Kiedy dobre narkotyki prowadzą do złego seksu
Straciłeś to uczucie miłości? To może być twój lek.
Z archiwum lekarza
April 16, 2001 -- Jeden na czterech dorosłych Amerykanów ma wysokie ciśnienie krwi, co naraża ich na ryzyko ataku serca i udaru. Prawie jeden na dziesięciu cierpi na chorobę depresyjną. Na szczęście, coraz szerszy wachlarz leków na receptę jest dostępny, aby pomóc w leczeniu i kontroli obu tych stanów.
?
Zła wiadomość? Ponieważ leki te obniżają ciśnienie krwi i poprawiają nastrój, mogą również zakłócić normalne funkcjonowanie seksualne. Tak więc podczas gdy dany lek może przywrócić zdrowie fizyczne i psychiczne, może również wywołać zaburzenia erekcji, brak zainteresowania seksem i potencjalne zniszczenie związku.
?
Kluczem, mówią lekarze, którzy badali leki na nadciśnienie i depresję, jest szukać pomocy u lekarza, który jest na bieżąco z tym, co zabiegi są tam i kto jest gotów pracować, aby znaleźć najlepsze dla Ciebie . Razem, można wybrać taki, który będzie utrzymywać się tak zdrowe, jak to możliwe, podczas gdy robi najmniej szkody - lub może żaden w ogóle - do życia seksualnego.
Obniżenie ciśnienia
Poszukiwanie tego, co lekarze nazywają "wysokowydajnym, niskim ryzykiem" leczenia wysokiego ciśnienia krwi trwa od dziesięcioleci, pisze Peter Rudd, MD, profesor medycyny i szef oddziału ogólnej medycyny wewnętrznej w Stanford (California) University Medical Center, w artykule opublikowanym w wydaniu American Journal of Medicine z 1 kwietnia 2000 roku.
?
W ostatnich latach do starych leków - diuretyków tiazydowych (takich jak HCTZ, Maxide) i beta-adrenolityków (takich jak Lopressor) dołączyła krętacka litania innych klas leków. Prawdopodobnie usłyszysz, jak lekarz odnosi się do innych rodzajów leków obniżających ciśnienie krwi, znanych jako alfa-blokery (Regitine, Dibenzyline), antagoniści wapnia (Cardizem, Plendil), inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) (Lotensin), antagoniści receptora angiotensyny II (Cozaar) i bezpośrednie środki rozszerzające naczynia krwionośne (Minoxidil, Apresoline). Każdy z nich działa inaczej w celu obniżenia ciśnienia.
?
I pomimo tej całej gamy leków, Rudd mówi lekarzowi, że prawda jest taka, że jeszcze wiele nie zostało poznane na temat wpływu leków obniżających ciśnienie krwi na funkcjonowanie seksualne.
?
A u kobiet jest to podwójne, ponieważ "dane dotyczące dysfunkcji kobiet są skąpe" - mówi.
?
Lekarze mają dobre pojęcie o tym, jak niektóre leki obniżające ciśnienie krwi wpływają na niektóre funkcje seksualne. Beta-blokery, na przykład, mogą zmniejszyć stymulację do ośrodka erekcji.
?
Badania przyniosły mieszane wyniki dotyczące tego, których leków przeciwnadciśnieniowych należy unikać, jeśli chcesz zachować trochę romantyzmu w swoim życiu. Kilka z nich wykazało, na przykład, że diuretyki i beta-blokery są związane z większą ilością seksualnych skutków ubocznych, według Rudd.
?
Mimo to, jak mówi, Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure nadal zaleca te leki w pierwszej kolejności.
?
"Te dwie klasy leków okazały się zmniejszać zawał serca, udar mózgu i inne główne punkty końcowe wysokiego ciśnienia krwi" - dodaje Rudd. Ale to może być kompromis.
?
Na przykład, mówi, inhibitory ACE, wykazane w niektórych badaniach, aby być mniej prawdopodobne, aby spowodować problemy seksualne, są również droższe.
?
Nie wszystkie badania przedstawiają jednak ponury obraz starych leków. Na przykład, badanie opublikowane w tym samym numerze American Journal of Medicine, w którym Rudd zamieścił artykuł wstępny, nie wykazało żadnej różnicy w funkcjach seksualnych pomiędzy 312 mężczyznami i kobietami, którym losowo podano beta-bloker Inderal lub nieaktywne placebo.
?
Trudno jest przewidzieć, kto zauważy wpływ na funkcjonowanie seksualne po rozpoczęciu przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi, mówi Rudd. Jednak jedno z badań opublikowanych w majowym numerze Pharmacotherapy z 1999 roku wykazało, że prawie każdy lek przeciwnadciśnieniowy pierwszego rzutu (do którego zalicza się diuretyki i beta-blokery) powodował w pewnym stopniu zaburzenia erekcji. Jednak problemy seksualne mogą narastać wraz z wiekiem i innymi chorobami, więc jeszcze trudniej jest określić, jaki dokładnie procent problemów można przypisać lekom.
