Od lekarza Archiwum
Po operacji odchudzającej sukces jest projektem długoterminowym. Ale jeśli potrafisz trzymać się zdrowej diety i ćwiczeń, eksperci twierdzą, że będziesz cieszyć się niezwykle satysfakcjonującymi wynikami.
Przez większość szacunków, 80% lub więcej pacjentów robi dobrze po operacji, mówi Atul Madan, MD, szef chirurgii bariatrycznej na University of Miami School of Medicine. "Stracili wagę, którą chcieli stracić i utrzymali ją".
Jakość życia jest ogromnie poprawiona po operacji bariatrycznej, Madan mówi lekarzowi. "Wiele badań pokazuje, że pacjenci są zdrowsi. Mają mniej warunków związanych z otyłością, takich jak bezdech senny, nadciśnienie, cukrzyca, zespół metaboliczny i inne problemy medyczne."
"Dostają się z leków, mogą być bardziej aktywne, są zdrowsze", mówi Anita Courcoulas, MD, MPH, szef minimalnie inwazyjnej chirurgii bariatrycznej na University of Pittsburgh School of Medicine. "Nagle są w stanie robić rzeczy z rodziną. Mają poprawę w zakresie depresji".
Prawie wszyscy ich pacjenci stracili wagę wcześniej -- ponownie i ponownie i ponownie.
"Niektórzy stracili setki kilogramów w ciągu roku lub dwóch, a potem to wróciło", mówi Madelyn Fernstrom, PhD, ekspert ds. żywienia i dyrektor Centrum Zarządzania Wagą w University of Pittsburgh Medical Center. "Mają zdolność do utraty wagi, ale nie mogą jej utrzymać. Są nieszczęśliwi. Nie chcą być grubi."
Chirurgia odchudzająca: Uważaj na pułapki
Zazwyczaj w ciągu pierwszych dwóch lat po operacji bariatrycznej, zmiany diety i ćwiczeń przychodzą łatwo, mówi Courcoulas.
"Jest tak szybka utrata wagi i jest z tym trochę euforii. Są aktywni i czują się wspaniale", mówi lekarzowi. Po osiągnięciu celów utraty wagi, nadszedł czas na tryb utrzymania. To ryzykowny etap dla niektórych ludzi -- jak niektórzy poślizgnąć się do złych nawyków.
"Dla pacjentów gastric bypass, utrata wagi może plateau na dwa lata," Courcoulas wyjaśnia. Nie tracą już konsekwentnie wagi. Mają stałą wagę.
Jeśli przestaniesz ćwiczyć, zaczniesz podjadać, jeść nieco większe porcje - istnieje ryzyko, że znowu przytyjesz. W tym przypadku dobry system wsparcia jest kluczowy, aby upewnić się, że trzymasz się dobrych nawyków, mówi.
Regularne spotkania z chirurgiem są krytyczne, dodaje Madan. "Często komplikacje występują, gdy pacjenci stają się samozadowoleni. Przestają odbywać wizyty kontrolne u chirurga. Następnie rozwijają problem pięć lat po operacji".
W przypadku zabiegów opaski żołądkowej, follow-up jest bezpośrednio związany z sukcesem, ponieważ częste korekty w opaskach są niezbędne do utraty wagi, mówi.
"Opaska może być konsekwentnie dostosowany jak głód i pełnia zmienia się w czasie," Courcoulas wyjaśnia. "Pacjenci gastric bypass tracą szybko, odzyskać trochę, a następnie wyrównać. Pacjenci [Gastric banding] tracą wolniej, ale nie mają tendencji do odzyskania."
Chirurgia odchudzająca: Porady dla długotrwałego sukcesu
Nie patrz na to jak na dietę.
Jest to całkowita zmiana stylu życia - ćwiczeń i nawyków żywieniowych - która powinna poprawić resztę twojego życia.
Dostosuj się do sytości.
"Musisz być naprawdę świadomy, jak twoje ciało czuje się, gdy jesteś pełny", mówi Madan. "Naucz się, kiedy jesteś pełny i kiedy nie jesteś pełny".
Zdobądź hobby.
Oderwij uwagę od jedzenia. "Dla wielu moich pacjentów, ich hobby jest jedzenie", sugeruje. "Potrzebują hobby, które zapewni im aktywność. Ćwiczenia mogą stać się hobby, malowanie, lekcje gitary, zajęcia plastyczne, nurkowanie. Czerp przyjemność z czegoś innego niż jedzenie".
Spraw, by ćwiczenia stały się nawykiem.
Jeśli możesz trochę pospacerować, to świetnie. Noś krokomierz, aby śledzić swoje kroki, dzięki czemu będziesz mógł stawiać sobie wyzwania. Zacznij od chodzenia przez pięć minut dziennie, a następnie rozwijaj to. Zaparkuj trochę dalej na parkingu. Weź lot schodów, jeśli możesz. "Chodzi o to, aby wyrobić sobie odpowiednie nastawienie... wyrobić sobie nowe nawyki, które pozostaną nawykami" - mówi Fernstrom.
