Od lekarza Archiwum
Kiedy żyjesz z pęcherzem nadreaktywnym (OAB), twoim przytłaczającym zmartwieniem staje się pytanie: "Gdzie jest najbliższa łazienka?".
Nigdy nie wiesz, kiedy poczujesz nagłą potrzebę oddania moczu - znak rozpoznawczy nietrzymania moczu. A za każdym razem, gdy kaszlesz, kichasz, śmiejesz się lub podnosisz zakupy spożywcze, jest duża szansa, że wycieknie ci mocz, jeśli masz wysiłkowe nietrzymanie moczu. Te dwie przypadłości często współistnieją u kobiet.
Jednym z wyzwań w leczeniu OAB jest złagodzenie obu rodzajów nietrzymania moczu - wysiłkowego i naglącego. "Problemem jest to, że nie mamy jednego leczenia, które zajmuje się obu", mówi Linda Brubaker, MD, profesor w dziale położnictwa i ginekologii i urologii w Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, a także dyrektor oddziału medycyny miednicy żeńskiej i chirurgii rekonstrukcyjnej w Loyola University Health System. "Moglibyśmy dać ci leki, które pomagają na nietrzymanie moczu, ale nadal może ci przeszkadzać stres".
Lub nawet bardziej frustrujące, może miałeś chirurgicznie & niechirurgiczne zabiegi do zwalczania wysiłkowego nietrzymania moczu, tylko znaleźć, że nadal pilnie trzeba uruchomić do łazienki trzy lub cztery razy w nocy -- i nie zawsze zrobić to.
Opcje leczenia OAB
Istnieje wiele metod leczenia OAB, a naukowcy badają kolejne w ramach prób klinicznych.
Jeśli masz objawy więcej niż jednego rodzaju nietrzymania moczu, jest prawdopodobne, że będziesz potrzebował więcej niż jednego leczenia, mówi Brubaker. "I nietrzymanie moczu jest również przewlekły stan, który ma tendencję do pogorszenia się z wiekiem ludzi. Oznacza to, że potrzebujemy wielu opcji".
Być może wypróbowałeś już wiele z najbardziej powszechnych metod leczenia nietrzymania moczu -- leki, ćwiczenia Kegla, i przekwalifikowanie pęcherza. Jeśli nadal frustruje cię nadaktywny pęcherz lub inne problemy z trzymaniem moczu, które nie chcą ustąpić, możesz chcieć dowiedzieć się więcej o innych opcjach leczenia OAB.
Terapie behawioralne dla OAB
Niektóre osoby cierpiące na nietrzymanie moczu mogą uzyskać ulgę dzięki wprowadzeniu prostych zmian w swoim życiu i właśnie to eksperci zalecają wypróbować w pierwszej kolejności.
Jeśli masz wysiłkowe nietrzymanie moczu, na przykład, kiedy wycieka ci mocz, kiedy kaszlesz, kichasz lub śmiejesz się, lekarz może powiedzieć ci, abyś ograniczył ilość wypijanych napojów.
Jeśli masz nietrzymanie moczu, w którym dostajesz nagłej potrzeby oddania moczu i nie zawsze możesz zdążyć do łazienki na czas, twój lekarz może ci powiedzieć, żebyś unikał pikantnych potraw, kofeiny i napojów gazowanych, ponieważ mogą one podrażnić pęcherz i pogorszyć problem.
Ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy, znane jako Kegels, mogą pomóc ludziom z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Kegle mogą również pomóc ludziom z nietrzymaniem moczu. Czasami ćwiczenia Kegels są połączone z technikami biofeedback, aby pomóc ci wiedzieć, czy wykonujesz ćwiczenia prawidłowo.
W przypadku nietrzymania moczu może również pomóc ćwiczenie pęcherza, zwane czasem przekwalifikowaniem pęcherza. Polega to na stopniowym zwiększaniu odstępów czasu pomiędzy wyjściami do łazienki, aż do coraz dłuższych przerw pomiędzy przystankami w łazience.
Leki na OAB
Kilka różnych leków zostało zatwierdzonych do łagodzenia objawów częstości oddawania moczu i parcia na mocz. Należą do nich oksybutynina (Ditropan, Oxytrol, Gelnique), tolterodyna (Detrol), solifenacyna (Vesicare), fumaran fezoterodyny (Toviaz), trospium (Sanctura) i darifenacyna (Enablex). Oxytrol jest dostępny w pigułce na receptę i w postaci plastra na skórę bez recepty dla kobiet.
Leki te pomagają zapobiegać niekontrolowanym skurczom mięśni, które mogą prowadzić do nadaktywnego pęcherza i wycieku. Mogą one jednak powodować skutki uboczne, w tym suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia i zatrzymanie moczu. Wersje tych leków o przedłużonym uwalnianiu mogą pomóc w zmniejszeniu efektów ubocznych.
Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego
Jeśli twój pęcherz nadreaktywny nie poprawił się dzięki zmianie stylu życia i lekom, a nie chcesz poddać się operacji, przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego (PTNS) jest opcją. Podczas tej techniki, lekarz wprowadza drobnoigłową elektrodę do nerwu tuż nad twoją kostką. Łagodny impuls elektryczny jest przekazywany wzdłuż igły do nerwów kręgosłupa, które kontrolują funkcję pęcherza.
"To dość prosta procedura, wykonywana w biurze" - mówi Ross Rames, MD, profesor nadzwyczajny urologii na Medical University of South Carolina. Rames pracuje z uniwersyteckim Bladder and Pelvic Health Center. "Często zobaczymy poprawę w ciągu pierwszych kilku tygodni po rozpoczęciu przez pacjenta zabiegów PTNS". Z PTNS, będziesz potrzebował serii 12 zabiegów, zaplanowanych w odstępie około tygodnia. Możesz potrzebować więcej niż jednego zabiegu, aby nadal widzieć wyniki.
Terapia stymulacji nerwu krzyżowego
Stymulacja nerwu krzyżowego to zabieg, w którym łagodne impulsy elektryczne są wysyłane do nerwów krzyżowych w pobliżu dolnej części pleców. Urządzenie - wszczepione w górnej części pośladków pod skórą - jest używane do dostarczania impulsów elektrycznych, które wpływają na funkcję pęcherza. Procedura wszczepienia urządzenia wymaga operacji, ale jest minimalnie inwazyjna i odwracalna.
Zastrzyki z toksyny botulinowej dla OAB
Być może zastanawiasz się: "Botox? Jak gwiazdy filmowe używają na czole?". Tak, ta sama substancja, której dermatolodzy używają do wygładzania zmarszczek, może być również stosowana do rozluźnienia nadaktywnego pęcherza.
Aby leczyć nietrzymanie moczu, lekarze wstrzykują toksynę botulinową
do mięśnia pęcherza. Odbywa się to za pomocą igły, która jest wprowadzana przez długą rurkę zwaną cystoskopem, która wchodzi do pęcherza. "Celem jest zmniejszenie nadmiernej aktywności mięśnia pęcherza moczowego, tak aby pacjent miał lepszą kontrolę, ale nadal pozwala na wystarczający skurcz mięśnia, aby opróżnić pęcherz" - mówi Rames. Efekty utrzymują się zazwyczaj przez około 9 miesięcy. Jak dotąd nie ma żadnych poważnych efektów ubocznych toksyny botulinowej, chociaż jest ona zalecana tylko wtedy, gdy twoje objawy nie są kontrolowane za pomocą terapii behawioralnej, leków lub kombinacji obu.
