Z archiwum lekarza
Dwadzieścia lat temu operacja odchudzania dla nastolatków była uważana za rzadką i ryzykowną ostateczność, z niewielką ilością danych na temat tego, co stało się z pacjentami długoterminowo. Nawet dekadę temu, połowa lekarzy rodzinnych powiedział, że nigdy nie polecam go.
Dziś, z jednym na 11 nastolatków poważnie otyłych i badań wykazujących, że operacja może poprawić zdrowie przez całe życie, wielu lekarzy mówi, że dla niektórych młodzieży, korzyści przewyższają ryzyko.
"Stwierdziliśmy, że utrata wagi jest trwała w dłuższym okresie czasu dla większości nastolatków, a wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu odchodzą i pozostają z dala", mówi Thomas Inge, MD, dyrektor chirurgii bariatrycznej młodzieży w Children's Hospital Colorado w Aurora.
W jednym z pierwszych długoterminowych badań nad nastoletnimi pacjentami, Inge obserwował 58 osób, które przeszły operację ominięcia żołądka, która powoduje jego zmniejszenie. Średni wskaźnik masy ciała (BMI) pacjentów spadł z 59 przed operacją do 36 rok później i 42 osiem lat po operacji, co oznacza utratę około 110 funtów, czyli 30% masy ciała. Liczba osób z cukrzycą spadła z 16% do 2%, wysoki poziom cholesterolu spadł z 86% do 38%, a wysokie ciśnienie krwi spadło z 47% do 16%.
Co ważne, dwie trzecie pozostało otyłych (BMI 30 lub większe). Im mniej ważyli w momencie operacji, tym lepiej sobie radzili.
"Odkryliśmy, że okno na powrót do normalnej wagi, a nawet do otyłości, zamyka się szybko po tym, jak staniesz się poważnie otyły" - mówi Inge. "Jeśli popełnisz błąd zbyt długiego ignorowania problemu, szansa może zostać niestety zaprzepaszczona".
W innym badaniu porównano 81 otyłych nastolatków, którzy mieli operację, z 80, którzy nie mieli. Pięć lat później ci, którzy mieli operację, utrzymali jedną trzecią swojej pierwotnej wagi, podczas gdy ci, którzy nie mieli operacji, przybrali na wadze.
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej niedawno zaktualizowało swoje wytyczne dla młodzieży, stwierdzając, że "stało się jasne, że operacja jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia" i wzywając lekarzy do pokonania "piętna".
Inge mówi, że operacja jest tylko dla ciężkich przypadków. Wspólne ryzyko obejmuje przepukliny, niedrożność jelit, kamienie w pęcherzyku żółciowym i brak składników odżywczych.
On zaleca go tylko dla nastolatków z BMI 40 lub więcej (235 funtów dla osoby, która jest 5 stóp 4) lub tych z BMI 35 lub więcej, którzy mają cukrzycę, niealkoholową chorobę wątroby tłuszczowej, lub bezdech senny. Radzi on nowym pacjentom, aby spróbowali zmiany stylu życia i leków przez 6 miesięcy przed zobowiązaniem się do operacji.
Dla tych, którzy zdecydują się na nią, wyniki są często zmieniające życie.
"Zgłaszają mniejszy ból w stawach, czują się bardziej witalni, ich relacje ulegają poprawie i zyskują zdolność do osiągania prostych celów życiowych, które reszta z nas bierze za pewnik" - mówi Inge. "To naprawdę metamorfoza".
By the Numbers
8.5%: Odsetek młodzieży w wieku 12-19 lat, która jest poważnie otyła, podczas gdy 18,5% jest otyłych
1,500: Liczba nastolatków, którzy rocznie przechodzą operacje odchudzające. W 2000 roku było ich tylko 200.
3-5: Ile razy młodzież, która jest poważnie otyła w dzieciństwie, jest bardziej narażona na śmierć z powodu ataku serca w wieku dorosłym.
70%: Odsetek nastolatków poddających się operacji odchudzającej, którzy mają bezdech senny
59%: Odsetek nastolatków poddających się operacji odchudzającej, którzy mają niealkoholową stłuszczoną chorobę wątroby
Znajdź więcej artykułów, przejrzyj poprzednie wydania i przeczytaj aktualne wydanie Doctor Magazine.
