Niewiele osób wie, że leki są dostępne w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, co jest określeniem stanu, który został nazwany alkoholizmem i nadużywaniem alkoholu.
Podczas gdy niektóre z tych leków istnieją od dziesięcioleci, mniej niż 10% osób, które mogłyby z nich skorzystać, używa ich. "Nie masz reklam mówiących o [tych lekach]", mówi Stephen Holt, MD, który współkieruje Addiction Recovery Clinic w Yale-New Haven Hospital St. Raphael Campus w Connecticut. "A lekarze podstawowej opieki zdrowotnej zwykle stronią od tych leków, ponieważ nie zostali przeszkoleni w zakresie ich stosowania w szkole medycznej".
Jednak leki na zaburzenia używania alkoholu mogą działać dobrze dla ludzi, którzy chcą przestać pić lub pić dużo mniej.?Dowiedz się więcej o opcjach leczenia alkoholu.
"Leki są początkiem tego, jak dokonać zmiany psychologicznej, która musi nastąpić", mówi Gerard Schmidt, doradca ds. uzależnień i prezes Association for Addiction Professionals.
Trzy leki mają aprobatę FDA dla zaburzeń używania alkoholu, a każdy z nich działa inaczej.
Disulfiram
W 1951 roku był to pierwszy lek, który FDA zatwierdziła na zaburzenia używania alkoholu. Disulfiram (Antabuse) zmienia sposób, w jaki organizm rozkłada alkohol. Jeśli pijesz podczas jego przyjmowania, chorujesz. A ponieważ tak się dzieje, prawdopodobnie nie będziesz pić tak dużo.
Disulfiram nie jest dla wszystkich, choć. Wiele osób ma trudny czas trzymania się go.
"Jeśli zaczniesz kojarzyć lek z nudnościami, wymiotami, bólami głowy, poceniem się i w zasadzie naprawdę złym kacem, obudzisz się pewnego ranka i zdecydujesz, 'Nie jestem pewien, czy wezmę dziś mój Antabuse'", mówi Holt. "Robi się ciężko zmusić kogoś do wzięcia leku, który kojarzy się tylko z nieprzyjemnościami". Ale może on działać dobrze u osób, które są bardzo zmotywowane do zaprzestania picia.
Lek ten może być dobrym wyborem, gdy ktoś dostał ultimatum od rodziny, pracodawcy lub systemu prawnego w sprawie nadużywania alkoholu. "Możesz zobowiązać się do podjęcia Antabuse codziennie, podczas gdy druga osoba obserwuje," mówi.
Inne osoby mogą potrzebować leku tylko w momentach, w których wiedzą, że poczują się pobudzone do picia. Na przykład, jeśli ktoś zwykle wraca do nałogu w czasie świąt lub w rocznicę śmierci bliskiej osoby, może zdecydować ze swoim lekarzem, że będzie brał lek właśnie w tym czasie, mówi Schmidt.
Naltrexone
Kiedy pijesz alkohol podczas przyjmowania naltreksonu, możesz czuć się pijany, ale nie będziesz odczuwał przyjemności, która zwykle się z tym wiąże. "Starasz się, aby ten związek z alkoholem nie miał żadnych nagród" - mówi Holt.
Lekarstwo może pomóc odeprzeć pragnienia, zbyt, mówi. Kiedy masz zaburzenie używania alkoholu, tylko myślenie o alkoholu wyzwala przyjemną reakcję w mózgu. "Naltrekson może pomóc oddzielić alkohol i przyjemność".
Badania wykazują, że naltrekson działa najlepiej u osób, które w momencie rozpoczęcia leczenia przestały pić na co najmniej 4 dni. Przyjmuje się go codziennie w postaci pigułki lub otrzymuje się miesięczny zastrzyk w gabinecie pracownika służby zdrowia. Lek może pomóc Ci mieć mniej dni, kiedy pijesz mocno, jak również pić mniej ogólnie.
"Całkowita abstynencja nie jest jedynym celem", mówi Holt. "To może być 30- do 60-dniowych wskaźników abstynencji, mniej dni ciężkiego picia, zmniejszenie całkowitej liczby drinków, a nawet mniej wizyt [związanych z alkoholem] ER".
Acamprosate
Acamprosate (Campral) łagodzi objawy odstawienia alkoholu - takie jak bezsenność, niepokój, niepokój i poczucie winy - które mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy po zaprzestaniu picia.
Acamprosat działa poprzez oddziaływanie na dwa systemy przekaźników chemicznych w mózgu: GABA (skrót od kwasu gamma-aminomasłowego) i glutaminian. GABA, gdy działa prawidłowo, tłumi pewne komórki nerwowe i może pomóc kontrolować strach lub niepokój, który odczuwasz, gdy te komórki są nadmiernie pobudzone. Glutaminian, z drugiej strony, stymuluje komórki nerwowe.
Równowaga tych systemów w mózgu osoby, która przez długi czas intensywnie piła, zostaje wytrącona, mówi Holt. "Acamprosate jest zaprojektowany, aby wyrównać te nieprawidłowości i zapewnić pewną stabilność".
Jedną wadą jest to, że musisz wziąć dwie tabletki trzy razy dziennie. "Jeśli nie lubisz brać tabletek, już bierzesz zbyt wiele tabletek, lub nie jesteś dobry w pamiętaniu, aby wziąć pigułki, to będzie to podstępne", mówi.
Podobnie jak naltrekson, akamprozat wydaje się działać najlepiej u osób, które są w stanie przestać pić przed rozpoczęciem leczenia.
Inne leki
Dwa inne leki, gabapentyna i topiramat, również oddziałują na układy GABA i glutaminianu. FDA zatwierdziła je do leczenia drgawek, ale pracownicy służby zdrowia czasami przepisują je "off-label" w przypadku zaburzeń używania alkoholu.
Badania pokazują, że mogą one pomóc ludziom uniknąć picia, pić mniej i mieć mniej pragnień.
"Gabapentyna jest dość nowym lekiem w zaburzeniach związanych z używaniem alkoholu, ale uzyskuje bardzo obiecujące wyniki" - mówi Holt. "Przewiduję, że zostanie zatwierdzona przez FDA. Jest już używany do tego w innych krajach."
Wyniki długoterminowe
Większość badań pokazuje efekty przyjmowania leków przez 6-12 miesięcy. Korzyści z dłuższego stosowania są mniej wyraźne.
Ale ważniejszym pytaniem może być: Czy same leki wystarczą, by powstrzymać daną osobę od picia? "Możesz brać leki, ale jeśli nie zmienisz swoich zachowań, nic innego tak naprawdę się nie zmieni" - mówi Schmidt. "Leki są, moim zdaniem, tylko tak dobre, jak motywacja danej osoby do wyzdrowienia".
Sposób, w jaki osiągniesz tę zmianę zachowania, może się różnić w zależności od osoby. Doradztwo lub psychoterapia może pomóc niektórym ludziom. Dla innych, regularne śledzenie z ich podstawowym lekarzem powinno wystarczyć i może działać, Holt mówi.
"Mam nadzieję", mówi Schmidt, "że po pewnym czasie zmiany w zachowaniu są takie, że leki nie będą konieczne".
Naukowcy nie porównywali samych leków z samą psychoterapią, a wyniki są mieszane co do tego, czy łączenie tych dwóch metod zapewnia większe korzyści niż każda z nich osobno. Niektóre badania sugerują, że samo uzyskanie pomocy - czy to poprzez leki, czy poradnictwo, czy obie te formy - jest tym, co ma znaczenie dla skutecznego radzenia sobie z tym uzależnieniem.
