Kobiety częściej chorują na hidradenitis suppurativa (HS), zapalną chorobę skóry. Eksperci nie są pewni dlaczego. Jednak układ odpornościowy, środowisko i styl życia prawdopodobnie odgrywają pewną rolę.
Oczywiście, istnieje też czynnik hormonalny - mówi dr Jennifer Hsiao, dermatolog i adiunkt kliniczny na UCLA. Kobiety z HS z pewnością mają wyjątkowe problemy związane z takimi wydarzeniami jak miesiączka, ciąża i menopauza.
Oto kilka rzeczy, o których warto pamiętać.
Czy miesiączka powoduje zaostrzenie Hidradenitis Suppurativa?
Najczęściej, mówi Hsiao, ludzie mówią jej, że zaostrzenia miesiączkowe pojawiają się w tygodniu tuż przed rozpoczęciem okresu. To wtedy następuje spadek estrogenu i progesteronu. Badania pokazują, że od 43% do 77% miesiączkujących osób z HS ma przedmiesiączkowe zaostrzenia. Ale nie wiadomo, czy ten spadek jest tym, co je wywołuje.
Jest wiele pytań bez odpowiedzi. Ale jeśli przedmiesiączkowe flare zdarzają się tobie, theres więcej niż jeden sposób, aby zarządzać swoimi objawami HS.
Ponieważ zaostrzenia przedmiesiączkowe HS mają podłoże hormonalne, nie możesz oczekiwać, że będziesz je leczyć antybiotykiem, lekiem immunomodulującym lub immunosupresyjnym, mówi Hsiao. Musisz naprawdę zająć się pierwotną przyczyną.
Kombinowana doustna kontrola urodzeń jest pomocna dla niektórych osób. Powszechnie, twój lekarz może chcieć, aby spróbować pigułki z wysokim estrogenem i antyandrogenne progestyny.
Każdy ma androgeny. Te obejmują męskie hormony, takie jak testosteron, Hsiao mówi. Obecnie uważamy, że blokowanie tych androgenów może być pomocne w zapobieganiu przedmiesiączkowym HS flares.
Spironolakton jest kolejnym wyborem. Jest to lek o działaniu antyandrogennym, który w rzeczywistości jest zwykłym lekiem na ciśnienie krwi. Możesz go przyjmować razem z doustną tabletką antykoncepcyjną lub samodzielnie.
Jeśli masz zmiany w pachwinach, wkładki menstruacyjne mogą być niewygodne. Jeśli tak jest, Hsiao mówi, rozważ tampony.
Czy Hidradenitis Suppurativa zmieni się w czasie ciąży?
Trudno przewidzieć, jak będziesz się czuć. Badania pokazują, że około 1 na 4 osoby z HS może zauważyć poprawę objawów. Eksperci uważają, że niektóre osoby mogą czuć się lepiej z powodu zmian w poziomie estrogenów i progesteronu, które pojawiają się w czasie ciąży.
Jednak większość osób ma niezmienioną lub gorszą aktywność choroby podczas ciąży. Ale jeśli masz aktywną HS, możesz i powinnaś otrzymać leczenie na ból i stan zapalny.
Kobiety nie powinny czuć, że muszą cierpieć z ciężkim HS podczas ciąży, ponieważ boją się wziąć cokolwiek, mówi Hsiao.
Należy zauważyć, że niektóre leki są niedostępne dla ciężarnych z HS. Są to antybiotyki tetracyklinowe i doustne retinoidy, mówi Hsiao. Wraz ze spironolaktonem i, oczywiście, hormonalną kontrolą urodzeń.
Bez względu na to, czy jesteś w ciąży, czy karmisz piersią, Twój lekarz może zarządzać flarami za pomocą terapii obejmujących:
-
Antybiotyki i płukanki stosowane miejscowo
-
Antybiotyki niebędące tetracyklinami
-
Metformina
-
Leki biologiczne
-
Wstrzyknięcia sterydów w aktywne zmiany w HS
Jak mówi Hsiao, najlepiej wstrzymać się z większymi operacjami w czasie ciąży, ale niektóre mniejsze zabiegi mogą być w porządku. Musisz porozmawiać z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie bezpieczne.
