych problemów z tarczycą i główna przyczyna nadczynności tarczycy, stanu, w którym tarczyca produkuje zbyt wiele hormonów. Została nazwana na cześć człowieka, który po raz pierwszy opisał ją na początku XIX wieku, Sir Roberta Gravesa.
Tarczyca jest małym gruczołem w kształcie motyla, który znajduje się z przodu szyi i wydziela hormony, które pomagają regulować metabolizm. Kiedy masz chorobę Gravesa, twój układ odpornościowy atakuje tarczycę, powodując jej nadprodukcję tych hormonów, co powoduje szereg problemów w różnych częściach ciała. Zwykle dotyka ona ludzi w wieku od 30 do 50 lat i jest bardziej powszechna u kobiet.
Po prawidłowym zdiagnozowaniu zaburzenia, jest ono dość łatwe do leczenia. W niektórych przypadkach choroba Gravesa przechodzi w remisję lub całkowicie znika po kilku miesiącach lub latach. Nieleczona może jednak prowadzić do poważnych powikłań - nawet do śmierci.
Przyczyny choroby Gravesa-Basedowa
Hormony wydzielane przez tarczycę kontrolują metabolizm, czyli szybkość, z jaką organizm przetwarza pokarm na energię. Metabolizm jest bezpośrednio związany z ilością hormonów, które krążą w krwiobiegu. Jeśli z jakiegoś powodu tarczyca wydziela zbyt dużo tych hormonów, metabolizm organizmu wchodzi na wysokie obroty, powodując bicie serca, pocenie się, drżenie i utratę wagi.
W normalnych warunkach tarczyca otrzymuje rozkazy dotyczące produkcji poprzez inny związek chemiczny zwany hormonem stymulującym tarczycę (TSH), uwalniany przez przysadkę mózgową w mózgu. Ale w chorobie Gravesa, nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu uwalnia nieprawidłowe przeciwciała, które działają jak TSH. Pobudzone przez te fałszywe sygnały do produkcji, fabryki hormonów tarczycy pracują w nadgodzinach i produkują ich nadmiar.
Nie wiadomo dokładnie, dlaczego układ odpornościowy zaczyna produkować te kłopotliwe przeciwciała. Dziedziczenie i inne cechy wydają się odgrywać pewną rolę. Badania wykazują na przykład, że jeśli jeden z bliźniaków jednojajowych zachoruje na chorobę Gravesa, istnieje 20% prawdopodobieństwo, że drugi bliźniak również na nią zachoruje. Ponadto, kobiety są bardziej narażone na rozwój choroby niż mężczyźni. Palacze, u których rozwija się choroba Gravesa-Basedowa, są bardziej podatni na problemy z oczami niż osoby niepalące. Żaden pojedynczy gen nie powoduje choroby Gravesa. Uważa się, że jest ona wywoływana zarówno przez genetykę, jak i czynniki środowiskowe.
Objawy choroby Gravesa-Basedowa
Najczęstsze objawy Gravesa to objawy nadczynności tarczycy, do których należą:
-
Nerwowość, niepokój lub drażliwość
-
Zmęczone lub słabe mięśnie
-
Drżenie rąk
-
Częste wypróżnienia lub biegunka
-
Trudności z zasypianiem
-
Większa wrażliwość na ciepło lub zwiększona potliwość
-
Niezamierzona utrata wagi
-
Powiększona tarczyca (zwana również wolem)
-
Szybkie lub nieregularne bicie serca
-
Zmiany w miesiączce dla kobiet
-
Zaburzenia erekcji u mężczyzn
-
Utrata popędu płciowego (niskie libido)
Powikłania choroby Gravesa-Basedowa
Powikłania oczne
U niewielkiego odsetka wszystkich pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa rozwinie się stan zwany chorobą tarczycy oka, w którym mięśnie i tkanki oka stają się obrzęknięte. Może to spowodować wytrzeszcz - gałki oczne wystają z oczodołów - i jest uważane za cechę charakterystyczną choroby Gravesa-Basedowa, chociaż występuje rzadko. Jednak wystąpienie tego powikłania nie ma nic wspólnego z tym, jak ciężka jest choroba Gravesa-Basedowa. W rzeczywistości nie jest jasne, czy takie powikłania oczne wynikają z samej choroby Gravesa, czy też z zupełnie odrębnego, ale ściśle powiązanego zaburzenia. Jeśli rozwinęła się u Ciebie tarczycowa choroba oczu, Twoje oczy mogą boleć i odczuwać suchość i podrażnienie. Wystające gałki oczne są podatne na nadmierne łzawienie i zaczerwienienie, częściowo dlatego, że powieki nie mogą ich tak dobrze chronić.
