Od lekarza Archiwum
Prawdopodobnie czytałeś wiadomości na temat zdrowia: Tłuszcz na brzuchu - duży obwód talii - może zwiększyć ryzyko chorób serca, cukrzycy i udaru.
A tłuszcz na brzuchu może być oznaką czegoś więcej: Zespół metaboliczny, grupa problemów zdrowotnych, które obejmują zbyt dużo tłuszczu wokół talii, podwyższone ciśnienie krwi, cukier we krwi, trójglicerydy i niski "dobry" cholesterol HDL -- wszystkie zwiększają ryzyko choroby.
Co gorsza, utrata tłuszczu z brzucha może czasami wydawać się trudna. Dla wielu osób dieta i ćwiczenia nie zawsze działają. Na szczęście mamy opcje, takie jak zatwierdzone przez FDA leki odchudzające, a nawet operacja.
"Wszystkie tłuszczu jest wyzwaniem, aby uzyskać off, okres," mówi Howard J. Eisenson, MD, dyrektor medyczny Duke Diet & Fitness Center w Duke University Medical Center. Ale "tłuszcz z brzucha nie jest szczególnie wytrwałym tłuszczem do pozbycia się ... w rzeczywistości schodzi dość łatwo. Szczerze mówiąc, jeśli ograniczysz kalorie i będziesz więcej ćwiczyć, schudniesz wszędzie -- łącznie z brzuchem."
Podczas gdy Eisenson uważa dietę i ćwiczenia za najbardziej efektywne strategie odchudzania, przyznaje, że istnieje rola dla zabiegów medycznych.
Utrzymanie wagi jest tym, co jest najtrudniejsze, mówi. "Bardzo często ludzie zaczynają przybierać na wadze z powrotem. Po roku od zakończenia leczenia odzyskują od 30% do 50% utraconej wagi. Jeśli lek może pomóc ludziom utrzymać off co stracili, to jest znaczące."
Na szczęście istnieje kilka leków odchudzających, które pomagają w tym względzie.
Utrata tłuszczu z brzucha z leków utraty wagi
Meridia, Phentermine i Xenical są najczęściej stosowane FDA zatwierdzone leki do leczenia otyłości. Są one stosowane u osób z BMI 30 i powyżej, lub tych, którzy mają BMI 27 i inne warunki medyczne związane z otyłością. Oba leki są uważane za "umiarkowanie skuteczne" w utracie wagi, z średnio 5 do 22 funtów w ciągu jednego roku.
Meridia działa poprzez zwiększenie chemikaliów mózgu, takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina, więc ludzie czują się pełni szybciej po jedzeniu. Xenical wiąże się z komórkami tłuszczowymi w przewodzie pokarmowym, aby zapobiec ich wchłanianiu, więc organizm eliminuje około 30% tłuszczu, który jest spożywany.
"Xenical i Meridia zwykle pomagają przez około [pierwsze] sześć miesięcy średnio", mówi Eisenson. "Potem ich główną korzyścią jest jako pomoc w utrzymaniu wagi, co nie jest rzeczą banalną. Tak właśnie Xenical i Meridia działają najlepiej... pomagając ludziom utrzymać wagę".
Leki działają najlepiej w połączeniu ze zmianami stylu życia, sugerują badania. W jednym z badań, otyli mężczyźni i kobiety stracili znacznie więcej wagi zmieniając nawyki żywieniowe i ćwiczenia fizyczne -- i biorąc Meridię -- w porównaniu do tych, którzy polegali na modyfikacji stylu życia lub samych lekach.
Aby stracić tłuszcz z brzucha - co jeszcze działa?
Lek na cukrzycę Byetta również pokazuje wielką obietnicę w utracie wagi, mówi Eisenson. "Wiem, że diabetolodzy są bardzo podekscytowani tym lekiem dla diabetyków z nadwagą".
Byetta opóźnia "opróżnianie żołądka" - zasadniczo utrzymuje jedzenie w jelicie nieco dłużej, więc dłużej czujesz się syty - wyjaśnia. Pacjenci przyjmujący Byettę nie potrzebują tak dużo insuliny, co jest dobre, ponieważ insulina może zwiększać apetyt, wyjaśnia Eisenson. Efektem ubocznym są niewielkie nudności, które również mogą pomóc w ograniczeniu apetytu.
Inne rodzaje leków były badane pod kątem utraty wagi, ale nie okazały się zbyt obiecujące: lek przeciwdepresyjny Wellbutrin, lek przeciwpadaczkowy Topamax i lek przeciwcukrzycowy Glucophage. "Efekt utraty wagi w przypadku wszystkich tych leków jest dość skromny" - mówi Eisenson.
