Bezdech senny: Rodzaje, wspólne przyczyny, czynniki ryzyka, wpływ na zdrowie

Co to jest bezdech senny?

Bezdech senny to poważne zaburzenie snu, do którego dochodzi, gdy podczas snu zatrzymuje się i zaczyna oddychać. Jeśli nie jest leczony, może powodować głośne chrapanie, zmęczenie w ciągu dnia lub poważniejsze problemy, takie jak problemy z sercem lub wysokie ciśnienie krwi.

Stan ten różni się od regularnego, lub pierwotnego, chrapania. Chrapanie pierwotne może być spowodowane chorobami nosa lub gardła, stylem snu (zwłaszcza spaniem na plecach), nadwagą lub starszym wiekiem, używaniem alkoholu lub innych środków depresyjnych. Podczas gdy pierwotne chrapanie i chrapanie związane z bezdechem sennym oba zdarzają się, gdy tkanki w tylnej części gardła wibrują, osoby z bezdechem sennym mają tendencję do:

• Chrapać znacznie głośniej niż osoby z regularnym chrapaniem

• Pauzy podczas oddychania (przez ponad 10 sekund)

• Brać płytkie oddechy, sapać lub dławić się

• Być niespokojnym

Czy istnieją różne rodzaje bezdechu sennego?

Istnieją trzy rodzaje:

Obturacyjny bezdech senny. Jest to najczęściej występujący typ. Dochodzi do niego, gdy drogi oddechowe są wielokrotnie całkowicie lub częściowo blokowane podczas snu, zazwyczaj z powodu zapadania się tkanki miękkiej w tylnej części gardła. Podczas tych epizodów przepona i mięśnie klatki piersiowej pracują ciężej niż zwykle, aby otworzyć drogi oddechowe. Możesz zacząć oddychać z głośnymi gazami lub szarpać swoim ciałem. Może to wpływać na sen, obniżać przepływ tlenu do ważnych organów i prowadzić do nieprawidłowych rytmów serca.

Centralny bezdech senny. W przypadku tego typu, drogi oddechowe nie ulegają zablokowaniu. Zamiast tego, mózg nie informuje mięśni o konieczności oddychania z powodu problemów w centrum kontroli oddychania. Jest to związane z funkcjonowaniem Twojego centralnego układu nerwowego. Centralny bezdech senny występuje najczęściej u osób z chorobami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS, lub choroba Lou Gehrigsa), u osób, które przeszły udar mózgu, lub u osób z niewydolnością serca lub innymi formami chorób serca, nerek lub płuc.

Zespół złożonego bezdechu sennego. Ten stan, który lekarze nazywają również centralnym bezdechem sennym związanym z leczeniem, występuje, gdy masz zarówno obturacyjny, jak i centralny bezdech senny.

Jakie są objawy bezdechu sennego?

Zwykle nie zauważasz pierwszych objawów obturacyjnego bezdechu sennego. Zamiast tego, Twój partner w łóżku może Ci je uświadomić. Najczęstsze oznaki i objawy to:

• Chrapanie

• Zmęczenie lub senność w ciągu dnia

• Niepokój podczas snu lub regularne nocne przebudzenia

• Suchość w ustach lub ból gardła po przebudzeniu

• Nagłe przebudzenie po odkrztuszeniu lub zakrztuszeniu się

• Problemy z koncentracją, zapominalstwo lub nerwowość

• Depresja lub niepokój

• Stała potrzeba sikania w nocy

• Nocne poty

• Dysfunkcje seksualne

• Bóle głowy

Osoby z centralnym bezdechem sennym zwykle mówią, że często się budzą lub cierpią na bezsenność. Mogą też mieć uczucie dławienia się lub duszenia po przebudzeniu. Objawy mogą nie być tak oczywiste u dzieci. Znaki ostrzegawcze obejmują:

• Ospałość lub senność, którą inni mogą pomylić z lenistwem w klasie

• Słabe wyniki w nauce

• Problemy z połykaniem

• Oddychanie przez usta w ciągu dnia

• Ruch klatki piersiowej do wewnątrz podczas wdechu

• Pocenie się w nocy

• Nietypowe pozycje podczas snu, np. spanie na rękach i kolanach lub z wyprostowaną szyją

• Moczenie nocne

• Zaburzenia uczenia się i zachowania

Jak lekarze diagnozują bezdech senny?