W ciężkich przypadkach wytrzeszczu, które są rzadkie, spuchnięte mięśnie oka mogą wywierać ogromny nacisk na nerw wzrokowy, co może prowadzić do częściowej ślepoty. Mięśnie oka osłabione przez długie okresy zapalenia mogą stracić zdolność do kontrolowania ruchu, co prowadzi do podwójnego widzenia.
Powikłania skórne
U niektórych osób z Gravesem może wystąpić rzadkie schorzenie skóry znane jako obrzęk przeduszny lub dermopatia Gravesa. Jest to grudkowate, czerwonawe zgrubienie skóry na podudziach. Jest ono zazwyczaj bezbolesne i nie jest poważne. Podobnie jak wytrzeszcz oczu, stan ten nie musi występować wraz z początkiem choroby Gravesa i nie ma związku z ciężkością choroby.
Diagnoza choroby Gravesa-Basedowa
Jeśli masz objawy lub oznaki powikłań choroby Gravesa, lekarz prawdopodobnie zapyta Cię, czy w rodzinie występowały przypadki tego schorzenia i zleci jedno lub więcej z następujących badań:
-
Badanie krwi sprawdzające poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH) i innych hormonów tarczycy. W przypadku choroby Gravesa-Basedowa poziom TSH jest zwykle obniżony, a poziom innych hormonów podwyższony.
-
Badania laboratoryjne w poszukiwaniu przeciwciał, które powodują chorobę Gravessa. Jeśli ich nie masz, to znak, że nadczynność tarczycy jest spowodowana czymś innym.
-
Badanie wychwytu jodu radioaktywnego, w którym wykorzystuje się małe dawki jodu radioaktywnego, aby obserwować, ile tego pierwiastka jest pobierane przez tarczycę z krwiobiegu. Twój organizm normalnie wykorzystuje jod do produkcji hormonów tarczycy, więc jeśli pobiera dużo radioaktywnego jodu, jest to znak, że tarczyca pracuje ciężej niż powinna.
-
Skan tarczycy, aby zobaczyć, gdzie radioaktywny jod przemieszcza się w tarczycy. Jeśli radioaktywny jod przemieszcza się po całej tarczycy, sugeruje to, że masz chorobę Gravesa, ponieważ w przypadku innych przyczyn niedoczynności tarczycy, tylko niektóre części gruczołu są zaangażowane.
Leczenie choroby Gravesa-Basedowa
Istnieją dwa cele w leczeniu choroby Gravesa. Jednym z nich jest powstrzymanie tarczycy przed nadprodukcją hormonu tarczycy. Drugim jest powstrzymanie zwiększonego poziomu hormonu tarczycy od powodowania problemów w organizmie. Istnieje wiele opcji leczenia pozwalających na osiągnięcie jednego lub obu tych celów.
Terapia jodem radioaktywnym
W ramach tego leczenia przyjmuje się doustnie inną formę jodu radioaktywnego niż ta, która jest używana w teście do diagnozowania choroby Gravesa. Jod dostaje się do tarczycy, a promieniowanie zabija niektóre komórki tarczycy, które nadmiernie produkują hormony tarczycy. Jest możliwe, że to leczenie może sprawić, że wszelkie problemy z oczami, które masz z powodu choroby Gravesa, tymczasowo się pogorszą, a także prawdopodobne jest, że doprowadzi to do niższej produkcji hormonów tarczycy niż jest to zdrowe. Jeśli tak się stanie, niski poziom tarczycy może być leczony. Ponieważ w leczeniu wykorzystuje się promieniowanie, nie stosuje się go u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Leki
-
Leki przeciwtarczycowe sprawiają, że tarczyca produkuje mniej hormonów tarczycy. Nie są to leki stałe, ale mogą być stosowane przez długi czas i czasami pomagają nawet po zaprzestaniu leczenia. Są one zazwyczaj leczeniem z wyboru dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią, które nie mogą być narażone na promieniowanie. Czasami stosuje się je również w połączeniu z terapią jodem radioaktywnym.
-
Beta-blokery są lekami stosowanymi zazwyczaj w celu obniżenia ciśnienia krwi i mogą pomóc w szybkim złagodzeniu niektórych objawów nadczynności tarczycy, w tym drżenia, szybkiego bicia serca i niepokoju.
Chirurgia jest mniej popularnym sposobem leczenia choroby Gravesa-Basedowa, ale może być dobrym wyborem, jeśli masz wole lub jesteś w ciąży i nie możesz przyjmować leków przeciwtarczycowych. Podczas operacji usuwana jest część lub całość tarczycy. Po zabiegu może być konieczne codzienne przyjmowanie leków na tarczycę przez resztę życia.
Chociaż objawy mogą powodować dyskomfort, choroba Gravesa-Basedowa zazwyczaj nie ma długoterminowych negatywnych konsekwencji zdrowotnych, jeśli otrzymasz szybką i właściwą opiekę medyczną.
