Czy Zap zastąpi Snip?
Wazektomia "bez skalpela"
Daniel J. DeNoon Z archiwum lekarza
Jan 28, 2002 -- Pary, które widziały już wystarczająco dużo bocianów mają dwa podstawowe wyjścia: kontrola urodzeń lub sterylizacja.
Kontrola urodzeń może być bardzo skuteczna, ale ma swoje wady. Prezerwatywy i diafragmy przeszkadzają, a ryzyko zdrowotne prześladuje użytkowników pigułek, implantów czy wkładek wewnątrzmacicznych. Dla tych, którzy mają wystarczająco dużo małych porcji radości na jedno życie, sterylizacja jest atrakcyjną opcją.
Minusy: ktoś musi wziąć na siebie odpowiedzialność. Zazwyczaj jest to kobieta. W Stanach Zjednoczonych sterylizacja kobiet jest ponad 2,5 razy częstsza niż sterylizacja mężczyzn. Jednak kobieta, która ma podwiązane jajowody, staje w obliczu znacznie bardziej skomplikowanej, ryzykownej i kosztownej operacji niż mężczyzna, który poddaje się wazektomii.
Nowe wazektomie "bez skalpela" uprościły męską sterylizację. Czy kiedykolwiek stanie się ona na tyle prosta, że więcej mężczyzn zdecyduje się na nią? Może.
"Przy obecnym podejściu bez nacięć nadal trzeba wykonać nakłucie skóry" - mówi doktor Nathaniel M. Fried. "Próbujemy pójść o krok dalej. Chcemy całkowicie uniknąć krwawienia i bólu moszny".
Fried, adiunkt urologii na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa, kieruje zespołem badawczym pracującym nad ultradźwiękowym urządzeniem do wazektomii. Nie jest ono jeszcze gotowe na premierę - nadal prowadzone są badania na zwierzętach - ale firma technologiczna wspiera to podejście, mając na uwadze ewentualne testy na ludziach.
Jak to działa? Wazektomia wycina kawałek przewodu - nasieniowodu - który pozwala plemnikom opuścić jądra i dostać się do nasienia. To dlatego mówi się, że mężczyzna po wazektomii "strzela ślepakami". Jego funkcje seksualne i produkcja nasienia są poza tym normalne - z wyjątkiem tego, że nie może on już zajść w ciążę z kobietą.
Urządzenie ultrasonograficzne składa się z trzech części. Jedna to balonik z wodą, który pokrywa skórę. Przez balonik przepływa schłodzona woda, która chroni skórę przed poparzeniem. Druga część to zacisk, który utrzymuje nasieniowody w miejscu. Trzecia część to aparat ultradźwiękowy, który skupia fale dźwiękowe na nasieniowodach. W punkcie skupienia energia ultradźwiękowa wytwarza intensywne ciepło.
"Chodzi o to, aby podgrzać lub ugotować vas", mówi Fried. "To natychmiast gotuje tkankę tak, że naczynia zamykają się. Następnie gojenie tkanki tworzy tkankę bliznowatą, która dalej blokuje naczynia."
W teorii byłoby to bardziej podniebne dla mężczyzn niż obecna technika bez skalpela. Wynaleziona w Chinach procedura najpierw znieczula mosznę zastrzykiem z miejscowego środka znieczulającego do skóry. Za pomocą narzędzia podobnego do igły lekarz wykonuje mały otwór w worku mosznowym. Elastyczna skóra wokół nakłucia zostaje rozciągnięta, a lekarz używa małego instrumentu, aby wyciągnąć naczynia krwionośne z każdego jądra przez otwór. Wazony są następnie odcinane i zamykane, często za pomocą narzędzia kauteryzującego, które zamyka wazony. Jeśli zabieg zostanie wykonany w piątek, mężczyzna może wrócić do pracy w poniedziałek - i uprawiać sport w następny weekend.
Nawet nowa, mało inwazyjna operacja podwiązania jajowodów u kobiety nie jest tak prosta i bezbolesna. Jednak dla wielu facetów jest to nadal zbyt przerażające.
Urolog Jay Sandlow, MD, jest dyrektorem kliniki męskiej płodności na Uniwersytecie Iowa. Ostatnio kierował badaniem, w którym przyglądał się problemom psychologicznym mężczyzn, którzy zdecydowali się na wazektomię.
"Pierwotnie myślałem, że stwierdzimy, że pewna liczba facetów będzie miała obawy związane z nagłą utratą płodności -- jednego dnia jesteś płodny, a następnego już nie" - opowiada Sandlow doktorowi. "Byłem zaskoczony, że obawy dotyczące ostateczności wazektomii nie były aż tak dużym problemem. Faceci dużo bardziej martwią się o ból i o swój strach przed nieznanym".
Fried uważa, że urządzenie ultradźwiękowe rozwiąże właśnie ten problem.
"Nie ma większego sensu, że sterylizacja kobiet jest nadal znacznie bardziej powszechna niż wazektomia" - mówi. "Przypuszczalnie jest tu zaangażowana psychologia w sensie społecznych lub kulturowych kwestii tego, czy para wybiera męską czy żeńską sterylizację -- i najczęściej pada ona na kobietę. Jeśli możemy powiedzieć, że nie wykonujemy żadnych cięć w mosznie, może to sprawić, że będzie to bardziej popularne wśród mężczyzn."
Nadal istnieje pewna liczba mężczyzn, którzy żałują, że poddali się wazektomii. Sandlow mówi, że jest to najbardziej prawdopodobne, gdy para stwierdza, że ich sytuacja finansowa i osobista zmusza ich do ponownego przemyślenia kwestii posiadania dzieci. Czasami - ale nie zawsze - wazektomia może być cofnięta.
Odwrócenie wazektomii jest znacznie bardziej skomplikowane niż sama wazektomia. Jest też znacznie droższe i nie ma gwarancji powodzenia.
Bardzo niewielu mężczyzn zgłasza problemy z erekcją lub ejakulacją po wazektomii. W prawie każdym przypadku jest to problem psychologiczny, a nie fizyczny. Mimo to, mężczyźni ci cierpią. Sandlow mówi, że z jego doświadczenia wynika, że problemy te ustępują w miarę jak mężczyzna przystosowuje się do bycia bezpłodnym. Czasami kieruje do poradni psychologicznej. W rzadkich przypadkach - gdy mężczyźni wyczerpali wszystkie inne rozwiązania - przeprowadził zabieg odwrócenia wazektomii.
"Mamy facetów, którzy przychodzą i mówią, że ich popęd seksualny jest mniejszy, ich erekcje nie są tak dobre. Ale nie mogę znaleźć nic fizycznie złego z nimi", mówi Sandlow. "Jeśli nie poprawi im się po doradztwie psychologicznym, poprawiają się po odwróceniu. Kilku facetów, u których wykonałem odwrócenie w takiej sytuacji, poradziło sobie bardzo dobrze."
Sandlow zgadza się, że wazektomia jest najlepszym wyborem dla par szukających sterylizacji -- i mówi, że nie tylko dlatego, że jest bezpieczniejsza, tańsza i prostsza niż sterylizacja kobiet.
"Jeśli nic innego, daje to mężczyźnie pewien udział w całym procesie", mówi. "Wielu facetów zgłasza się na wazektomię, ponieważ zarówno poczęcie, jak i antykoncepcja zawsze należały do obowiązków kobiety. Oto szansa dla faceta, aby przyczynić się i wziąć trochę własnej odpowiedzialności".
