Szanse są wszyscy mamy skrzyżowane nasze nogi czas lub dwa w nadziei, aby go do najbliższej toalety w czasie. Ale jest duża różnica między koniecznością pójścia, a ciągłym odczuwaniem, że musisz iść. Dla tych, którzy żyją ze skurczami pęcherza, to uczucie jest bolesną rzeczywistością, która może prowadzić do krępujących wypadków z mokrym stolcem i niechcianej zmiany stylu życia. Istnieje jednak wiele opcji leczenia dostępnych w celu zarządzania objawami. Oto co musisz wiedzieć o skurczach pęcherza, od przyczyn do tego, co możesz zrobić, aby złagodzić ból.
Co czują skurcze pęcherza?
Normalnie pęcherz delikatnie wypełnia się moczem i powoli uświadamiasz sobie potrzebę oddania moczu. To uczucie jest sygnałem, by zacząć szukać łazienki.
Ale u ludzi, którzy mają skurcze pęcherza, uczucie to pojawia się nagle i często jest bardzo silne. Sam skurcz to nagłe, mimowolne ściśnięcie mięśnia. Skurcz pęcherza, czyli "skurcz mięśniówki", występuje, kiedy mięsień pęcherza zaciska się nagle, bez ostrzeżenia, powodując pilną potrzebę oddania moczu. Skurcz może wymusić oddanie moczu z pęcherza, powodując wyciek. Kiedy tak się dzieje, stan ten nazywany jest nietrzymaniem moczu lub pęcherzem nadreaktywnym.
Ludzie, którzy mieli takie skurcze, opisują je jako skurczowy ból, a czasem jako uczucie pieczenia. Niektóre kobiety z silnymi skurczami pęcherza porównują skurcze mięśni do silnych skurczów menstruacyjnych, a nawet bólów porodowych doświadczanych podczas porodu.
Kto jest najbardziej narażony na skurcze pęcherza?
Każdy w każdym wieku może mieć skurcze pęcherza. U dzieci, skurcze pęcherza (zwane również dziecięcym niestabilnym pęcherzem lub pęcherzem niehamowanym) są główną przyczyną dziennego nietrzymania moczu.
Jednakże, jesteś bardziej narażony na skurcze pęcherza z wyciekiem moczu, jeśli:
-
Jesteś w podeszłym wieku
-
Przechodzą menopauzę
-
Mają cukrzycę
-
Są otyli
-
Niedawno urodziła dziecko lub jest w ciąży
-
Masz zakażenie dróg moczowych
-
Miał niedawno operację w dolnej części brzucha lub miednicy
-
Masz uszkodzenie mięśni pęcherza spowodowane chorobą lub urazem
-
Choroba neurologiczna, taka jak udar lub uszkodzenie rdzenia kręgowego
Co powoduje skurcze pęcherza?
Istnieje wiele różnych przyczyn skurczów pęcherza. Skurczowy ból może być spowodowany czymś tak prostym jak dieta lub lek, który przyjmujesz, albo może być związany ze zmianami w ukrwieniu i funkcjonowaniu nerwów kontrolujących pęcherz.
Jednak skurcze pęcherza mogą być wynikiem infekcji lub niedawnej operacji, albo mogą wystąpić, jeśli masz uszkodzenie nerwów lub mięśni. Ważne jest więc, aby zgłosić się do lekarza w celu ustalenia przyczyny.
W niektórych przypadkach, twój lekarz może nie być w stanie zidentyfikować przyczyny. Kiedy tak się dzieje, stan ten nazywany jest idiopatycznymi skurczami pęcherza.
Niektóre wspólne przyczyny skurczów pęcherza to:
-
Infekcja dróg moczowych (UTI): Ból i pieczenie pęcherza są częstym objawem UTI.
-
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (IC), zwane również zespołem bolesnego pęcherza: Stan ten odnosi się do bólu pęcherza i moczu, który nie jest spowodowany innymi przyczynami, takimi jak zakażenie dróg moczowych. Ból jest nawracający i często silny.
-
Stosowanie cewnika: Cewnik to cienka rurka używana do odprowadzania moczu z organizmu, często po operacji. Umieszcza się ją w cewce moczowej i w górę do pęcherza. Skurcze pęcherza są częstym i czasami niepokojącym powikłaniem stosowania cewnika.