Zanim lekarz zdiagnozuje u Ciebie bezdech senny, będzie chciał wykluczyć wszelkie inne możliwe przyczyny Twoich objawów. Aby to zrobić, powinien:

• Zapytać, czy przyjmujesz jakieś leki, np. opioidy lub inne leki, które mogą wpływać na sen

• Poszukaj innych przyczyn medycznych lub stanów, które mogą powodować objawy

• Zapytaj, czy podróżowałeś ostatnio na wysokościach wyższych niż 6000 stóp. W takich miejscach jest mało tlenu, co może powodować objawy bezdechu sennego przez kilka tygodni po podróży.

W określeniu bezdechu sennego pomagają różne rzeczy:

Historia medyczna. Lekarz zapozna się z oznakami i objawami choroby na podstawie informacji podanych przez pacjenta. Sprawdzi, czy w Twojej rodzinie występowały przypadki bezdechu sennego lub innych zaburzeń snu, czy masz czynniki ryzyka wystąpienia tego schorzenia oraz czy masz jakiekolwiek powikłania związane z niezdiagnozowanym bezdechem sennym (takie jak migotanie przedsionków, trudne do kontrolowania wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca typu 2).

Badanie fizykalne. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne w poszukiwaniu oznak innych schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia bezdechu sennego (takich jak otyłość, zwężenie górnych dróg oddechowych, duże migdałki lub duży obwód szyi). Mogą również przyjrzeć się rozmiarowi i strukturze szczęki oraz rozmiarowi i pozycji języka.

Sprawdzą także Twoje płuca, serce i układy neurologiczne, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek problemy związane z bezdechem sennym.

Badania snu. Lekarz może skierować Cię do specjalisty ds. snu lub centrum badań snu. Badania te można wykonać w specjalnej placówce lub w domu. Badania te będą:

• Zidentyfikować wszelkie zdarzenia podczas snu, które są związane z bezdechem sennym (kiedy oddech zatrzymuje się lub zwalnia podczas snu)

• Znajdź niski lub wysoki poziom aktywności mięśni kontrolujących oddychanie

• Badanie poziomu tlenu we krwi podczas snu

• Obserwuj aktywność serca i mózgu podczas odpoczynku

Na podstawie liczby zdarzeń bezdechu sennego, które miałeś w ciągu godziny badania snu, lekarz może zdiagnozować u Ciebie łagodny, umiarkowany lub ciężki bezdech senny. Ludzie z łagodnym bezdechem sennym mają 5-14 zdarzeń bezdechu w ciągu godziny, ci z umiarkowanym przypadkiem mają 15-29 w ciągu godziny, a lekarze diagnozują ludzi z 30 lub więcej zdarzeń bezdechu w ciągu godziny z ciężkim bezdechem sennym.

Twój lekarz może również zlecić inne testy, aby szukać warunków medycznych, które mogą powodować bezdech senny. Badania krwi mogą sprawdzić poziom hormonów i wykluczyć zaburzenia endokrynologiczne, które mogą prowadzić do zaburzeń snu. USG miednicy może zbadać twoje jajniki i znaleźć wszelkie cysty, co może pomóc w wykryciu zespołu policystycznych jajników (PCOS).

Jak leczy się bezdech senny?

Jeśli lekarz stwierdzi, że cierpisz na bezdech senny, zaproponuje Ci leczenie w zależności od tego, jak poważny jest Twój stan. W łagodnych przypadkach może być konieczna jedynie zmiana stylu życia. Lekarz może poprosić Cię o utratę wagi, rzucenie palenia lub leczenie alergii nosowych (jeśli je masz).

Jeśli te dont złagodzić swoje objawy lub jeśli masz umiarkowany do ciężkiego przypadku bezdechu sennego, lekarz zaleci inne metody leczenia:Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Urządzenie to wysyła ciśnienie powietrza przez maskę podczas snu. Ciśnienie to jest większe niż ciśnienie powietrza wokół ciebie, co pomaga utrzymać otwarte górne drogi oddechowe, aby zatrzymać bezdech i chrapanie. Jeśli maska CPAP jest niewygodna, porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach, które pomogą Ci spać spokojnie.

Inne urządzenia zwiększające ciśnienie w drogach oddechowych. Jeśli aparat CPAP nie działa dla Ciebie, możesz spróbować innego urządzenia, które automatycznie dostosuje ciśnienie podczas snu, zwanego auto-CPAP. Urządzenia BPAP, które zapewniają żółte dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, to kolejna opcja, która zapewnia organizmowi większe ciśnienie podczas wdechu i mniejsze podczas wydechu.

