Jeśli masz nagłą potrzebę oddania moczu - i mimowolnie wyciekasz gdziekolwiek i kiedykolwiek - możesz mieć nietrzymanie moczu. Stan ten nie jest chorobą, ale może być oznaką, że istnieje problem leżący u podstaw.
Chociaż nietrzymanie moczu jest czasem określane jako "pęcherz nadreaktywny", to stan ten jest nieco inny; osoby z pęcherzem nadreaktywnym odczuwają potrzebę oddania moczu, ale niekoniecznie dochodzi do wycieku moczu.
Co powoduje nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu jest spowodowane nieprawidłowymi skurczami pęcherza. Normalnie silne mięśnie zwane zwieraczami kontrolują przepływ moczu z pęcherza. W przypadku nietrzymania moczu, mięśnie "nadaktywnego" pęcherza kurczą się z wystarczającą siłą, by pokonać mięśnie zwieracza cewki moczowej, która jest przewodem wyprowadzającym mocz z organizmu.
Pęcherz może doświadczać nieprawidłowych skurczów z następujących powodów:
-
Pęcherz może nie funkcjonować prawidłowo, ponieważ jego nerwy są uszkodzone przez różne choroby - na przykład cukrzycę, udar, stwardnienie rozsiane lub chorobę Parkinsona.
-
Rdzeń kręgowy może być uszkodzony.
-
Pęcherz moczowy może być podrażniony.
W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny nietrzymania moczu.
Jakie są objawy nietrzymania moczu?
Głównym objawem nietrzymania moczu jest nagłe parcie na mocz i mimowolna utrata moczu w nieodpowiednich momentach. Na przykład, możesz wyciekać mocz w miejscu publicznym lub podczas snu.
Jakie są czynniki ryzyka nietrzymania moczu?
Do osób o zwiększonym ryzyku wystąpienia nietrzymania moczu należą:
-
Osoby starsze
-
Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie lub inną operację w obrębie miednicy
-
Osoby, które są otyłe
-
Mężczyźni, którzy przeszli operację prostaty lub cierpią na schorzenia prostaty, takie jak powiększenie prostaty lub zapalenie prostaty
-
Osoby, u których doszło do uszkodzenia nerwów w wyniku takich schorzeń, jak cukrzyca, udar lub uraz
-
Osoby z niektórymi nowotworami, w tym pęcherza moczowego i prostaty
-
Osoby cierpiące na infekcje dróg moczowych
Zaparcia mogą również narażać Cię na ryzyko nietrzymania moczu.
Jak leczy się nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu może być leczone za pomocą różnych metod behawioralnych, leków, stymulacji elektrycznej lub operacji. Czasami stosuje się kombinację metod leczenia.
Leczenie behawioralne nietrzymania moczu
Jednym ze sposobów radzenia sobie z nietrzymaniem moczu jest po prostu zmiana niektórych zachowań. Na przykład, jeśli potrafisz przewidzieć, kiedy twój pęcherz jest nadaktywny i może się nienormalnie kurczyć, możesz podjąć działania, aby uniknąć wszelkich wpadek lub wycieku moczu.
Oto kilka technik, które mogą być pomocne:
-
Biofeedback:
Biofeedback to praktyka, która pomaga nauczyć się, jak normalnie zachowuje się Twoje ciało. Kiedy to zrobisz, będziesz wiedział, kiedy nie funkcjonuje ono prawidłowo. W przypadku nietrzymania moczu, biofeedback może pomóc ci rozpoznać, kiedy twój pęcherz jest nadaktywny.
Dwie techniki biofeedback to.
czasowe oddawanie moczu
oraz
trening pęcherza
. Aby ćwiczyć oddawanie moczu w czasie, używasz wykresu do zapisywania czasu, kiedy oddajesz mocz i kiedy go wyciekasz. To da ci pojęcie o twoich "wzorcach" wyciekania. Wtedy możesz uniknąć przeciekania w przyszłości, idąc do łazienki o tych porach.
Przy ćwiczeniu pęcherza "wydłużasz" odstępy czasu, w których idziesz do łazienki. Robisz to, czekając trochę dłużej, zanim pójdziesz. Na przykład, na początek możesz zaplanować, że będziesz chodził do łazienki raz na godzinę. Podążasz za tym wzorem przez pewien czas, a następnie zmieniasz harmonogram tak, że idziesz do łazienki co 90 minut. Następnie wydłużasz odstępy czasu do dwóch godzin i tak dalej, aż dojdziesz do trzech lub czterech godzin pomiędzy wizytami w łazience.
-
Ćwiczenia Kegla:
Ćwiczenia Kegla, zwane również ćwiczeniami dna miednicy, pomagają wzmocnić mięśnie, które podtrzymują pęcherz, macicę i jelita. Wzmacniając te mięśnie, możesz zmniejszyć lub zapobiec problemom takim jak wyciekanie moczu.
Aby wykonać ćwiczenia Kegla, udawaj, że próbujesz powstrzymać strumień moczu (ale nie podczas oddawania moczu, ponieważ może to uszkodzić mięsień pęcherza) lub próbujesz nie oddawać gazów. Kiedy to robisz, kurczysz mięśnie dna miednicy. Podczas wykonywania tych ćwiczeń staraj się nie poruszać nogami, pośladkami ani mięśniami brzucha. W rzeczywistości nikt nie powinien być w stanie stwierdzić, że wykonujesz ćwiczenia Kegla.