?
Lekarz powinien wspomnieć o możliwości wystąpienia efektów ubocznych przy przepisywaniu leku obniżającego ciśnienie krwi, mówi Rudd, ale zachęcić pacjenta do wypróbowania go przed odrzuceniem go z powodu potencjalnych efektów. "Jedynym sposobem, aby być pewnym", mówi pacjentom, "jest podjęcie próby".
?
Jeśli życie seksualne zostanie zakłócone, lekarze mogą rozważyć wiele opcji: zmniejszyć dawkę, zmienić lek na inny lub zasugerować modyfikacje stylu życia, takie jak ćwiczenia, które mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć zapotrzebowanie na leki.
Podniesienie nastroju
Dla lekarzy leczenie pacjentów z depresją i problemami seksualnymi może być frustrujące. Po pierwsze, problemy seksualne mogą być zarówno objawem depresji, jak i efektem ubocznym leków, które leczą depresję - twierdzi James M. Ferguson, MD, psychiatra, który jest założycielem i dyrektorem Pharmacology Research Clinic w Salt Lake City oraz profesorem klinicznym psychiatrii na University of Utah School of Medicine.
?
Większość osób cierpiących na depresję chciałaby być aktywna seksualnie, ale około połowa doświadcza spadku pożądania lub wydajności - pisze w przeglądzie tematu w numerze Journal of Clinical Psychiatry z marca 2001 roku. Leki przeciwdepresyjne często zakłócają kilka elementów reakcji seksualnej, mówi, w tym niezdolność do osiągnięcia orgazmu.
?
Wraz z wprowadzeniem nowej klasy leków przeciwdepresyjnych, zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI (w tym Prozac, Zoloft i Paxil), wielu lekarzy sądziło, że wiążą się one z mniejszym wpływem na funkcje seksualne. Jednak gdy leki te zaczęły być przepisywane w większej ilości, raporty wykazały, że prawie połowa pacjentów przyjmujących SSRI miała problemy z libido lub orgazmem.
?
Efekty uboczne różnią się pod względem nasilenia, mówi lekarz Ferguson. W artykule przeglądowym zauważa, że największy negatywny wpływ na życie seksualne odnotowano w przypadku Paxilu, a najmniejszy w przypadku Prozacu -- ale to pochodzi z anegdotycznych doniesień, a nie starannych, naukowych badań, mówi.
?
Ale nawet jeśli lek przeciwdepresyjny, który jest związany z seksualnymi efektami ubocznymi, jest uważany za najlepszy kurs leczenia, istnieją sposoby radzenia sobie, mówi Ferguson. Na przykład pacjent przyjmujący Zoloft, pod nadzorem lekarza, może pominąć dawkę lub dwie przed romantycznym wieczorem. Ponieważ lek ten pozostaje aktywny przez stosunkowo krótki czas, może to wystarczyć do przywrócenia normalnych funkcji seksualnych - mówi.
Inne uwagi
Lekarze zajmujący się leczeniem nadciśnienia i depresji mówią, że nie wykluczają stosowania Viagry u wszystkich pacjentów przyjmujących leki obniżające ciśnienie krwi lub antydepresyjne. Ale wybierają tych pacjentów bardzo ostrożnie i wykluczają niektórych. Ci, którzy biorą leki azotanowe, na przykład, takie jak nitrogliceryna (takie jak Nitrol lub Nitro-Bid) na ból w klatce piersiowej, są ostrzegani przez producenta, Pfizer, aby nie brać Viagry. Inni są ostrzegani, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o innych lekach, które przyjmują.
?
Lekarze twierdzą, że podejmują decyzję w każdym przypadku indywidualnie, ważąc ryzyko z korzyściami.
?
Niezależnie od tego, czy potrzebujesz leków na obniżenie ciśnienia krwi, czy na poprawę nastroju, znajdź lekarza, z którym będziesz mógł się porozumieć, zgadzają się Ferguson i Rudd.
?
"Zdobądź dobrego lekarza, który będzie współpracował z tobą, aby znaleźć najlepszy lek", radzi Ferguson. Lekarz powinien wysłuchać twoich obaw dotyczących wpływu leku na życie seksualne, rozważyć zmianę leku na inny, jeśli to możliwe, lub zmniejszyć dawkę.
?
Jeśli lekarz nie wykona żadnej z powyższych czynności, eksperci zgadzają się, że nadszedł czas, aby dokonać zakupów u lekarza.
?
Kathleen Doheny jest mieszkającą w Los Angeles dziennikarką zajmującą się zdrowiem i regularnie współpracującą z Doctor. Jej prace pojawiają się również w Los Angeles Times, Shape, Modern Maturity i innych publikacjach.