Zaburzenia układu nerwowego prowadzące do skurczów pęcherza moczowego
Uczucie, którego doznajesz, kiedy musisz opróżnić pęcherz, jest zazwyczaj reakcją mimowolną. Mózg sygnalizuje mięśniowi pęcherza, że nadszedł czas, aby się zacisnąć (skurczyć) i uwolnić mocz. Jednakże pewne zaburzenia układu nerwowego powodują uszkodzenia nerwów, które wysyłają sygnały pomiędzy mózgiem a pęcherzem. Kiedy to się dzieje, pęcherz nie działa prawidłowo. "Pęcherz neurogenny" jest ogólnym terminem dla problemów z pęcherzem spowodowanych uszkodzeniem nerwów.
Zaburzenia i urazy układu nerwowego, które mogą powodować skurcze pęcherza, obejmują:
-
Guz mózgu
-
Porażenie mózgowe
-
Zakażenie wirusem Herpes zoster, który wpływa na nerwy w kości krzyżowej
-
Stwardnienie rozsiane
-
Choroba Parkinsona
-
Zanik wieloukładowy (zespół Shy-Dragera)
-
Uszkodzenie rdzenia kręgowego
-
Udar, który spowodował uszkodzenie mózgu
-
Neuropatia cukrzycowa (gdy nerwy są uszkodzone przez długotrwałą cukrzycę)
Operacja, która prowadzi do skurczów pęcherza moczowego
Operacja w dolnej części brzucha może osłabić mięśnie pęcherza lub dna miednicy, lub spowodować uszkodzenie nerwów kontrolujących pęcherz. Skurcze pęcherza mogą wystąpić po niektórych operacjach, w tym:
-
Operacja pęcherza (częsta przyczyna skurczów pęcherza u dzieci i dorosłych)
-
Cesarskie cięcie
-
Histerektomia (usunięcie macicy, a czasem także otaczających ją narządów kobiecych, w tym jajników i jajowodów).
-
Prostatektomia (usunięcie prostaty)
-
Inne operacje w dolnej części brzucha
Inne przyczyny skurczów pęcherza moczowego
Niektóre leki mogą powodować skurcze pęcherza jako efekt uboczny. Leki, które często powodują skurcze pęcherza to:
-
Betanechol (urecholina)
-
Lek stosowany w chemioterapii o nazwie valrubicin (Valstar)
-
Leki zwane diuretykami, takie jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd, które pomagają organizmowi usunąć nadmiar wody
To, co jesz lub pijesz, może czasem zaniepokoić delikatny pęcherz i spowodować jego skurcz. Jest to szczególnie prawdziwe u pacjentów, którzy cierpią na stan zwany śródmiąższowym zapaleniem pęcherza.
Pikantne, kwaśne lub cytrusowe pokarmy oraz substancje chemiczne zawarte w niektórych konserwantach i dodatkach do żywności mogą podrażniać wyściółkę pęcherza u niektórych osób. Takie produkty mogą zawierać:
-
Alkohol
-
Sztuczne słodziki
-
Napoje zawierające kofeinę, takie jak napoje gazowane, kawa i herbata
-
Czekolada
-
Owoce cytrusowe i napoje, takie jak pomarańcze i sok pomarańczowy
-
Żywność piklowana
-
Pomidory
Leczenie skurczów pęcherza moczowego
Sposób, w jaki lekarz leczy skurcze pęcherza, zależy od tego, co dokładnie powoduje bolesne objawy. Ale ogólnie rzecz biorąc, terapia może obejmować jeden lub więcej z następujących zabiegów. Połączenie zabiegów często działa najlepiej.
Botox. Wykazano, że toksyna botulinowa A zmniejsza skurcze pęcherza związane z nerwami u dzieci i dorosłych. Botox zapobiega uwalnianiu przez nerwy substancji chemicznych, które każą mięśniom się kurczyć. Botox jest wstrzykiwany bezpośrednio w ścianę mięśnia pęcherza.
Zmiana diety.
Może to pomóc w zapobieganiu bólowi pęcherza, jeśli pewne pokarmy i napoje są winowajcą twoich skurczów. Pomocne może być prowadzenie dziennika żywieniowego, który śledzi twoje posiłki i objawy.
Czasowe oddawanie moczu.
Polega ono na terminowym chodzeniu do łazienki w celu oddania moczu, zwykle co 1,5 do 2 godzin. Próżnowanie w czasie jest szczególnie pomocne dla dzieci. W miarę jak skurcze pęcherza ustępują i pojawia się mniej wypadków moczenia, można wydłużyć czas pomiędzy wizytami w łazience.
