Z archiwum lekarza
Został nazwany "hormonem otyłości" lub "hormonem tłuszczu" -- ale także "hormonem głodu". Kiedy naukowcy odkryli leptynę w 1994 roku, pojawiło się podniecenie związane z jej potencjałem jako hitowej kuracji odchudzającej. Nawet dzisiaj Internet jest pełen stron, które sprzedają suplementy leptyny. Czy te reklamy są prawdziwe? A czym dokładnie jest leptyna?
Doktor poprosił dwóch ekspertów od leptyny o omówienie wpływu tego hormonu na wagę i apetyt, a także na inne aspekty zdrowia.
Q. Co to jest leptyna?
"Leptyna nie jest naszym hormonem otyłości. Leptyna jest naszym hormonem głodu" - mówi dr Robert H. Lustig, profesor pediatrii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i członek Endocrine Society's Obesity Task Force.
Leptyna to białko, które jest wytwarzane w komórkach tłuszczowych, krąży w krwiobiegu i trafia do mózgu. "Leptyna to sposób, w jaki twoje komórki tłuszczowe informują mózg, że twój termostat energetyczny jest ustawiony prawidłowo" - mówi Lustig.
"Leptyna mówi Twojemu mózgowi, że masz wystarczająco dużo energii zmagazynowanej w komórkach tłuszczowych, aby zaangażować się w normalne, stosunkowo kosztowne procesy metaboliczne" - mówi. "Innymi słowy, kiedy poziom leptyny jest na pewnym progu - dla każdej osoby jest to prawdopodobnie ustawione genetycznie - kiedy poziom leptyny jest powyżej tego progu, twój mózg wyczuwa, że masz wystarczającą ilość energii, co oznacza, że możesz spalać energię w normalnym tempie, jeść jedzenie w normalnej ilości, angażować się w ćwiczenia w normalnym tempie i możesz angażować się w kosztowne procesy, takie jak dojrzewanie i ciąża".
Ale kiedy ludzie stosują dietę, jedzą mniej, a ich komórki tłuszczowe tracą trochę tłuszczu, co następnie zmniejsza ilość produkowanej leptyny.
"Powiedzmy, że głodujesz, powiedzmy, że masz zmniejszone spożycie energii, powiedzmy, że tracisz wagę" - mówi Lustig. "Teraz twój poziom leptyny spada poniżej twojego osobistego progu leptyny. Kiedy tak się dzieje, twój mózg wyczuwa głód. To może wystąpić przy każdym poziomie leptyny, w zależności od tego, jaki jest twój próg leptyny".
"Twój mózg wyczuwa to i mówi: "Hej, nie mam na pokładzie energii, którą miałem kiedyś. Jestem teraz w stanie głodu" - mówi Lustig.
Następnie kilka procesów rozpoczyna się w organizmie, aby napędzić poziom leptyny z powrotem w górę. Jeden obejmuje stymulację nerwu błędnego, który biegnie między mózgiem a brzuchem.
"Nerw błędny jest twoim nerwem magazynującym energię" - mówi Lustig. "Teraz nerw błędny jest włączony, więc stajesz się głodniejszy. Każda pojedyncza rzecz, którą robi nerw błędny[jest] zaprojektowana tak, abyś pobierał dodatkową energię i przechowywał ją w tłuszczu. Dlaczego? Żeby wytworzyć więcej leptyny, żeby leptyna mogła przywrócić swój osobisty próg leptyny... To powoduje, że jesz i powoduje, że twoja leptyna wraca tam, gdzie powinna."
Q. Jak leptyna wpływa na wagę
"Oto pytanie: Jeśli to coś działa jak termostat -- adipostat -- to dlaczego ciągle przybieramy na wadze?" mówi Lustig.
Problem w tym, że osoby z nadwagą mają duże ilości leptyny, ale ich mózgi nie dostają ważnego sygnału, by przestać jeść.
"Jak to się dzieje, że mózg go nie dostaje? To zjawisko nazywa się leptynoopornością" - mówi Lustig, który prowadził badania na ten temat. Oporność na leptynę jest podobna do insulinooporności w cukrzycy typu 2, w której trzustka produkuje duże ilości insuliny, ale organizm nie reaguje na nią prawidłowo.
Poziom leptyny może stale iść w górę, gdy ludzie stają się grubsi. "Wszyscy mamy podłogę leptyny; problem polega na tym, że nie mamy sufitu leptyny" - mówi Lustig.
"W leptynowej odporności, twoja leptyna jest wysoka, co oznacza, że jesteś gruby, ale twój mózg nie może tego zobaczyć. Innymi słowy, twój mózg jest głodzony, podczas gdy twoje ciało jest otyłe. I tym właśnie jest otyłość: to głodzenie mózgu".
