Od lekarza Archiwum
Rok po urodzeniu drugiego dziecka, u Kathleen (która prosiła o niepublikowanie nazwiska) rozwinęło się wysiłkowe nietrzymanie moczu -- rodzaj nietrzymania moczu, który może powodować wyciek moczu, kiedy kaszlesz, kichasz, śmiejesz się lub bierzesz udział w aktywnościach fizycznych.
Byłam dopiero w wieku 30 lat, mówi Kathleen. "I wyciekało mi do pięciu łyżek stołowych moczu podczas każdej aktywności. Miałam dzieci w przedszkolu i zajmowałam się tym bałaganem. Pomyślałam: nie mogę tak żyć".
Jest wspaniała wiadomość dla milionów ludzi takich jak Kathleen, którzy rozwijają nietrzymanie moczu: "Oni dont muszą z tym żyć, mówi Kevin Stepp, MD, dyrektor uroginekologii i minimalnie inwazyjnej chirurgii ginekologicznej w Carolinas Medical Center Womens Institute w Charlotte, NC. Jest to bardzo powszechne i istnieje wiele opcji, które są dobrze tolerowane, o niskim ryzyku, niechirurgiczne lub minimalnie inwazyjne.
Jednak wiele osób żyje z nietrzymaniem moczu - i w rezultacie może wycofać się z życia społecznego lub popaść w depresję - ponieważ nigdy nie są zdiagnozowani ani leczeni z tego powodu. Dlaczego? Wiele osób wstydzi się poruszyć ten temat ze swoim lekarzem, zwłaszcza jeśli pojawia się on podczas stosunku. Inni uważają, że jest to po prostu część starzenia się i nic nie można zrobić.
Wiedza o tym, jakich informacji potrzebuje lekarz od Ciebie i czego Ty potrzebujesz od lekarza, może ułatwić rozmowę o nietrzymaniu moczu. Doświadczenie Kathleen, wraz z radami lekarzy, którzy leczą to schorzenie, może pomóc ci zacząć rozmawiać -- i zacząć odczuwać ulgę.
Kobiety i nietrzymanie moczu
Dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn cierpi na nietrzymanie moczu. Dwa powszechne rodzaje to wysiłkowe nietrzymanie moczu i nietrzymanie moczu z powodu nadaktywności pęcherza (OAB).
Ważne jest, aby zaobserwować jak najwięcej o swoim nietrzymaniu moczu, abyś wraz z lekarzem mógł opracować odpowiednie dla ciebie leczenie. Na przykład, kiedy masz intensywną potrzebę siusiania, czy nie jesteś w stanie dojść do toalety bez oddania moczu - oznaka nietrzymania moczu? Czy może wyciekają ci małe ilości moczu - objaw wysiłkowego nietrzymania moczu?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu u kobiet w młodym i średnim wieku. Może być spowodowane zmianami, które występują podczas ciąży, porodu lub menopauzy. W przypadku Kathleen, mięśnie dna miednicy, które podtrzymują pęcherz, zostały naderwane podczas jej pierwszego porodu. Przed urodzeniem drugiego dziecka, religijnie wykonywała ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie, które pomagają utrzymać mocz. Ale dziecko ważyło blisko 10 funtów i poród zebrał kolejne żniwo.
Pęcherz nadreaktywny zdarza się, gdy do pęcherza wysyłane są niewłaściwe sygnały nerwowe, tworzące uczucie załatwiania się, choć pęcherz może nie być pełny lub jest to nieodpowiedni czas. Może to prowadzić do mimowolnej utraty moczu. OAB może być wynikiem uszkodzenia nerwów lub mięśni, warunków medycznych, a nawet reakcji na leki.