Ćwiczenia dna miednicy ("Kegels").
Kegels i inne formy terapii fizycznej pomagają wzmocnić pęcherz i inne mięśnie, które pomagają ciału zatrzymać mocz. Kegle, w połączeniu z biofeedbackiem, są często dobrym sposobem, by pomóc zmniejszyć skurcze pęcherza u dzieci. Aby zacisnąć mięśnie miednicy, ściśnij swoje mięśnie w taki sam sposób, jakbyś próbował zatrzymać przepływ moczu lub zapobiec oddaniu gazu. Ćwiczenia Kegla wymagają praktyki, a zaciskanie niewłaściwych mięśni może spowodować większy nacisk na twój pęcherz. Zapytaj swojego lekarza o szczegółowe instrukcje.
Leki na rozluźnienie pęcherza.
Najczęściej przepisywane leki rozluźniające pęcherz i zapobiegające skurczom nazywane są lekami antycholinergicznymi. Należą do nich winian tolterodyny (Detrol LA), chlorek oksybutyniny (Ditropan), darifenacyna (Enablex), oksybutynina (Oxytrol), chlorek trospium (Sanctura XR) i solifenacyna (Vesicare). Częstym skutkiem ubocznym są zaparcia i suchość w ustach.
Lek przeciwdepresyjny zwany chlorowodorkiem imipraminy (Tofranil) również pomaga rozluźnić pęcherz i zmniejszyć skurcze pęcherza.
Leki zwane alfa-blokerami (takie jak terazosyna lub doksazosyna) mogą być podane, aby pomóc pęcherzowi rozluźnić się i umożliwić jego całkowite opróżnienie.
TENS.
Stymulacja elektryczna przez skórę (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, lub TENS) wysyła łagodne impulsy elektryczne do pęcherza poprzez plastry nakładane na skórę. Uważa się, że sygnały elektryczne pomagają ci poczuć się lepiej poprzez zwiększenie przepływu krwi i uwolnienie hormonów, które blokują ból. TENS jest czasami używany do łagodzenia bólu mięśni lub pleców. W przypadku skurczów pęcherza, lekarze uważają, że zwiększony przepływ krwi wzmacnia mięsień pęcherza, co zmniejsza skurcze i wyciek.
Implant do stymulacji elektrycznej (Inter-Stim).
Umieszcza się go pod skórą, aby dostarczał delikatne impulsy elektryczne do pęcherza moczowego w regularnych odstępach czasu. Twój lekarz może zalecić tę terapię, jeśli masz silne skurcze pęcherza i nietrzymanie moczu, które nie poprawia się przy innych metodach leczenia.
Leki przeciwbólowe i środki uspokajające.
Mogą one być podawane pacjentom, którzy mają skurcze pęcherza związane z cewnikiem po operacji. Ale nie zawsze zabierają one cały dyskomfort. Niektóre badania sugerują, że lek przeciwzapalny na receptę zwany ketorolakiem może pomóc złagodzić lub zapobiec skurczom pęcherza związanym z cewnikiem lub operacją u dzieci.
Terapie uzupełniające i alternatywne
Akupunktura. Niektóre badania sugerują, że akupunktura specyficzna dla pęcherza może znacząco zmniejszyć skurcze mięśni pęcherza i potrzebę skorzystania z łazienki.
Biofeedback
. Biofeedback jest metodą, która uczy umysł, jak kontrolować normalnie zautomatyzowane funkcje ciała. Trening pęcherza jest rodzajem biofeedbacku. Niektórzy lekarze uważają, że biofeedback i zmiany behawioralne działają lepiej niż leki w leczeniu nietrzymania moczu. Połączenie biofeedbacku i leków może działać najlepiej.
Kiedy należy udać się do lekarza
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli:
-
Ból lub skurcze w okolicy miednicy lub dolnej części brzucha
-
Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
-
Nagła lub częsta potrzeba skorzystania z łazienki
-
Wyciek moczu
-
Krew w moczu
Jeśli masz lub uważasz, że masz skurcze pęcherza, ważne jest, abyś zgłosił się do lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy. Twoje objawy mogą być spowodowane infekcją, którą można leczyć. W rzadkich przypadkach, skurcze pęcherza mogą być oznaką poważnej choroby podstawowej.