Leptyna jest nie tylko częścią systemu głodu, jest również częścią systemu nagrody, mówi Lustig. "Kiedy twój poziom leptyny jest niski, jedzenie jest jeszcze bardziej nagradzające. Kiedy poziom leptyny jest wysoki, ma to wygasić system nagrody, abyś nie musiał jeść tak dużo, a jedzenie nie wygląda prawie tak dobrze."
Ale u osób odpornych na leptynę, system nagrody nie podpowiada osobie, aby przestała jeść, gdy poziom leptyny wzrasta, mówi Lustig. "Leptyna jest wytwarzana przez komórki tłuszczowe, komórki tłuszczowe próbują powiedzieć mózgowi, Hej, nie muszę tyle jeść", ale mózg nie może otrzymać sygnału. Czujesz głód, a nagroda nie zostaje wygaszona. Jest tylko wzmacniana, więc jesz więcej i kontynuujesz, a to staje się błędnym kołem. Jeśli twój mózg nie widzi sygnału leptyny, będziesz otyły".
Q. Czy leptyna może działać jako leczenie otyłości?
To była wielka nadzieja po odkryciu leptyny w 1994 roku, mówi dr Richard Atkinson, endokrynolog, ekspert od otyłości i profesor kliniczny patologii na Virginia Commonwealth University.
Według Atkinsona, eksperymenty na myszach, które rozpoczęły się we wczesnych latach 70-tych, wskazywały na "jakiś rodzaj hormonu, który wpływał na spożycie pokarmu i ilość tkanki tłuszczowej, ale [naukowcy] nie wiedzieli co to jest."
Kiedy badacze w końcu odkryli leptynę w 1994 roku, pomogło to "umieścić otyłość na mapie, ponieważ sugerowało, że otyłość może mieć jakieś fizjologiczne podstawy, zamiast po prostu być, "grubi ludzie nie mogą trzymać buzi na kłódkę"," mówi Atkinson. "Dla tych z nas w dziedzinie otyłości był to moment przełomowy. Nagle wszyscy wskoczyli na bandwagon. Stało się to szaloną obsesją przynajmniej w społeczności zajmującej się otyłością".
Wielu naukowców badało leptynę jako możliwą metodę leczenia otyłości; wierzyli, że jeśli ludzie mieli niedobór leptyny, podawanie im leptyny podniosłoby jej poziom, co byłoby sygnałem do zaprzestania objadania się. "Ale kiedy zaczęto podawać ją ludziom, nie działała tak dobrze" - mówi Atkinson.
"Ta substancja jest wytwarzana przez tkankę tłuszczową, a gdy tyjesz, wytwarzasz jej więcej. To był spory szok, bo wszyscy myśleli, że osoby otyłe będą miały niedobór leptyny" - mówi.
Z nowszym zrozumieniem oporności na leptynę, nie ma sensu dawać ludziom leptyny, jeśli mają upośledzoną odpowiedź, mówi Lustig. "Opór wciąż tam jest. Żadna ilość leptyny nie pokona tego oporu".
Podawanie leptyny pomaga tylko w kilku niezwykle rzadkich przypadkach na świecie, w których ludzie w ogóle nie wytwarzają leptyny, co powoduje, że się objadają i stają się otyli. Kiedy ci ludzie otrzymali leptynę w zastrzyku, przestali się objadać i stracili na wadze. Ale dla ogromnej większości ludzi, leczenie nie będzie działać, ani nie jest leptyna zatwierdzona jako leczenie medyczne dla utraty wagi.
"Leptyna jest wciąż czymś w rodzaju eksperymentu. Nie ma prawdziwej potrzeby przyjmowania leptyny teraz, chyba że jesteś jednym z tych bardzo małych - prawdopodobnie 100 osób na świecie - którzy nie wytwarzają leptyny" - mówi Atkinson.
Q. Co z suplementami leptyny, takimi jak te sprzedawane w Internecie?
Ponieważ leptyna jest strawnym białkiem, które nie wchodzi do krwiobiegu, nie może być przyjmowana w formie suplementu, mówi Atkinson. Jeśli miałbyś ją przyjmować w formie pigułki, to tak, jakbyś jadł kurczaka lub wołowinę. Jego białko i twoje ciało po prostu złamać go, więc nie będzie wchłonąć go z pigułki.
Więc te suplementy leptyny sprzedawane w Internecie dont faktycznie zawierają leptynę, nawet jeśli ich nazwa może być myląca. Zamiast tego, te suplementy zawierają składniki, które są rzekomo pomóc poprawić funkcjonowanie leptyny lub uczucia pełności.
