Z archiwum lekarza
Jest 3 rano i wpatrujesz się w zieloną poświatę swojego cyfrowego zegara, zastanawiając się, czy uda ci się zasnąć przed alarmem za kilka krótkich godzin. Po kilku nieprzespanych nocach czujesz się rozdrażniony i ospały. Czy można bezpiecznie zacząć brać leki nasenne?
Wiele osób zwraca się do środków nasennych, ponieważ bezsenność i niedobór snu stały się w tym kraju powszechne, co prowadzi do potencjalnie poważnych konsekwencji. W ankiecie National Sleep Foundation z 2008 roku 29% respondentów -- prawie jedna trzecia -- zgłosiła, że w ciągu ostatniego miesiąca zasypiała lub czuła się bardzo senna w pracy. Z kolei 36% stwierdziło, że w ciągu ostatniego roku zasnęło podczas prowadzenia samochodu lub zasnęło za kierownicą. Brak wystarczającej ilości snu może również powodować bóle głowy i przyczyniać się do depresji.
W świetle tego całego straconego snu, nic dziwnego, że miliony ludzi sięga po leki nasenne dostępne bez recepty i na receptę. Jeśli jesteś jedną z nich, oto co musisz wiedzieć, aby bezpiecznie stosować te produkty.
Rodzaje leków nasennych
Niektórzy ludzie szukają dostępnych bez recepty środków nasennych, takich jak melatonina, waleriana i produkty zawierające leki przeciwhistaminowe, w tym Benadryl, Sominex i Tylenol PM. Inni przyjmują przepisane leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, mimo że nie są one zatwierdzone przez FDA do leczenia bezsenności.
Inni ludzie stosują leki na sen na receptę zatwierdzone specjalnie na bezsenność. W przeszłości lekarze często przepisywali starszą klasę leków zwanych benzodiazepinami, w tym Dalmane, Halcion i Restoril. Jednak benzodiazepiny niosą ze sobą poważne ryzyko uzależnienia fizycznego i przedawkowania.
Obecnie lekarze częściej przepisują nowszą klasę leków nasennych zwanych "lekami na kwas gamma-aminomasłowy (lub GABA)", które wydają się być mniej ryzykowne pod względem uzależnienia, chociaż istnieje niewielki potencjał. Popularne marki to Lunesta, Ambien i Sonata.
Te leki z grupy GABA pomagają pacjentom zasnąć, utrzymać sen, albo jedno i drugie. Stanowią one poprawę w stosunku do benzodiazepin, eksperci mówią lekarzowi.
"Ogólnie rzecz biorąc, leki, które są zatwierdzone do leczenia bezsenności przez FDA są dość bezpieczne i skuteczne leki ze stosunkowo niskim profilem skutków ubocznych," mówi Michael J. Sateia, MD, profesor psychiatrii i szef sekcji medycyny snu w Dartmouth Medical School. "Większość ludzi dobrze toleruje te leki".
Rozerem, agonista receptora melatoniny, to kolejny rodzaj leków na receptę, który pomaga ludziom szybciej zasnąć.
Wszystkie środki wspomagające sen lub leki muszą być stosowane ostrożnie. Na przykład, nigdy nie należy łączyć ich z alkoholem. Leki nasenne na receptę mogą również wyzwalać zaburzone zachowania związane ze snem, takie jak zjadanie i prowadzenie samochodu w stanie snu, zwłaszcza jeśli są stosowane niewłaściwie.
Oto 10 dos i don'ts dotyczących przyjmowania leków na sen.
1. Porozmawiaj z lekarzem o swoich problemach ze snem.
Jeśli cierpisz na bezsenność, najpierw zgłoś się do lekarza, aby uzyskać właściwą diagnozę. Lekarz lub specjalista od snu może być w stanie wskazać przyczynę, na przykład zaburzenia snu lub problem medyczny, taki jak depresja. Leczenie bezsenności bez dokładnego badania może zamaskować podstawowy problem, który wymaga opieki.
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich warunkach zdrowotnych i wszystkich lekach, które stosujesz, w tym lekach na receptę, bez recepty i uzupełniających. Jeśli lekarz przepisze Ci leki nasenne, musi upewnić się, że nie będą one wchodzić w interakcje z innymi lekami ani nie pogorszą żadnych problemów medycznych.