Ćwiczenia Kegla powinny być wykonywane codziennie, pięć zestawów dziennie. Za każdym razem, gdy skurczysz mięśnie dna miednicy, przytrzymaj je przez powolną liczbę pięciu, a następnie rozluźnij. Powtórz to 10 razy dla jednego zestawu Kegli.
-
Stożki obciążone:
Inną techniką, która może wzmocnić mięśnie miednicy i pęcherza jest stosowanie stożków obciążających. Wkładasz stożek w kształcie tamponu do pochwy i trzymasz go tam, kurcząc mięśnie miednicy. W miarę wykonywania tego ćwiczenia i wzmacniania się tych mięśni, ciężar stożka jest stopniowo zwiększany. Poprawi to twoją zdolność do zatrzymywania moczu do czasu, gdy dotrzesz do łazienki.
-
Stymulacja elektryczna: stymulacja elektryczna jest zatwierdzona przez FDA do leczenia SUI. Wykorzystuje ona prąd elektryczny o niskim natężeniu, aby pobudzić słabe lub nieaktywne mięśnie miednicy do skurczu. . Regularne sesje stymulacji elektrycznej mogą stanowić uzupełnienie lub rozszerzenie reżimu ćwiczeń mięśni miednicy. Dodatkowo, zatwierdzono urządzenie wielkości monety zwane neurostymulatorem piszczelowym, które może być wszczepione w dolnej części nogi i zmniejszać objawy.
Inne behawioralne wskazówki dotyczące zapobiegania nietrzymaniu moczu obejmują:
-
regularne chodzenie do łazienki, zwłaszcza przed aktywnością fizyczną
-
unikanie picia kofeiny lub dużej ilości płynów przed aktywnością
-
niepicie żadnych płynów tuż przed pójściem spać
-
unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów
-
utrata wagi
Medyczne i chirurgiczne metody leczenia nietrzymania moczu
Jeśli modyfikacje behawioralne, takie jak czasowe oddawanie moczu i ćwiczenie pęcherza, nie poprawiają objawów nietrzymania moczu, lekarz może zdecydować o wypróbowaniu różnych metod leczenia medycznego lub chirurgicznego. Metody te mają ten sam cel - złagodzenie objawów i niedogodności związanych z nietrzymaniem moczu.
Leczenie medyczne nietrzymania moczu obejmuje:
-
Leki:
Istnieje kilka leków, które są stosowane w leczeniu nietrzymania moczu. Należą do nich:
Darifenacyna (Enablex)
Fezoterodyna (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq)
Oksybutynina (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol)
Solifenacyna (Vesicare)
Tolterodyna (Detrol, Detrol LA)
Trospium (Sanctura)
Oxytrol dla kobiet jest jedynym lekiem dostępnym bez recepty.
Twój dostawca usług zdrowotnych może również zalecić inne leki, które mogą pomóc kontrolować skurcze pęcherza. Należą do nich hioscyamina (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) lub dicyklomina (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).
Jeśli terapie behawioralne i leki nie pomagają, inne możliwości leczenia obejmują:
Lek Botox wstrzykiwany do mięśnia pęcherza powoduje rozluźnienie pęcherza, zwiększając jego pojemność i zmniejszając epizody wycieku. Może być stosowany u dorosłych, którzy nie reagują na lub nie mogą stosować innych leków, które leczą pęcherz nadreaktywny.
Innym leczeniem farmakologicznym, które może być pomocne dla niektórych kobiet jest terapia hormonalna, która wykorzystuje same estrogeny lub w połączeniu z progesteronem. Jednakże, dowody na korzyści dla nietrzymania moczu są mieszane. Ponadto, ze względu na możliwe ryzyko terapii hormonalnej - w tym potencjalnie zwiększone ryzyko zakrzepów krwi i raka piersi - należy omówić tę terapię z lekarzem.
-
Stymulacja elektryczna:
Stymulacja nerwu krzyżowego
: Urządzenie elektroniczne jest wszczepiane w plecy poprzez minimalnie inwazyjną procedurę. Urządzenie dostarcza sygnał elektryczny do nerwu krzyżowego. Sygnał ten pomaga kontrolować mięśnie pęcherza i zmniejszyć liczbę nieprawidłowych skurczów.
Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego:
Prąd elektryczny jest aplikowany do nerwu piszczelowego w okolicy kostki pacjenta. Uważa się, że nerw ten wpływa na skurcz pęcherza.
Inną techniką jest użycie małych elektrod umieszczonych albo w pochwie albo w odbycie. Elektrody wytwarzają impulsy elektryczne, które powodują skurcz mięśni miednicy i cewki moczowej. Wzmacnia to te mięśnie, co pomaga zmniejszyć częstość występowania nietrzymania moczu.
-
Chirurgia
Zabiegi chirurgiczne w przypadku nietrzymania moczu obejmują:
-
zwiększenie pojemności pęcherza moczowego
-
ograniczanie impulsów nerwowych do mięśni sterujących
-
zmiana kierunku przepływu moczu
