Od lekarza Archiwum
Diety typu jo-jo. Pełzający przyrost wagi. Ma wiele nazw, niektóre z nich są nie do druku, ale wszyscy je mamy - tendencję do ponownego przybrania na wadze, nad którą ciężko pracowaliśmy.
Pod wieloma względami nie ma różnicy, w jaki sposób osiągniesz utratę wagi - czy będzie to współpraca z lekarzem lub dietetykiem w celu opracowania planu zmian w diecie, czy też za pomocą leków dietetycznych i zwiększonej ilości ćwiczeń fizycznych, czy też po prostu wyłączysz Krispy Kremes, Ding Dongs i Cheetos na rzecz żywności o niskiej zawartości tłuszczu. Co ma znaczenie, mówią wielu ekspertów zarządzania wagą, jest posiadanie realistycznych celów o tym, gdzie Twoja waga jest teraz i gdzie chcesz, aby to było długi sposób w dół drogi. Realistyczne oczekiwania, mówią eksperci, mogą być dużą pomocą w utrzymaniu funtów z powrotem.
"Kiedy osoba, która stosowała intensywną dietę, aby schudnąć, zachowuje w pamięci rzeczywistość sytuacji, osoba ta wie, że zarządzanie wagą jest długoterminowe", mówi Ali H. Mokdad, PhD, starszy epidemiolog w Centers for Disease Control and Prevention (CDC), który jest ekspertem w dziedzinie otyłości i jednego z wielu związanych z nią schorzeń: mianowicie cukrzycy.
"Nie jest niczym szczególnym zrzucenie kilku kilogramów, ale dla otyłego lub przewlekle otyłego pacjenta, aby stracić 10% swojej wagi i utrzymać ją przez długi czas, to jest rodzaj kontroli wagi, który doda znacznie do jakości życia pacjenta w późniejszym okresie życia, jak uniknąć lub zminimalizować [związane] warunki otyłości, takie jak cukrzyca typu 2, zapalenie kości i stawów, a nawet niektóre rodzaje nowotworów."
Przesłanie stojące za zarządzaniem wagą jest proste, mówi Mokdad.
"Utrata wagi jest najlepiej osiągnąć poprzez długoterminowe, konsekwentne zmiany stylu życia, tak proste jak jedzenie większej ilości owoców i warzyw, uzyskanie co najmniej 30 minut aktywności fizycznej dziennie i unikanie wysokokalorycznych pokarmów, które nie mają wartości odżywczych, takich jak wszystkie napoje gazowane z cukrem i super duże porcje frytek i przekąsek, że amerykańska [dieta] jest tak pełna".
Ale jakoś ta wiadomość nie dociera, mówi. On i jego koledzy w CDC, wraz z innymi badaczami otyłości, pracują, aby spróbować dowiedzieć się, dlaczego nawet ludzie, którzy są w programach kontroli wagi pod nadzorem swoich lekarzy mają problemy z pomysłem, że trzeba jeść mniej kalorii i uzyskać więcej ćwiczeń, aby uniknąć rodzajów chorób, które mogą wpływać na jakość życia w późniejszych latach.
"To naprawdę tajemnica", mówi. "Mamy sprawdzone, skuteczne metody leczenia, które są proste. Musimy dowiedzieć się, dlaczego pacjenci -- nawet samodzielnie zmotywowani -- opierają się temu".
Aby osiągnąć sukces w odchudzaniu, należy działać powoli.
Leslie J. Bonci, MPH, RD, rzecznik American Dietetic Association i dyrektor programu Sports Medicine Nutrition na University of Pittsburgh w Pensylwanii, mówi, że część problemu polega na tym, że za bardzo skupiamy się na utracie wagi, a nie na długoterminowym zarządzaniu.
"Wiele programów odchudzających tam kieruje ludzi na etapie działania tylko utraty wagi", mówi. "Programy te biorą wszystko albo nic podejście, które nie sprzyja długoterminowego zarządzania wagą -- ustawienie realistycznych celów i rozwój rodzaju wiedzy roboczej dobrego odżywiania, aby umożliwić im dokonać mądrych wyborów żywności przez całe życie".
Więc tylko co jest realistycznym celem utraty wagi?
"Dobra zasada kciuka w utracie wagi jest nie więcej niż funt na tydzień," mówi Leslie Womble, PhD, asystent profesora w Wydziale Psychiatrii na University of Pennsylvania School of Medicine w Filadelfii. "To może wydawać się bardzo powolne, kiedy wchodzisz na wagę i chcesz zobaczyć tam jakiś postęp, ale cokolwiek szybszego stawia plan odchudzania na ryzyko późniejszego powrotu do wagi".
Womble i jej koledzy zrobili badanie, aby dowiedzieć się, czy postawy pacjentów zmieniają się, gdy mają jasne zrozumienie, ile wagi mogą oczekiwać, aby stracić w ciągu jednego roku modyfikacji stylu życia, w połączeniu z lekiem odchudzającym.
Naukowcy dali 53 badanym kobietom kwestionariusz, aby dowiedzieć się, ile wagi kobiety spodziewały się stracić w ciągu 52 tygodni leczenia. Naukowcy spotkali się z każdą kobietą i wyjaśnili, że każda z nich może spodziewać się utraty od 5% do 15% swojej wagi wyjściowej. W formularzu zgody, który podpisywały badane, szacunki dotyczące "oczekiwań" w zakresie od 5% do 15% zostały powtórzone jeszcze dwukrotnie. Kiedy wszystkie kobiety podpisały formularz zgody, otrzymały drugi kwestionariusz, aby sprawdzić, jak ich oczekiwania mogły się zmienić po osobistym doradztwie i drukowanych przypomnieniach.
Przed skorzystaniem z porad osobistych większość kobiet przewidywała, że po roku leczenia straci 25% swojej wagi wyjściowej. Po udzieleniu porady, badacze stwierdzili, że oczekiwania kobiet były zgodne z bardziej realistycznymi szacunkami dotyczącymi utraty wagi.
"To, co znaleźliśmy, było ważne, ponieważ mówi nam dwie rzeczy", mówi Womble. "Po pierwsze, mówi, że wielu pacjentów leczonych z powodu otyłości ma nierealistyczne wyobrażenia na temat utraty wagi, nawet ci pacjenci pod nadzorem medycznym. Po drugie, mówi, że my w społeczności medycznej, dostawcy opieki zdrowotnej, musimy zająć się brakiem zrozumienia naszych pacjentów na temat tego, czego mogą oczekiwać od leczenia."