Przed użyciem jakichkolwiek środków nasennych lub leków, przeczytaj dokładnie wszystkie instrukcje i ulotki dołączone do opakowania, aby zrozumieć bezpieczne stosowanie i dowiedzieć się o możliwych działaniach niepożądanych.
2. Odmierzaj czas przyjmowania leków przed snem i zaplanuj pełny sen.
Upewnij się, że zaplanowałeś wystarczająco dużo czasu na pełny sen, zwykle siedem do ośmiu godzin dla większości ludzi. Jeśli weźmiesz lek nasenny i obudzisz się po kilku godzinach, możesz czuć się oszołomiony.
Czas jest kluczowy, mówi Sateia. "Jeśli ktoś ma problem z początkiem snu, prawdopodobnie [powinien] wziąć te leki być może 20-30 minut przed snem". Po zażyciu leku nasennego, ważne jest, aby szybko dostać się do łóżka, Sateia mówi, "prawdopodobnie nie więcej niż 10-15 minut po spożyciu leku".
Większość leków na sen na receptę osiąga maksymalny poziom około 1 do 1 ? godzin po tym, jak ktoś je bierze, Sateia mówi.
3. Czy powstrzymać budzące się działania po podjęciu pigułki snu.
Pójście do łóżka w ciągu kilku minut po zażyciu tabletki nasennej na receptę pomoże zapobiec "złożonym zachowaniom związanym ze snem". Według FDA, ludzie na lekach nasennych jedli, dzwonili, uprawiali seks, a nawet prowadzili samochód, gdy nie byli w pełni obudzeni -- i nie mają żadnych wspomnień o tych aktach.
Jak wyjaśnia Sateia, ludzie wchodzą w fazę "lunatykowania", gdy są jeszcze obudzeni, a nie wchodzą w nią ze stanu snu. To może powodować niektóre z niepożądanych efektów, takich jak zaburzenia jedzenia lub dziwaczne zachowanie, mówi Sateia.
To jest łatwe dla ludzi, aby uzyskać sidetracked, Sateia mówi. "Biorą swoje leki na sen i mogą zamierzać dostać się do łóżka, a potem mówią: 'Och, zapomniałem zrobić to, muszę zrobić tamto', a oni wstają i 45 minut później próbują zjeść roślinę, ponieważ ich mózg poszedł do domu na cały dzień".
4. Zgłaszaj efekty uboczne swojemu lekarzowi.
Jeśli masz problemy z uczuciem senności, zamroczenia lub zawrotów głowy w ciągu dnia, zapytaj lekarza, czy musisz zmienić dawkę lub zmniejszyć dawkę leku nasennego. Powiedz swojemu lekarzowi również o innych problemach. Leki nasenne na receptę mogą powodować skutki uboczne, w tym zawroty głowy, długotrwałą senność, ból głowy, wzdęcia, nudności, ból brzucha, zaparcia, a rzadko ciężkie reakcje alergiczne lub obrzęk twarzy.
Środki nasenne dostępne bez recepty mogą również wywoływać skutki uboczne. Na przykład difenhydramina, lek przeciwhistaminowy powszechnie stosowany w aptecznych środkach nasennych, może powodować zawroty głowy, problemy z pamięcią i długotrwałą senność, która utrzymuje się do następnego dnia.
Kto jest bardziej narażony na skutki uboczne? Starsi pacjenci, a także osoby z chorobami lub osoby, które przyjmują inne leki, mówi Margaret H. Tomecki, Pharm.D., FAPhA, starszy kierownik ds. rozwoju praktyki i badań w American Pharmacists Association. "Te osoby powinny porozmawiać ze swoim farmaceutą lub lekarzem przed wypróbowaniem jakichkolwiek produktów na bezsenność" - mówi Tomecki.
5. Jeśli masz uporczywą bezsenność, popraw swój sen poprzez zmianę stylu życia lub terapię poznawczo-behawioralną.
Leki nasenne mogą zdziałać cuda w przypadku krótkotrwałej bezsenności, która wynika ze stresu, jet lag, choroby lub innych przejściowych problemów.
W przeciwieństwie do tego, niektórzy pacjenci używają leków na przewlekłą bezsenność, która może trwać przez miesiące, a nawet lata. Ci pacjenci mogą skorzystać z terapii poznawczo-behawioralnej, mówi Sateia. W takim leczeniu przeszkolony terapeuta snu stosuje wiele technik, w tym takie, które pomagają ludziom kontrolować negatywne myśli i zmartwienia, które nie pozwalają im zasnąć.
