Podczas ciąży wiele kobiet doświadcza przynajmniej pewnego stopnia nietrzymania moczu, czyli mimowolnej utraty moczu. Nietrzymanie moczu może być łagodne i rzadkie dla niektórych kobiet w ciąży. Ale może być bardziej poważne dla innych. Wiek i wskaźnik masy ciała są czynnikami ryzyka dla nietrzymania moczu w ciąży, według jednego badania.
Nietrzymanie moczu może trwać po ciąży i może nie być obecne zaraz po porodzie. Niektóre kobiety nie mają problemów z pęcherzem aż do osiągnięcia wieku 40 lat.
Jakie rodzaje nietrzymania moczu występują podczas i po ciąży?
Rodzaj nietrzymania moczu doświadczany podczas ciąży to zazwyczaj wysiłkowe nietrzymanie moczu (SI). Stresowe nietrzymanie moczu to utrata moczu spowodowana zwiększonym ciśnieniem na pęcherz. W wysiłkowym nietrzymaniu moczu zwieracz pęcherza nie funkcjonuje wystarczająco dobrze, aby utrzymać mocz.
Nietrzymanie moczu w czasie ciąży może być również wynikiem nadczynności pęcherza. Kobiety, które mają pęcherz nadreaktywny (OAB) muszą oddawać mocz częściej niż zwykle, ponieważ ich pęcherze mają niekontrolowane skurcze. Ponadto, mięśnie otaczające cewkę moczową -- rurkę, przez którą mocz przechodzi z pęcherza -- mogą być naruszone. Mięśnie te mają za zadanie zapobiegać wydostawaniu się moczu z organizmu, ale mogą zostać "nadpisane", jeśli pęcherz ma silny skurcz.
Zwieracz pęcherza to mięśniowy zawór, który znajduje się na dnie pęcherza. Działa on w celu kontrolowania przepływu moczu. W ciąży, powiększająca się macica wywiera nacisk na pęcherz. Mięśnie w zwieraczu pęcherza i w dnie miednicy mogą zostać przeciążone przez dodatkowy stres lub nacisk na pęcherz. Mocz może wyciekać z pęcherza, kiedy wywierany jest dodatkowy nacisk - na przykład, kiedy kobieta w ciąży kaszle lub kicha.
Po ciąży problemy z nietrzymaniem moczu mogą się utrzymywać, ponieważ poród osłabia mięśnie dna miednicy, co może spowodować nadaktywność pęcherza. Ciąża i poród mogą również przyczynić się do problemów z kontrolą pęcherza z powodu następujących warunków:
-
Uszkodzenie nerwów, które kontrolują pęcherz
-
Fakt, że cewka moczowa i pęcherz uległy przemieszczeniu podczas ciąży
-
Epizjotomia - cięcie wykonane w mięśniach dna miednicy podczas porodu, aby umożliwić łatwiejsze wydostanie się płodu
Jak leczy się nietrzymanie moczu w ciąży?
Metody behawioralne, takie jak czasowe oddawanie moczu i ćwiczenie pęcherza, mogą być pomocne w leczeniu nietrzymania moczu podczas i po ciąży. Techniki te są często stosowane jako pierwsze i mogą być wykonywane w domu. Zmiany w nawykach, które wiążą się z metodami behawioralnymi, nie mają poważnych skutków ubocznych.
Aby ćwiczyć opróżnianie czasowe, używasz wykresu lub dziennika, aby zapisać czasy, w których oddajesz mocz i kiedy wyciekasz mocz. To da ci pojęcie o twoich "wzorcach" wycieku, dzięki czemu będziesz mógł uniknąć wycieku w przyszłości, idąc do łazienki o tych porach.
W treningu pęcherza moczowego "rozciągasz" odstępy czasu, w których idziesz do łazienki, czekając trochę dłużej, zanim pójdziesz. Na przykład, na początek możesz zaplanować, że będziesz chodził do łazienki raz na godzinę. Podążasz za tym schematem przez pewien czas. Następnie zmieniasz harmonogram na chodzenie do łazienki co 90 minut. Ostatecznie zmieniasz go na co dwie godziny i dalej wydłużasz czas, aż dojdziesz do trzech lub czterech godzin między wizytami w łazience.
Inną metodą jest próba odłożenia wizyty w łazience na 15 minut z pierwszą potrzebą. Zrób to przez dwa tygodnie, a następnie zwiększ ilość czasu do 30 minut i tak dalej.
W niektórych przypadkach, kobieta może użyć pessary, urządzenie do blokowania cewki moczowej lub do wzmocnienia mięśni miednicy. Ponadto, leki również mogą być pomocne w kontrolowaniu skurczów mięśni w pęcherzu lub wzmacnianiu mięśni w cewce moczowej. Niektóre leki mogą pomóc w rozluźnieniu nadaktywnego pęcherza.
Co to są ćwiczenia Kegla?
Ćwiczenia Kegla to kolejna metoda, którą można wykorzystać do pomocy w kontroli nietrzymania moczu. Ćwiczenia te pomagają zacisnąć i wzmocnić mięśnie dna miednicy. Wzmocnienie mięśni dna miednicy może poprawić funkcję cewki moczowej i zwieracza odbytu.
Jednym ze sposobów na znalezienie mięśni Kegla jest siedzenie na toalecie i rozpoczęcie oddawania moczu. Następnie zatrzymaj mocz w połowie strumienia. Mięśnie, których używasz do zatrzymania przepływu moczu to mięśnie Kegla. Innym sposobem, aby pomóc zlokalizować mięśnie Kegla, jest włożenie palca do pochwy i próba zacieśnienia mięśni wokół palca.
Aby wykonywać ćwiczenia Kegla, należy:
-
Rozluźnić mięśnie brzucha, ud i pośladków.
-
Napnij mięśnie dna miednicy.
-
Trzymaj mięśnie aż do policzenia do 10.
-
Rozluźnij mięśnie dna miednicy, aż policzysz do 10.
Wykonuj 10 ćwiczeń Kegla rano, po południu i w nocy. Można je wykonywać w każdej chwili -- podczas jazdy samochodem lub siedząc przy biurku. Kobiety, które wykonują ćwiczenia Kegla, zwykle widzą rezultaty w ciągu czterech do sześciu tygodni.
Kiedy należy zgłosić się do specjalisty w sprawie nietrzymania moczu?
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli sześć tygodni po porodzie nadal masz problemy z pęcherzem. Przypadkowe wyciekanie moczu może oznaczać, że masz inną chorobę. Utrata kontroli nad pęcherzem powinna być leczona lub może stać się długotrwałym problemem.
