Hidradenitis Suppurativa: Przyczyny, objawy, diagnoza, etapy i leczenie

Co to jest Hidradenitis Suppurativa?

Hidradenitis suppurativa (HS) to stan, który powoduje powstawanie bolesnych zgrubień pod skórą w okolicy cebulek włosowych w pobliżu niektórych gruczołów potowych. Znana jest również jako trądzik odwrócony.

Zgrubienia te mogą ulec zakażeniu. Gdy tak się dzieje, pod skórą tworzą się kieszonki, które wypełniają się ropą. Mogą one pachnieć nieprzyjemnie, gdy się otworzą. Mogą też pozostawiać blizny.

Nie ma lekarstwa na HS, ale leczenie i zmiana stylu życia mogą przynieść pewną ulgę i zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń.

Ponieważ choroba ta trwa długo, może być frustrująca, a jej skutki mogą być bardzo emocjonalne. Upewnij się, że otrzymasz wsparcie, którego potrzebujesz.

Przyczyny

Lekarze nie są pewni, co powoduje hidradenitis suppurativa, ale prawdopodobnie jest to związane z genami i czynnikami występującymi w otaczającym Cię świecie.

Choroba ta występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jest również bardziej prawdopodobne, jeśli masz nadwagę, jeśli palisz i jeśli miałeś trądzik. Około jedna trzecia osób, które zachorowały na HS, ma krewnego z tą chorobą.

Problemy skórne zaczynają się, gdy mieszki włosowe zostają zablokowane. Pierwsze objawy pojawiają się często w wieku kilkunastu lub dwudziestu lat.

Nie można zarazić się HS, ponieważ nie myjesz się wystarczająco, używasz dezodorantów lub pudrów, albo golisz pachy. Nie można też zarazić się od kogoś innego ani przekazać go innej osobie.

Symptomy

HS zwykle dotyka obu stron ciała. Może pojawić się w jednym miejscu lub w kilku miejscach jednocześnie.

Pierwszym sygnałem ostrzegawczym może być pojedynczy bolesny guzek, który ulega zapaleniu. Może to trwać kilka dni lub miesięcy. Możesz mieć powtarzające się ogniska pojedynczego guzka w tej samej lokalizacji lub w tym samym obszarze ogólnym.

Oprócz tego, że guzki zamieniają się w kieszenie z ropą, mogą być również swędzące. Na Twojej skórze mogą pojawić się małe obszary z zaskórnikami.

Niektóre osoby otrzymują tunele pod skórą, zwane przewodami zatokowymi, które łączą różne obszary ognisk HS.

Zgrubienia i nieszczelne kieszenie mogą odejść i wrócić. W ciężkich przypadkach nie goją się w pełni.

Miejsca wspólne

Zatory zwykle występują w miejscach, gdzie masz włosy lub gdzie skóra się ociera, takich jak:

• Pod pachami

• W pachwinach

• Między pośladkami

• Między udami

• Pod piersiami

• W fałdach brzucha

• Na karku

• Za uszami

Diagnoza

Lekarz sprawdzi skórę i postawi diagnozę na podstawie miejsca występowania guzków i kieszonek oraz częstotliwości ich występowania.

Może również zapytać Cię o takie rzeczy jak:

• Jak dawno temu rozpoczęły się objawy?

• Czy są one bolesne?

• Czy miałeś/aś te objawy wcześniej?

• Czy ktoś z bliskich krewnych miał ten problem?

Prawdopodobnie nie będziesz miał wykonywanych badań, chyba że lekarz będzie musiał wykluczyć inne rodzaje infekcji. Wtedy lekarz pobierze próbkę ropy i wyśle ją do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Pytania do lekarza

• Jak łagodne lub ciężkie jest moje hidradenitis suppurativa?

• Jakie metody leczenia są dostępne? Które z nich polecasz?

• Czy powinienem brać antybiotyk? Co z innymi lekami?

• Czy te leki mogą powodować skutki uboczne?

• Czy będę potrzebował operacji?

• Jakie zmiany w stylu życia powinienem wprowadzić, aby poprawić stan zdrowia?

• Czy powinienem schudnąć?

• Jeśli moje objawy się nasilą, kiedy powinienem zadzwonić?

• Czy dolegliwości ustąpią same?