Zmiany stylu życia mogą również poprawić jakość snu u osób cierpiących na bezsenność. Przykładowe działania to: ustalenie regularnego rytmu snu, unikanie drzemek w ciągu dnia oraz unikanie kofeiny, alkoholu lub nikotyny na co najmniej 4-6 godzin przed snem - mówi Tomecki.
6. Nie mieszaj leków nasennych dostępnych bez recepty z alkoholem lub innymi lekami działającymi depresyjnie na układ nerwowy.
Mieszanie leków może powodować niekorzystne interakcje. Przyjmowanie środków nasennych lub leków nasennych z alkoholem, nawet w niewielkiej ilości, zwiększa działanie uspokajające i może powodować uczucie dezorientacji, zawroty głowy lub omdlenia.
"Alkohol sam w sobie zaburza cykl snu" - mówi Tomecki.
7. Nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn po zażyciu jakiegokolwiek środka nasennego.
Nie będziesz czujny, więc te czynności mogą stać się niebezpieczne.
8. Nie należy zwiększać dawki, którą przepisał lekarz.
W przypadku starszych benzodiazepin lekarze martwili się, że pacjenci sami zwiększają dawki w miarę jak stają się bardziej tolerancyjni, co może prowadzić do fizycznego uzależnienia.
"Nie ma wątpliwości, że jeśli ktoś bierze znaczne ilości benzodiazepin przez okresy czasu i eskaluje dawkę i zatrzymuje te leki, istnieje realna możliwość poważnego wycofania", mówi Sateia. "Te osoby są uzależnione i odstawienie benzodiazepin może być dość poważne; może zagrażać życiu".
To jest znacznie mniejszy problem z nowszych leków GABA na receptę. "Wykazały one zmniejszony potencjał nadużywania" - mówi Tomecki.
Sateia się zgadza. "Osoby z przewlekłą pierwotną bezsennością są w stanie przyjmować te leki w sposób najwyraźniej dość bezpieczny, z zachowaniem ciągłej skuteczności, bez eskalacji dawki lub dowodów na znaczące objawy odstawienia po odstawieniu", mówi.
Ale przyjmowanie większej dawki niż zalecana zwiększa ryzyko złożonych zachowań związanych ze snem, mówi Sateia.
9. Nie ukrywaj tego przed lekarzem, jeśli przyjmujesz inne środki nasenne, w tym te dostępne bez recepty.
Sateia często widzi pacjentów łączących produkty do snu na receptę i bez recepty. "Największym problemem jest to, że tak naprawdę ich lekarze nie wiedzą, co biorą, co wprowadza dalsze możliwości różnych interakcji 'lek-lek'" - mówi.
Korzystanie z więcej niż jednego produktu snu jest również czerwoną flagą, Sateia mówi. "Zazwyczaj stanowi to desperacką próbę znalezienia właściwego leku lub kombinacji leków, które rozwiążą problem. To prawie zawsze strategia przynosząca efekt przeciwny do zamierzonego."
Zamiast tego, "Ludzie muszą ściśle współpracować ze swoimi lekarzami, aby zidentyfikować odpowiedni lek", mówi Sateia. Na przykład, ludzie mogą tracić sen, ponieważ zmagają się z bólem lub depresją. Być może będą musieli leczyć te problemy, zanim będą mogli lepiej spać.
10. Nie przerywaj przyjmowania leku na sen, jeśli nie skonsultujesz tego wcześniej z lekarzem.
Jeśli przyjmujesz leki nasenne na receptę przez dłuższy czas, nie przerywaj ich nagle, aby uniknąć objawów odstawienia, takich jak niepokój, nudności i skurcze mięśni.
.
Nie każdy doświadcza objawów odstawienia - zależy to po części od tego, jaki rodzaj leku brałeś, jak często i jak długo. Zamiast jednak brać sprawy w swoje ręce, zapytaj lekarza, czy musisz zmniejszyć dawkę leku i jak to zrobić.
Można to zrobić na dwa sposoby, mówi Sateia. Po pierwsze, można stopniowo zmniejszać częstotliwość. Jeśli bierzesz lek na noc, możesz wybrać jedną noc w tygodniu, aby go pominąć. Kiedy już się zaaklimatyzujesz, możesz pominąć dwie noce i ostatecznie odstawić lek.
Możesz też nadal brać lek na noc, ale stopniowo zmniejszać jego dawkę, mówi Sateia. Ale znowu, sprawdź najpierw z lekarzem.