Zdobądź dobry system wsparcia.
Dołącz do grupy wsparcia dla operacji utraty wagi. "Podczas gdy przyjaciele i rodzina będą wspierać, nie przeszli przez operację, mówi Madan. Łatwiej jest rozmawiać o problemach z kimś, kto przeszedł milę twoimi śladami. Ludzie, którzy dołączają do grup wsparcia, tracą więcej wagi. Wsparcie grupy wzmacnia zmiany w stylu życia."
Spotkaj się z psychologiem.
Kiedy ludzie są pod wpływem stresu, jedzenie może się zdarzyć. Widzenie psychologa może być bardzo pomocne w przerwaniu tego łańcucha, mówi Madan. "Ważne jest, aby nauczyć się działań łagodzących stres. Jeśli po operacji angażujesz się w jedzenie wywołane stresem, musisz się z kimś spotkać. Nie ma żadnego wstydu w spotkaniu z psychologiem".
Rozmowy z dietetykiem mogą również ujawnić bariery w utracie wagi -- nieleczona depresja, wrogie relacje, stres w pracy, nieszczęście w karierze, problemy z samooceną. "Wszystkie te nie mają nic wspólnego z jedzeniem -- ale mają wszystko, co wiąże się z popędem do jedzenia" - mówi Fernstrom.
Problemy zdrowotne po operacji odchudzającej
Niezależnie od tego, czy poddajesz się operacji ominięcia żołądka czy opaski żołądkowej, istnieje ryzyko wystąpienia określonych powikłań. Ważne jest, abyś zwracał uwagę na problemy - i od razu udał się do chirurga.
Problemy związane z operacją bypassu żołądkowego
Niedobory żywieniowe.
Jeśli poddajesz się operacji ominięcia żołądka, monitorowanie sposobu odżywiania - białka, płynów, witamin i minerałów - jest krytycznym elementem długoterminowego sukcesu.
Zmiany chirurgiczne tworzą stan złego wchłaniania, który przyczynia się do utraty wagi. Zasadniczo oznacza to, że organizm eliminuje kalorie, tłuszcz, witaminy i minerały zawarte w jedzeniu. Aby utrzymać ciało w zdrowiu, te składniki odżywcze muszą być zastąpione - suplementami witaminy B12, wapnia i żelaza, jak również multiwitaminą.
"Witaminy i minerały to leki" - wyjaśnia Fernstrom. "Jeśli nie będziesz ich przyjmował, będziesz miał znaczące deficyty -- deficyty poznawcze, anemię lub osteoporozę. Istnieją konsekwencje nieprzestrzegania stylu życia".
Przy operacji opaski żołądkowej istnieje mniejsze ryzyko poważnych niedoborów żywieniowych -- ponieważ w tej operacji nie występuje zespół złego wchłaniania. Jednak nadal istnieje potrzeba spożywania zdrowej, zbilansowanej diety. Konieczne jest również codzienne przyjmowanie multiwitaminy.
Niedożywienie
może być dużym problemem dla niektórych pacjentów z ominięciem żołądka. Występuje ono w rzadkich przypadkach, gdy dana osoba straciła zbyt wiele na wadze, wyjaśnia Madan. Może to być związane z operacją, gdy połączenie między jelitem cienkim a żołądkiem jest zbyt małe.
"Mogą jeść tylko bardzo mało, nawet mniej niż normalne cztery uncje", mówi. "Są głodni, ale nie mogą jeść. Cały czas wymiotują".
Zabieg ambulatoryjny łatwo łagodzi problem. Polega ona na wprowadzeniu giętkiego endoskopu do jamy ustnej, a następnie za pomocą balonu rozszerza się połączenie, co łagodzi problem.
Jednak, gdy pacjenci mający ten problem dont go i zobaczyć ich lekarza, może rozwinąć się w poważne żywienie, mówi Madan.
Odzyskanie wagi -- lub jej brak.
Typowym problemem u pacjentów po zabiegu pomostowania żołądka jest zbyt częste jedzenie. Ponieważ worek ogranicza ilość jedzenia, trudno jest przejadać się podczas jednego posiłku.
"Pacjent może przynieść lunch do pracy, zjeść tylko jedną czwartą w południe, ale zjeść resztę w ciągu popołudnia", mówi Courcoulas. "Jedzą więcej kalorii niż powinni -- tylko jedzą je w małych ilościach".
Ponadto, worek żołądkowy będzie "dawał" trochę z czasem, więc ludzie mogą jeść trochę więcej kilka lat po operacji -- zwłaszcza jeśli i tak przesuwają limit. "Nawet jeśli dostaną uczucie pełności dość szybko, muszą nauczyć się dostroić do niego i przestać jeść", mówi.