Odmiana tych suplementów może być bardziej ukierunkowana na całkowite samopoczucie -- rzeczy takie jak pomoc w zrównoważeniu innych hormonów, hormonów tarczycy -- po prostu optymalizacja zdrowia tak, że ciało zaczyna reagować na leptynę bardziej odpowiednio i pozwala osobie czuć się pełnym, mówi Duffy MacKay, ND, licencjonowany lekarz naturopatyczny, który służy jako wiceprezes ds. naukowych i regulacyjnych w Council for Responsible Nutrition, grupie handlowej dla przemysłu suplementów.
Niektóre z tego, co youre zobaczyć jest sprawdzone składniki, które są znane, aby spowodować sytość, rzeczy, takie jak rozpuszczalne włókna, które zostały znane od dawna, aby pomóc ludziom pełne, MacKay mówi.
Jeśli chodzi o wpływ suplementów na funkcjonowanie leptyny, obraz jest mniej jasny, mówi. Nauka o leptynie rozwija się dopiero od 1994 roku, więc jest wiele pytań bez odpowiedzi.
Żadne magiczne kule nie są odkryte, MacKay mówi. [Ale] nie powinniśmy spisywać tej ścieżki jako coś, czego nie powinniśmy dalej badać.
Zamiast przyjmować suplementy, których skuteczność nie została w pełni udowodniona, osoby z nadwagą mają inne możliwości wspomagania funkcjonowania leptyny, twierdzą eksperci. Lustig radzi im, by zmniejszyły oporność na insulinę (hormon kontrolujący poziom cukru we krwi) i obniżyły wysoki poziom trójglicerydów (lipidów we krwi).
Oporność na insulinę generuje oporność na leptynę. Praktyczna rada to: Zmniejsz poziom insuliny, mówi Lustig. Jak obniżyć poziom insuliny? Najlepszym sposobem jest nie pozwolić jej wzrosnąć. Cukier powoduje wzrost insuliny. W tym kraju przedawkowaliśmy cukier. Myślę, że gdybyśmy obniżyli poziom cukru, nasza odporność na insulinę poprawiłaby się i to pomogłoby w utracie wagi.
Obniżenie wysokiego poziomu trójglicerydów również pomaga, mówi Lustig. Zbyt duża ilość trójglicerydów zakłóca podróż leptyny z krwi do mózgu poprzez transporter leptyny, który pozwala hormonowi dostać się do mózgu.
Kiedy jesteś insulinooporny, masz wysoki poziom triglicerydów. To jedna z cech charakterystycznych, mówi Lustig. Trójgliceryd wydaje się blokować transport leptyny do mózgu. Aby leptyna działała, trzeba pozwolić na jej sygnalizację. Jedynym sposobem na to jest obniżenie poziomu trójglicerydów.
Q. Czy leptyna wpływa na inne części ciała?
Leptyna wydaje się mieć wiele funkcji, które naukowcy wciąż badają. "Nie działała jako środek odchudzający, ale teraz zaczyna być kilka innych rzeczy, które są naprawdę interesujące na jej temat" - mówi Atkinson.
Hormon odgrywa rolę w zdrowiu serca i kości, mówi Lustig. "Wiemy, że leptyna jest bardzo ważna w utrzymaniu układu odpornościowego w szczęściu i że przewlekły stan zapalny występuje w obliczu nieodpowiedniej sygnalizacji leptyny, a to jest częścią choroby sercowo-naczyniowej".
"Wiemy również, że leptyna ma bezpośredni wpływ na kości, aby zwiększyć zdrowie kości i gęstość mineralną kości, więc kiedy twoja leptyna działa dobrze, twoje kości są zdrowsze i gromadzą więcej wapnia", mówi.
Naukowcy odkrywają również pewne związki pomiędzy leptyną a niektórymi nowotworami, mówi Atkinson. Na przykład, niektóre z ostatnich badań sugerują, że leptyna może promować wzrost czerniaka, rodzaju raka skóry.
Według Atkinsona, leptyna może nawet wpływać na płodność kobiet. "Jeśli mózg nie wyczuwa leptyny, nie będziesz płodna. Jeśli myślisz z powrotem do naszych czasów jaskiniowców, kiedy było wiele głodówek, jeśli nie miałeś wystarczająco dużo tłuszczu, aby przetrwać ciążę, to lepiej nie zachodzić w ciążę w pierwszej kolejności. Niektórzy ludzie uważali, że leptyna zasila z powrotem podwzgórze, aby utrzymać hormony reprodukcyjne działające dobrze, też."