Etapy

HS dzieli się na trzy stadia, w zależności od stopnia ciężkości, zwane stadiami Hurleya.

• I stadium Hurleya: Pojedynczy guzek bez dróg zatokowych

• Stadium Hurleya II: więcej niż jeden guzek, ale mało tuneli

• III stadium Hurleya: Liczne guzki z dużą ilością dróg zatokowych i blizn, obejmujące cały obszar ciała

Leczenie

Leczenie będzie zależało od tego, jak ciężki jest Twój przypadek. Możliwe, że wraz z lekarzem będziesz musiał wypróbować wiele metod leczenia, aby znaleźć tę, która będzie dla Ciebie najlepsza.

Zabiegi obejmują:

Ciepłe okłady. Możesz spróbować tego najpierw, jeśli Twój przypadek jest łagodny. Uruchom czystą ściereczkę pod gorącą wodą i przytrzymaj ją na skórze przez 10 minut.

NLPZ(niesteroidowe leki przeciwzapalne). Te dostępne bez recepty leki mogą złagodzić ból i pomóc w opanowaniu obrzęku. Obejmują one:

• Aspiryna

• Ibuprofen

• Naproksen

Antybiotyki. Leki te zwalczają infekcje. Możesz je połknąć w postaci tabletki lub zastosować krem, maść, środek czyszczący, myjący lub żel na skórę.

Na początku możesz stosować doksycyklinę lub minocyklinę przez 2 do 3 miesięcy. Jeśli to nie pomoże, lekarz może zasugerować połączenie klindamycyny i ryfampiny (Rifadin, Rimactane).

Kortykosteroidy. Twój lekarz wstrzykuje te leki do zgrubień. Mogą one złagodzić stan zapalny, ból i obrzęk. Zazwyczaj dostajesz te zastrzyki raz w miesiącu przez okres do 3 miesięcy. Jeśli Twój przypadek jest ciężki, lekarz może zalecić przyjmowanie tabletek sterydowych doustnie.

Doustne retinoidy. Twój lekarz może zasugerować lek z grupy retinoidów w tabletce, taki jak acitretin (Soriatane) lub izotretinoina (Accutane). Oba mogą poprawić ciężkie przypadki HS.

Miejscowo stosowany rezorcynol. Jest to krem, który nakłada się na zapalne obszary skóry. Posiada on substancje chemiczne, które złuszczają skórę.

Terapia hormonalna. Niektóre kobiety stwierdzają, że ich stan poprawia się, jeśli przyjmują tabletki antykoncepcyjne lub lek zwany spironolaktonem.

Leki biologiczne. Leki te działają na układ odpornościowy, czyli system obronny organizmu przed zarazkami. Przyjmujesz je poprzez otrzymanie zastrzyku, w gabinecie lekarskim lub w domu. Może być też konieczne podanie leków przez kroplówkę do żył. Odbywa się to w klinice lub szpitalu.

Do leków tych należą:

• Adalimumab (Humira). Ten lek jest jedynym zatwierdzonym przez FDA do leczenia HS.

• Infliximab (Remicade). FDA nie zatwierdziła go dla HS, ale lekarze nadal go stosują.

• Anakinra, kanakinumab i ustekinumab. Leki te mogą pomóc niektórym osobom z ciężkim lub trudnym do leczenia HS. Naukowcy badają, jak dobrze działają.

Leki biologiczne mogą usunąć HS na długi czas, ale mogą mieć również poważne skutki uboczne, więc lekarze stosują je tylko w ciężkich przypadkach.

Inne leki. Obejmują one:

• Metformina (Glucophage). Lekarze stosują ją w leczeniu cukrzycy u dorosłych i zespołu metabolicznego. Może również pomóc pacjentom z HS.

• Metotreksat (Xatmep). Jest to tabletka, zastrzyk lub kroplówka, która kontroluje stan zapalny w łuszczycy i innych chorobach, w tym niektórych nowotworach. Działa na Twój układ odpornościowy i może pomóc w kontroli HS u niektórych osób.

Operacja. Jeśli guzki wrastają głęboko w skórę, może być przeprowadzony zabieg chirurgiczny. Jeśli problemy dotyczą niewielkiego obszaru, lekarz może naciąć kieszenie, aby odprowadzić ropę. Daje to krótkotrwałą ulgę.