Oto kilka innych rzeczy do rozważenia w czasie ciąży:
Przyrost masy ciała. Zdrowo jest dodać trochę kilogramów podczas ciąży. Uważaj na dodatkowe pocieranie lub tarcie w niektórych miejscach.
Karmienie piersią. HS wokół piersi może być niewygodny, ale nie powinien wpływać na zdolność dziecka do karmienia piersią. Jednak lekarz może chcieć wyleczyć te zmiany przed porodem.
Metoda porodu. Poród przez pochwę może spowodować zaostrzenie się HS wokół sromu. Zapytaj swojego dermatologa i lekarza rodzinnego, czy cesarskie cięcie może być dla Ciebie lepszym rozwiązaniem.
Zaostrzenia po porodzie. Często zdarza się, że po ciąży masz więcej objawów HS. Obserwuj swoje zmiany i porozmawiaj z lekarzem o leczeniu, jeśli się pogorszą.
Co z badaniami piersi i miednicy?
Możesz mieć HS w piersiach, pachwinach lub sromie. Niektóre procedury, takie jak mammografia czy wymaz z piersi, mogą być nieprzyjemne. To normalne, że chcesz odłożyć te badania na później, jeśli masz nawrót choroby. Istnieją jednak sposoby, aby wizyty u lekarza były jak najmniej bolesne, mówi Hsiao.
Po pierwsze, powiedz swojemu lekarzowi o tym, co się dzieje. Może on chcieć najpierw wyleczyć aktywne zmiany. Nie powinieneś jednak opóźniać niektórych badań. Twój lekarz może porozmawiać z tobą o sposobach zminimalizowania bólu przed tymi zabiegami.
A jeśli potrzebujesz wymazu z papy lub badania miednicy, twój lekarz może to również ułatwić. Możesz poczuć się lepiej, jeśli użyją oni:
-
Środka znieczulającego miejscowo
-
Małe, wąskie wziernikowanie
-
Duża ilość środka nawilżającego
Czy Hidradenitis Suppurativa poprawia się po menopauzie?
Eksperci zwykli uważać, że HS poprawi się u osób, które przestały miesiączkować. Jednak badania pokazują, że tak nie jest. W rzeczywistości u większości osób objawy nie zmieniają się lub pogarszają w okresie menopauzy.
Hsiao widzi ludzi w wieku 50 i 60 lat, którzy mają ciężką chorobę. I wzywa wszystkich z aktywnym HS do kontynuowania wizyt u lekarza i nadążania za ich leczeniem, bez względu na ich wiek.
W tym momencie możemy powiedzieć, że HS jest chorobą przewlekłą, a im wcześniej podejmiemy leczenie, tym lepiej, mówi Hsiao. Nie zalecałbym, aby [ludzie] czekali, aby zobaczyć, czy choroba sama się wypali.?
Hidradenitis Suppurativa a twoje samopoczucie seksualne
Możesz się wstydzić swoich objawów. Ważne jest jednak, abyś czuł się bezpiecznie w towarzystwie swoich partnerów. Aby poprawić swoje zdrowie seksualne, porozmawiaj otwarcie i szczerze o swoim HS. Jeśli nie jesteś pewien, jak to zrobić, poproś o wsparcie specjalistę od zdrowia psychicznego.
Terapeuta może nauczyć cię, jak sprawić, by było naprawdę jasne, że te zmiany nie są zaraźliwe, mówi Hsiao. To nie jest choroba weneryczna. To choroba zapalna.
Jeśli zmiany powodują ból podczas seksu, prezerwatywy i lubrykanty mogą pomóc złagodzić niektóre tarcie. Ale najlepszym sposobem, aby poczuć się lepiej jest znalezienie dobrego długoterminowego leczenia, aby zarządzać swoją chorobą.
Celem jest zminimalizowanie liczby, nasilenia i czasu trwania objawów, mówi Hsiao. Aby [ludzie z HS] mogli żyć i mieć intymne relacje w sposób, w jaki chcą.