Produkty bez recepty na tłuszcz z brzucha
Jeśli chodzi o "Ultimate Fat Burner" i podobne produkty dostępne bez recepty, to "dość mocno odrzucam je wszystkie szerokim łukiem" - mówi Eisenson. "Ich wspaniałe chwytliwe nazwy nie odpowiadają rzeczywistości. Jeśli istnieje skuteczność, to jest ona rzeczywiście bardzo skromna - i nie na tyle, by uzasadnić koszty."
Istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa tych produktów, dodaje. "Ponieważ nie są one regulowane przez FDA, nie wiesz o ich sile i czystości. Wiele z tych produktów jest zapchanych składnikami roślinnymi i ziołowymi. Nie wiesz naprawdę, co dostajesz - ile jest tam. Istnieje możliwość interakcji z receptami, które ludzie biorą."
Ponadto, istnieją obawy dotyczące ryzyka udaru i ataku serca, Eisenson mówi lekarzowi. "Niektóre z tych produktów mają efekt stymulujący, który może powodować tłumienie apetytu, ale także stymuluje układ sercowo-naczyniowy. Dolna linia, którą mówię moim pacjentom: Nie sądzę, aby którykolwiek z tych produktów mógł być zalecany".
Chirurgia bariatryczna: Ostatnia deska ratunku dla tłuszczu z brzucha
Dla wielu osób bariatryczna operacja odchudzająca jest dobrym rozwiązaniem w ostateczności, mówi Eisenson. Zabiegi te mogą zmniejszyć objętość żołądka, dzięki czemu ludzie szybciej czują się syci i tracą na wadze. Operacje bariatryczne (zwane również ominięciem żołądka) mogą również zmniejszyć wchłanianie składników odżywczych, powodując utratę wagi.
"Jeśli twoje plecy są pod ścianą, cierpisz na problemy zdrowotne, a jakość życia jest znacznie zagrożona, to jest to odpowiednia opcja", mówi lekarzowi. "Jeśli nie jesteś w stanie osiągnąć znaczące i trwałe utrata masy ciała poprzez nonsurgical środków, jesteś winien to do siebie, aby rozważyć chirurgii bariatrycznej".
Jedno z badań przyjrzało się 197 otyłych osób, które przeszły operację ominięcia żołądka. Porównało ich utratę wagi i czynniki ryzyka do podobnej grupy otyłych pacjentów, którzy nie mieli zabiegu. Każdy był na ścisłej diety i programu ćwiczeń, aby pomóc im schudnąć.
Pod koniec trzech lat, były uderzające różnice. Grupa poddana operacji straciła średnio 77 funtów, podczas gdy inni ledwo co stracili na wadze. Ponadto, poziom cholesterolu LDL spadł o 40 punktów, wskaźnik masy ciała spadł o 15 punktów, a 19% mniej osób miało cukrzycę. Ich zapotrzebowanie na leki obniżające poziom cholesterolu spadło o 61%, również.
Inne badanie dotyczyło operacji żołądka u osób z lekką lub umiarkowaną otyłością. W trakcie tej operacji pacjentom założono regulowaną opaskę wokół otworu żołądka, tworząc mały worek. Po dwóch latach pacjenci, którzy mieli opaskę żołądkową stracili średnio 21% (45 funtów) swojej masy ciała. Druga grupa straciła 5,5% (12 funtów) poprzez ścisłe ograniczenie kalorii, leki odchudzające i inne interwencje dotyczące stylu życia.
Nowe badania pokazują, że operacja ominięcia żołądka ma również dramatyczny wpływ na hormony, które napędzają głód. Badanie przeprowadzone na dziewięciu chorobliwie otyłych pacjentach wykazało, że zaledwie sześć tygodni po operacji wydzielanie hormonów zmniejszających łaknienie: peptydu YY(PYY) i glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) było znacząco zmienione. Wykazano, że hormony te odgrywają rolę w kontroli apetytu poprzez sygnalizowanie organizmowi, że nie jest już głodny po posiłkach.
Chirurgia bariatryczna rzeczywiście wykazała imponujące wyniki, mówi Eisenson, dodając, że procedura jest bezpieczniejsza i bardziej skuteczna niż większość z nas zdaje sobie sprawę. "Jestem dość zazdrosny o wyniki, które można osiągnąć dość szybko. Może ona głęboko zmniejszyć ryzyko zdrowotne związane z otyłością.
