Przeszczep skóry polega na chirurgicznym pobraniu skóry z jednego obszaru ciała i przeszczepieniu jej do innego. Przeszczep skóry może być potrzebny z wielu powodów medycznych, w tym z powodu utraty skóry w wyniku urazów, oparzeń lub chorób takich jak rak skóry.
Przeszczep skóry pełnej grubości to całkowicie oderwany kawałek skóry pobrany z jednego obszaru ciała i umieszczony nad raną w innym miejscu. Składa się on z pełnej grubości warstw naskórka i skóry właściwej. W głęboko wyciętej skórze właściwej znajdują się naczynia krwionośne i inne elementy naskórka, które zaopatrują komórki nabłonka, wspomagając przyleganie i prawidłowe gojenie się tego obszaru. Najbardziej korzystnymi obszarami do wyboru przeszczepów skóry pełnej grubości są przedramię, brzuch, pachwina i tuż nad obojczykiem.?
Jakie są inne kategorie przeszczepów skóry?
Oprócz przeszczepu skóry o pełnej grubości, istnieją inne klasyfikacje przeszczepów skóry. Należą do nich:
-
Przeszczep częściowy lub o podzielonej grubości. Przeszczep ten to cienka jak papier warstwa skóry, która została pobrana z miejsca, które powinno się dobrze zagoić, jak pośladki czy łydka. Składa się on tylko z naskórka i częściowo skóry właściwej. Obszar przeszczepu może wyglądać lekko przez kilka miesięcy, a następnie pozostawia słabą bliznę.
-
Autoprzeszczep. Kiedy kość lub tkanka jest przeszczepiana z jednego obszaru ciała do innego.
-
Allograft. Kiedy kość lub tkanka jest przeszczepiana z ciała jednej osoby do ciała drugiej.
-
Xenograft. W tym przypadku kość lub tkanka z jednego gatunku jest przeszczepiana do innego, jak na przykład przeszczep z królika do człowieka.
Co dzieje się podczas zabiegu przeszczepu skóry?
Przed zabiegiem lekarz wybierze miejsce pobrania tkanki, czyli obszar ciała, z którego zostanie ona pobrana. Obszar ten musi ściśle odpowiadać miejscu, w którym przeszczep będzie dokonany. Czasami lekarze wykonują model rany z folii i porównują go z miejscem dawczym. Model ten zostanie następnie obrysowany na miejscu dawczym za pomocą markera chirurgicznego. Dla przetrwania przeszczepu, obszar, który otrzyma przeszczep nie powinien być zanieczyszczony i powinien mieć dobre unaczynienie, czyli przepływ krwi. Przed zabiegiem obszar ten zostanie poddany sterylizacji.
Podczas operacji przeszczepu skóry pacjent otrzyma znieczulenie ogólne lub miejscowe. Jest to zależne od decyzji lekarza.
Podczas zabiegu, wybrane wcześniej miejsce dawcze dla przeszczepu pełnej grubości jest chirurgicznie usuwane z ciała. Po wykonaniu tej czynności, tkanka jest przycinana z wszelkich włosów i tkanki tłuszczowej, które mogą być obecne.
Po zamknięciu miejsca dawczego szwami, przeszczep jest umieszczany stroną ze skórą właściwą w dół na miejscu rany. Należy uważać, aby nie dopuścić do pomarszczenia lub nadmiernego rozciągnięcia przeszczepu. Przeszczep jest następnie mocowany do podstawy rany za pomocą prostych szwów przerywanych. Następnie zszywa się obwód przeszczepu. Aby zapewnić optymalne gojenie się przeszczepu skóry, musi on pozostawać w bezpośrednim kontakcie z łożyskiem rany.
Następnie można zastosować kremy z antybiotykami, a na miejsce operacji zakłada się bezpieczny opatrunek uciskowy Telfa. Stały ucisk na ranę unieruchamia to miejsce, wspomagając regenerację przeszczepu skóry poprzez zapobieganie ścinaniu lub tworzeniu się krwiaka.
Jak przebiega gojenie się przeszczepu skóry?
Jeśli nie wystąpią żadne komplikacje, przeszczepy pełnej grubości goją się zazwyczaj w ciągu trzech do czterech tygodni. W czasie gojenia się przeszczepu skóry należy unikać intensywnej aktywności przez dwa lub więcej tygodni po zabiegu.
Jeżeli nie występuje nieprzyjemny zapach, drenaż lub ból, bandaże należy pozostawić na miejscu przez pięć do siedmiu dni po zabiegu. Jest to czas potrzebny na połączenie się przeszczepu z otaczającym go ukrwieniem.
Kiedy nadejdzie czas na zdjęcie bandaży, zwilż je sterylną wodą, aby upewnić się, że przeszczep nie zostanie podniesiony z podstawy. Początkowo kolor przeszczepu może wydawać się czerwonawy, ale w miarę przechodzenia przez etapy gojenia kolor będzie się normalizował. Może to potrwać około roku. Ostateczny kolor może się nieznacznie różnić od otaczającej skóry.