Urządzenia doustne. Można również nosić aparat ustny, który pomaga utrzymać otwarte gardło. Chociaż CPAP jest generalnie bardziej skuteczny, aparaty ustne mogą być łatwiejsze w użyciu. Twój dentysta może pomóc Ci znaleźć odpowiedni dla Ciebie.

Dodatkowy tlen. Jeśli masz centralny bezdech senny, możesz potrzebować dodatkowego tlenu podczas snu. Istnieje wiele form tlenu i różnych urządzeń, które mogą pomóc w dostarczeniu go do płuc.

Leczenie innych problemów medycznych. Centralny bezdech senny może być spowodowany przez zaburzenia serca lub neuroprzekaźników. Jeśli leczyć te warunki, można również kontrolować objawy bezdechu sennego.

Adaptacyjna serwowentylacja (ASV). Jest to urządzenie, które może nauczyć się Twojego wzorca oddechu. Podczas snu, to urządzenie przepływu powietrza będzie używać ciśnienia, aby znormalizować swój wzór oddechu i zatrzymać wszelkie przerwy w oddychaniu. ASV wydaje się być bardziej skuteczny w kompleksowym leczeniu bezdechu sennego niż inne formy dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. Może jednak nie być dobrym rozwiązaniem dla osób z centralnym bezdechem sennym i zaawansowaną niewydolnością serca.

Chirurgia. Jeśli inne metody leczenia nie pomogą, lekarz może zasugerować zabieg chirurgiczny. Zazwyczaj zabieg taki wykonuje się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły poprawy w przypadku bezdechu sennego przez ponad 3 miesiące lub gdy występuje rzadki problem z budową szczęki. Możliwe operacje obejmują:

• Usunięcie tkanki

• Obkurczanie tkanek

• Zmiana położenia szczęki

• Implanty

• Stymulacja nerwów

• Tracheostomia (lub stworzenie nowego przejścia dla powietrza)

Operacja usunięcia dużych migdałków lub migdałków oraz zabiegi odchudzające mogą pomóc zmniejszyć chrapanie i wspomóc ogólne leczenie bezdechu sennego.

Powikłania bezdechu sennego

Nieleczony bezdech senny może powodować poważne stany chorobowe, takie jak:

Zmęczenie w ciągu dnia. Bezdech senny może powodować wielokrotne budzenie się. Może to utrudniać uzyskanie normalnego, zdrowego snu. Może to prowadzić do senności w ciągu dnia i korkociągu. Zmęczenie w ciągu dnia może powodować zasypianie w pracy lub szkole i zwiększać prawdopodobieństwo wypadku samochodowego lub w miejscu pracy.

Wysokie ciśnienie krwi lub problemy z sercem. Nagłe spadki poziomu tlenu we krwi podczas snu mogą podnosić ciśnienie krwi i obciążać układ sercowo-naczyniowy. Obturacyjny bezdech senny może również zwiększyć ryzyko wystąpienia nawracających ataków serca, udarów lub nieprawidłowych uderzeń serca.

Cukrzyca typu 2. Bezdech senny zwiększa ryzyko wystąpienia insulinooporności i cukrzycy typu 2.

Zespół metaboliczny. Lekarze odkryli, że ten stan (który obejmuje wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowy poziom cholesterolu, wysoki poziom cukru we krwi i większy obwód w talii) może prowadzić do wyższego ryzyka chorób serca.

Problemy z lekami i operacjami. Obturacyjny bezdech senny może powodować problemy z przyjmowaniem niektórych leków lub po poważnych operacjach, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z oddychaniem (zwłaszcza podczas znieczulenia lub leżenia na plecach).

Komplikacje wątrobowe. Bezdech senny może powodować, że ludzie mają nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby. Ich wątroby są również bardziej narażone na oznaki bliznowacenia.

Czy jesteś narażony na bezdech senny?

Ten stan może dotknąć każdego, ale niektóre rzeczy zwiększają ryzyko:

• Nadwaga

• Duży obwód szyi, który może spowodować zwężenie dróg oddechowych

• Zwężone drogi oddechowe, które odziedziczyłeś lub rozwinąłeś po dużych migdałkach lub migdałkach

• Bycie mężczyzną

• Starszy wiek

• Występowanie bezdechu sennego w rodzinie

• Palenie tytoniu

• Stosowanie alkoholu, środków uspokajających lub wyciszających

• Zatłoczenie nosa

• Choroby takie jak cukrzyca typu 2, zastoinowa niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi, choroba Parkinsona, PCOS, zaburzenia hormonalne, przebyty udar mózgu lub przewlekłe choroby płuc, takie jak astma