Inny problem: Z czasem organizm dostosowuje się do zmian chirurgicznych -- więc jest mniej złego wchłaniania. W tym momencie, styl życia, aby utrzymać utratę wagi jest kluczem, Courcoulas mówi.
Madan mówi, że mogą być również problemy mechaniczne:
-
Pokarm może trafiać do starego żołądka, zamiast przechodzić do jelita. Wskazuje to na to, że woreczek żołądkowy i żołądek w jakiś sposób połączyły się ze sobą - jest to tak zwana przetoka. Operacja może skorygować ten problem.
-
Połączenie z worka żołądkowego do jelita cienkiego może być zbyt duże. Można to skorygować w ramach procedury ambulatoryjnej. Pacjenci, którzy są dwa lata po operacji i stracili uczucie sytości po jedzeniu, mogą być kandydatami do tego zabiegu.
Problemy związane z operacją opaski żołądkowej
Odzyskanie wagi -- lub brak utraty wagi
-- zdarza się również przy operacji opaski żołądkowej. Jest to prawdopodobnie spowodowane płynnymi kaloriami (napoje gazowane, soki) lub łatwo strawnymi przekąskami.
"Opaska ogranicza tylko wielkość porcji, nie wpływa na kalorie. Jeśli jesz kurczaka, ryby, owoce i warzywa w trzech posiłkach dziennie, odniesiesz sukces z opaską" - mówi Courcoulas. "Jeśli pijesz zbyt dużo napojów gazowanych lub soków lub przekąszasz miękkie przekąski, nie schudniesz".
"Po operacji, przejadanie się może spowodować agresywne wymioty -- co może wpłynąć na operację", mówi Madan. "Może to spowodować zsunięcie się opaski. Jeśli się zsunie, wymagana jest kolejna operacja, aby ją naprawić".
Nakreśla on inne problemy mechaniczne, które mogą wystąpić:
-
Przewlekłe objadanie się powoduje rozciągnięcie worka żołądkowego (część żołądka nad opaską). Może to spowodować rozdarcie szwu żołądkowego i zsunięcie się opaski. Operacja może skorygować ten problem.
-
Jeśli opaska jest zbyt ciasna, może ulec erozji. "Kiedy ulega erozji, przechodzi w warstwy żołądka i ulega zakażeniu i musi zostać usunięta" - mówi Madan. "Pacjent może być zmuszony do poddania się kolejnej operacji bariatrycznej lub najprawdopodobniej odzyska wagę".
Czas na redukcję skóry po operacji odchudzającej?
Przy ekstremalnej utracie wagi, luźna skóra może być dużym problemem. Nawet 70% pacjentów poddaje się operacji redukcji skóry (zwanej również modelowaniem sylwetki lub panniculektomią w odniesieniu do brzucha), mówi Courcoulas.
W przypadku ominięcia żołądka, operacja zmniejszenia skóry jest zazwyczaj wykonywana dwa lata po operacji. W przypadku opaski żołądkowej, zabieg modelowania sylwetki przeprowadza się zwykle trzy lata po operacji. Ubezpieczenie zazwyczaj pokrywa procedury, jeśli są one uważane za medycznie niezbędne, wyjaśnia. "To jest, jeśli luźna skóra powoduje problemy z higieną, ból, problemy z funkcjami seksualnymi. Jeśli operacja jest uważana za kosmetyczną, nie będzie pokryta".
To nic, co można sprawdzić przed posiadaniem operacji odchudzającej, dodaje, ponieważ firmy ubezpieczeniowe muszą zobaczyć zdjęcia pooperacyjne, aby podjąć decyzję.
W centrach medycznych, które wykonują znaczną liczbę operacji bariatrycznych, chirurdzy plastyczni są często adeptami w uzyskiwaniu akceptacji ubezpieczenia, dodaje Courcoulas. "Są bardzo biegli w pakowaniu usług. Jeśli pacjent bariatryczny potrzebuje na przykład naprawy przepukliny, pakują ją wraz z usunięciem skóry. Pracujemy naprawdę ciężko, aby zaspokoić potrzeby pacjentów, ponieważ wiemy, że jest ciasno z ubezpieczeniem."
Dla wielu pacjentów, jednak, chirurgia plastyczna nie jest naprawdę konieczne, mówi. "Pacjent, który traci 80 do 100 funtów -- jeśli mieli dobry kształt przed operacją, są młodzi, ich skóra jest elastyczna, ćwiczą -- mogą nie potrzebować tego. Ale ktoś, kto traci więcej wagi -- jeśli jest starszy -- będzie tego potrzebował. To zależy od wieku, rozmiaru, elastyczności skóry i tego, jaką mają tolerancję na trochę luźnej skóry."