W procedurze zwanej deroofingiem lekarz zamienia głębokie, bolesne guzki i kieszonki w blizny, które nie bolą. Jest to opcja, jeśli masz bolesne guzki, które powracają w kółko.

Inny rodzaj operacji polega na wycięciu skóry w problematycznych miejscach. Następnie lekarz wykona przeszczep skóry. Pobiera on skórę z innej części ciała i wykorzystuje ją do pokrycia obszaru, na którym przeprowadzono operację.

Chirurgia laserowa to kolejna opcja, aby oczyścić nowe, głębokie guzki. Niszczy ona mieszki włosowe, czyli trzony w skórze, w których rosną włosy. Może być potrzebnych kilka zabiegów.

Chirurgia może pomóc w uporczywych lub ciężkich przypadkach HS, ale u niektórych osób może on powrócić w tym samym miejscu lub w innym.

Zmiany stylu życia

Wypróbuj te wskazówki, aby zmniejszyć nasilenie HS i spowolnić pojawienie się ognisk choroby.

Zrzuć zbędne kilogramy. Może to złagodzić objawy, ponieważ skóra mniej się ociera.

Rzuć palenie. Nie tylko zmniejsza to ryzyko zachorowania na raka i choroby serca, ale także może sprawić, że HS będzie mniej dotkliwy. Porozmawiaj z lekarzem o programach, które pomogą Ci zerwać z nałogiem.

Nie golić problematycznych miejsc. Dzięki temu unikniesz podrażnienia skóry. Zapytaj swojego dermatologa o inne sposoby pozbycia się niechcianych włosów.

Noś luźne ubrania. Obcisłe stroje mogą powodować pocieranie skóry, co pogarsza stan zapalny.

Zachowaj zimną krew. Możesz dostać flary, gdy jest ci za ciepło i pocisz się. Uważaj jednak na dezodoranty, które czasami mogą podrażniać skórę. Poproś dermatologa o sugestie dotyczące tego, który nie będzie powodował problemów.

Utrzymuj czystość. Codziennie delikatnie myj obszary HS palcami. Szorowanie ściereczką lub szczotką może podrażnić skórę. Używaj mydła antybakteryjnego, które może pomóc pozbyć się nieprzyjemnego zapachu.

Używaj właściwego opatrunku. Jeśli kieszeń przecieka, przykryj ją bandażem, który nie przykleja się do guzka. Użyj dużo wazeliny na gazę, która pokrywa obszar. W miarę możliwości unikaj używania taśmy klejącej.

Powikłania

HS, który jest ciężki lub isnt leczenia może mieć powikłania w czasie, w tym:

• Głębokie kieszonki infekcyjne (ropnie)

• Problemy z poruszaniem się z powodu tkanki bliznowatej

• Wydrążone przejścia wewnątrz ciała (przetoki)

• Problemy z węzłami chłonnymi

• Zapalenie stawów

• Rak skóry zwany rakiem kolczystokomórkowym

• Depresja i izolacja

Outlook

HS może trwać przez lata, ale wczesne leczenie może pomóc Ci poczuć się lepiej i obniżyć ryzyko zaostrzenia.

W ciężkich przypadkach, hidradenitis suppurativa może się pogorszyć i spowodować blizny. Operacja może pomóc, choć choroba powraca w około jednej trzeciej przypadków. Nadal ważne jest, aby zachować zmiany w stylu życia, które mogą sprawić, że poczujesz się lepiej.

Zwróć się do ludzi, którym ufasz, aby dali Ci wsparcie, którego potrzebujesz podczas leczenia. Możesz dołączyć do grupy wsparcia, gdzie będziesz mógł swobodnie rozmawiać z ludźmi, którzy rozumieją Twoją sytuację. Zapytaj swojego lekarza o to, jak znaleźć grupę w pobliżu.

Porozmawiaj o swoim stanie z bliską rodziną i przyjaciółmi lub rozważ spotkanie z profesjonalnym doradcą. Mogą oni pomóc Ci upewnić się, że problemy skórne nie przeszkodzą Ci w prowadzeniu aktywnego życia towarzyskiego.

Więcej informacji na temat choroby można znaleźć na stronie Fundacji Hidradenitis Suppurativa.