Pacjenci często mają obie te przypadłości, mówi Stepp. Jeśli pacjent ma "pilność", może mieć łagodne skurcze pęcherza, które powodują pilność, ale nie powodują wycieku, ponieważ jego mięśnie są wystarczająco silne, by go zatrzymać. Czasami mają silne skurcze pęcherza i nawet najlepsze mięśnie nie mogą tego powstrzymać. Albo mogą mieć słabe mięśnie od jakiegoś stresowego nietrzymania moczu i łagodnego parcia lub skurczów pęcherza, co powoduje, że przeciekają z obu. To jest, gdzie naprawianie jednego może naprawić inny.
Nietrzymanie moczu: Starting the Conversation
Ponieważ rozmowa o nietrzymaniu moczu jest zwykle największą przeszkodą dla ludzi, niektórzy lekarze znaleźli sposoby, aby włączyć ją do rozmowy.
Ive uczynił pytanie, czy kobiety wyciekają mocz częścią mojego rutynowego wywiadu, który jest brany, gdy przychodzą, mówi Greg Kitagawa, MD, adiunkt w dziale biologii reprodukcyjnej w Case Western Reserve University i ob-gin w MetroHealth Medical Center w Cleveland. W ten sposób już otworzyłem im drzwi do dyskusji o tych sprawach. W rezultacie, jak mówi Kitagawa, temat jest mniej groźny, a pacjentki są bardziej otwarte na rozmowę o nim.
Kiedy więc należy rozmawiać o tym z lekarzem? Stepp mówi, że nie ma takiej ilości przecieków, która byłaby zbyt mała, by o tym rozmawiać. Kobieta powinna porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli ją to niepokoi - mówi lekarz.
Ocena nietrzymania moczu
Po poruszeniu tego tematu lekarz zwykle zadaje pytania, które pomogą określić, jaki rodzaj nietrzymania moczu może występować u pacjenta. Badania mogą być również potrzebne do wykluczenia potencjalnych przyczyn nietrzymania moczu, takich jak infekcje, cukrzyca lub inne problemy medyczne.
Czasami lekarze proszą ludzi, by śledzili swój wzór oddawania moczu przez kilka lub kilkanaście dni. Ten "dziennik pęcherza" może zawierać takie informacje, jak to, ile płynów pijesz każdego dnia, wszelkie leki, które bierzesz, oraz objawy, takie jak przeciąganie się, które mogą wystąpić przy nietrzymaniu moczu, a także kiedy i jak często to się dzieje. Możesz również prowadzić dziennik pęcherza przed spotkaniem z lekarzem, tak byś był przygotowany do odpowiedzi na typowe pytania.
Stepp mówi, że pomaga to lekarzom wiedzieć, w jaki sposób kobieta próbowała leczyć symptomy -- i jakich zabiegów jest skłonna spróbować. Wiele kobiet szuka informacji w internecie i próbuje robić Kegels, mówi. Dowiaduję się, czego próbowały i gdzie chcą się udać. Czy mówią: "Chcę pomocy, ale nie chcę operacji"? Czy może mówią: "Tak długo się z tym męczyłem. Zabierz mnie na salę operacyjną i napraw to"?
Informowanie lekarza o swoich odczuciach
Kathleen wiedziała, że chce uzyskać pomoc w sprawie swojego nieszczelnego pęcherza. "Kiedy już masz problem z nietrzymaniem moczu, staje się on wszystkim, o czym myślisz" - mówi. "Nawet coś tak prostego jak pójście do sklepu wymaga planowania. Wcześnie szukała pomocy, poznała swoje opcje, wiedziała, czego chce spróbować najpierw i przekazała swoje pragnienia lekarzowi.
Kathleen zdecydowała się na operację wszczepienia pętli moczowodowej w Duke University Hospital w Durham, NC. Zmiany w mięśniach dna miednicy mogą spowodować, że pęcherz przesuwa się z normalnej pozycji, a temblak pomaga utrzymać go z powrotem na miejscu. Była zadowolona z wyników.
