Czy tłuszcz powraca?
Nie do końca. Ale eksperci twierdzą, że diety niskotłuszczowe nie są rozwiązaniem.
Z archiwum lekarza
15 maja 2000 -- Nie smaruj chleba masłem. Spróbuj sosu marinara zamiast alfredo. Nie przejmuj się smażonymi potrawami. My, Amerykanie, słyszeliśmy to wszystko. A namawianie przez dietetyków zadziałało. Ograniczyliśmy tłuszcze - z 40% kalorii w 1968 roku do zaledwie 33% obecnie. Zmniejszyliśmy również ilość tłuszczów nasyconych w naszej diecie z 18% do zaledwie 11%, według Departamentu Rolnictwa USA. Według wszelkich praw, powinniśmy urządzić przyjęcie dla siebie, z niskotłuszczowymi chipsami i kawałkiem beztłuszczowego ciasta dla każdego.
Ale właśnie wtedy, gdy wydaje się, że nadszedł czas, aby wyłączyć głośniki, naysayers rozbił imprezę, ostrzegając, że diety niskotłuszczowe nie są dobrym pomysłem dla wszystkich. Niektórzy z wiodących ekspertów w dziedzinie dietetyki i zdrowia twierdzą, że dieta niskotłuszczowa i wysokowęglowodanowa - dokładnie taka, jaką zaleca American Heart Association - może w rzeczywistości zwiększyć ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową, a nie je zmniejszyć.
Diety niskotłuszczowe
Łatwo zrozumieć, dlaczego eksperci zaczęli zalecać diety niskotłuszczowe i wysokowęglowodanowe. Gram na gram, tłuszcz zawiera ponad dwa razy więcej kalorii niż węglowodany. Ograniczenie ilości tłuszczu w diecie i zastąpienie go węglowodanami wydaje się być świetnym sposobem na utratę wagi.
Tłuszcz, w jego nasyconej formie, może również podnieść cholesterol we krwi, co zwiększa ryzyko chorób serca. "Myślimy, że jeśli ograniczymy tłuszcz całkowity, to ograniczymy również tłuszcz nasycony" - mówi dr Marion Nestle, kierownik wydziału nauk o żywności Uniwersytetu Nowojorskiego.
Ale ograniczanie tłuszczu nie działa tak dobrze, jak początkowo zakładano, jeśli chodzi o pomoc w utracie wagi. Podczas gdy produkty takie jak niskotłuszczowe krakersy i beztłuszczowe ciastka zapełniły półki sklepów spożywczych, Amerykanie nadal tyją i tyją. Powód: Chociaż jemy mniej tłuszczu, spożywamy jeszcze więcej kalorii niż kiedykolwiek, ucztując na cukrach i wysoko rafinowanej mące -- inaczej zwanych węglowodanami prostymi.
W grę wchodzi nie tylko seksowny wygląd w kostiumie kąpielowym. Jest jeszcze jeden, poważniejszy powód, by kwestionować zalety diety niskotłuszczowej i wysokowęglowodanowej: Podczas gdy takie podejście zmniejsza zatykający tętnice cholesterol LDL, dieta niskotłuszczowa, wysokowęglowodanowa obniża również inną formę cholesterolu znaną jako HDL. Czasami nazywany "dobrym" cholesterolem, HDL został pokazany, aby usunąć "zły" cholesterol LDL z krwiobiegu.
"Kiedy poziom HDL spada, ryzyko chorób serca wzrasta, nawet jeśli całkowity cholesterol pozostaje w normie", mówi Frank Sacks, MD, wiodący epidemiolog w Harvard School of Public Health. Niskotłuszczowa, wysokowęglowodanowa dieta podnosi również poziom trójglicerydów -- cząsteczek tłuszczu w krwiobiegu, które są markerem zwiększonego ryzyka chorób serca.
O wiele zdrowsza dieta, jak uważa Sacks i inni, jest bogata w tłuszcze nienasycone, które znajdują się w olejach roślinnych, orzechach, nasionach i ziarnach. Na stosunkowo wysokiej diecie tłuszczowej - tak długo jak tłuszcze są nienasycone - poziom złego cholesterolu spada, podczas gdy poziom dobrego cholesterolu pozostaje wysoki, pokazują badania. Trójglicerydy również pozostają na niskim poziomie. Sacks, który jest również specjalistą od chorób serca, uważa, że zdrowa dla serca dieta może zawierać do 40% kalorii z tłuszczu, pod warunkiem, że większość tłuszczu jest nienasycona.