Czternaście lat później jednak znów zauważyła objawy wysiłkowego nietrzymania moczu. Po prostu trochę przeciekałam - mówi. Ale wiedziałam o fizykoterapii i czułam, że jeśli będę pracować nad rozwojem tych mięśni teraz, zanim będzie naprawdę źle, nie będę musiała ponownie poddawać się operacji. Chciała również uniknąć przyjmowania leków, jeśli to możliwe.
Lekarz skierował ją do uroginekologa, specjalisty od problemów związanych z układem moczowym i dnem miednicy. Powiedziałam mu, że chcę najpierw spróbować terapii fizycznej, chyba że jest to coś, czego nie mogę robić z powodu wcześniejszej operacji lub innych problemów", mówi Kathleen.
Badanie uroginekologiczne wykazało dwa problemy, które przyczyniły się do jej wysiłkowego nietrzymania moczu - słabą cewkę moczową i wypadnięty, lub opuszczony, pęcherz. Doradził, by spróbować intensywnej terapii fizycznej dna miednicy, w tym ćwiczeń Kegla, i skierował ją na dziewięć tygodni leczenia.
Powiedział, że pod koniec tego czasu, jeśli podpiszą się i powiedzą, że świetnie sobie radzę, mogę prowadzić terapię w domu, mówi Kathleen. Ale jeśli nie, chce mnie zobaczyć i omówić opcje chirurgiczne.
Zmiany w stylu życia, które mogą sprawić dużą różnicę
Kiedy ludzie rozważają opcje leczenia, Kitegawa mówi, że ważne jest, aby lekarze upewnili się, że mają realistyczne oczekiwania. Wiemy, że ludzie chcą szybkiego rozwiązania, mówi. Czasami jest to możliwe, ale muszą wiedzieć, że terapia fizyczna i zmiana stylu życia mogą mieć znacznie bardziej długotrwały wpływ.
Twój lekarz może chcieć, abyś zaczął od tych zmian behawioralnych:
-
Ogranicz kofeinę, alkohol i nikotynę.
Stepp i Kitagawa twierdzą, że jest to kluczowe. Jeśli zmniejszysz spożycie kofeiny o połowę, zauważysz różnicę, mówi Stepp. Jeśli wyeliminujesz ją całkowicie, zauważysz większą różnicę. Stepp nazywa alkohol "podwójną porażką": Nie tylko jest drażniący, ale także sprawia, że więcej sikasz. Zwiększa objętość w pęcherzu. I jest nieugięty w kwestii wyeliminowania nikotyny. Jeśli chcesz się uporać z objawami pęcherza, musisz przestać palić, mówi Stepp. Nikotyna stymuluje pilność. A kaszel związany z paleniem pogłębia wysiłkowe nietrzymanie moczu.
-
Retrakcja pęcherza moczowego.
Oprócz wyeliminowania kofeiny, Kitagawa sugeruje ograniczenie płynów przed pójściem spać, jeśli to możliwe. "Czasowe oddawanie moczu" - chodzenie do toalety w regularnych odstępach czasu - jest jednym ze sposobów na wyćwiczenie pęcherza.
-
Ćwiczenia Kegla.
Mogą one pomóc wzmocnić mięśnie, które zatrzymują mocz.
Wolałabym unikać leków, jeśli to tylko możliwe, ponieważ nie są one pozbawione efektów ubocznych, takich jak suchość w ustach czy suchość w oczach" - mówi Kitagawa. To wydaje się mieć efekt przeciwny do zamierzonego. Kiedy przepisuje leki, robi to z zastrzeżeniem, że dana osoba musi zrezygnować z kofeiny, nikotyny i alkoholu. Te trzy substancje zniweczą wszystko, co leki próbują osiągnąć - mówi.
Niezależnie od tego, czy rozwiązania zostaną osiągnięte poprzez zmianę stylu życia i zachowań, leki, operację lub kombinację metod leczenia, otwarta i szczera rozmowa z lekarzem może skierować cię na właściwą drogę. Dostępna jest pomoc, a niektóre z nich są bardzo proste" - mówi Stepp. "Nietrzymanie moczu nie musi kontrolować twojego życia.