Debata się rozgrzewa
Trzy lata temu, na stronach 21 sierpnia 1997 wydania New England Journal of Medicine, eksperci po obu stronach debaty diety squared off.
Zwolennicy niskotłuszczowych diet przyznali, że cięcie drogi z powrotem na tłuszcz może obniżyć HDL i podnieść trójglicerydy. Ale oni nalegają, że te zmiany zostały pokazane tylko do stwarzania problemów dla ludzi, którzy jedzą przeciętną amerykańską dietę, która dostaje jedną trzecią swoich kalorii z tłuszczu.
Dean Ornish, MD, badacz z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Berkeley, który był jednym z kilkudziesięciu badaczy biorących udział w debacie, zwraca uwagę, że jeśli jest bardzo mało tłuszczu w diecie, nie potrzebujesz całego tego cholesterolu HDL w pierwszej kolejności. W badaniach opublikowanych w numerze The Journal of the American Medical Association z 16 grudnia 1998 roku Ornish wykazał, że dieta o bardzo niskiej zawartości tłuszczu może zmniejszyć gromadzenie się cholesterolu w tętnicach i obniżyć ryzyko zawału serca.
Ornish opowiada się za dietą, w której nie więcej niż 15% kalorii pochodzi z tłuszczu. William Connor, MD, profesor żywienia na Oregon Health Sciences University w Portland jest bardziej umiarkowany, mówiąc, że idealna dieta powinna czerpać między 20% a 25% kalorii z tłuszczu.
To zależy od Ciebie
Eksperci wciąż spierają się o względne zalety diety nisko- i wysokotłuszczowej. Jednak do tej pory obie strony wyrzeźbiły również pewną wspólną płaszczyznę porozumienia. Najlepsza dieta zależy, jak się wydaje, od tego, kim jesteś.
Jeśli masz już chorobę sercowo-naczyniową, ekstremalnie niskotłuszczowe diety mogą pomóc w odblokowaniu tętnic. Ale są one tak rygorystyczne, że tylko ludzie, którzy mieli atak serca (i dlatego są bardzo zmotywowani) mogą się ich trzymać. Obniżenie poziomu tłuszczu nie jest jedynym podejściem. W wydaniu American Journal of Clinical Nutrition z czerwca 1995 r. francuscy badacze stwierdzili, że pacjenci po zawale serca, którzy stosowali diety bogate w tłuszcze nienasycone - głównie w postaci oleju rzepakowego - w rzeczywistości mieli o 70% mniejsze ryzyko wystąpienia drugiego zawału serca niż pacjenci stosujący plan obniżania zawartości tłuszczu, taki jak ten opracowany przez American Heart Association.
Jeśli jesteś zdrowy, ale chcesz obniżyć swoje ryzyko rozwoju choroby serca, najlepszym miejscem do rozpoczęcia jest ograniczenie tłuszczów nasyconych w diecie. Kiedy badacze z Harvardu przyjrzeli się nawykom żywieniowym ponad 80 000 kobiet, stwierdzili, że całkowite spożycie tłuszczu nie miało wpływu na ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Tylko tłuszcz nasycony zwiększał zagrożenie, zgodnie z ustaleniami opublikowanymi w numerze New England Journal of Medicine z 20 listopada 1997 roku. Cięcie w dół na tłuszcz nasycony oznacza pójście łatwe na masło i ser i przełączenie z pełnego mleka tłuszczowego do 1% lub, jeszcze lepiej, chudego mleka. Oznacza to również mniej wołowiny i wieprzowiny, a więcej ryb, które zawierają głównie tłuszcze nienasycone.
Jeśli chcesz stracić na wadze, zmniejszenie całkowitej ilości tłuszczu jest nadal rozsądnym planem. Ale pilnowanie kalorii jest ważniejsze. To, co naprawdę ma znaczenie, to zrównoważenie kalorii, które przyjmujesz z kaloriami, które spalasz. Najłatwiejszym sposobem, aby to osiągnąć, jest spalanie większej ilości kalorii poprzez dodanie aktywności fizycznej do codziennej rutyny. Według naukowców z Cooper Institute of Aerobic Research, same ćwiczenia mogą obniżyć Twoje szanse na atak serca, nawet jeśli nie stracisz od razu na wadze.
Dobrą wiadomością w tej trwającej debacie na temat diety jest to, że istnieje więcej niż jeden sposób na zdrowe serce. I to jest wystarczający powód do świętowania.
