Zwykłe nakłucie palca lub wymaz z policzka nie mogą wykazać, czy Ty lub ktoś, kogo znasz, ma schizofrenię. Zamiast tego, lekarz prawdopodobnie porozmawia z Tobą o Twoich objawach i wykluczy inne zaburzenia, zanim postawi diagnozę. Istnieją jednak również testy, które pomagają określić, jak poważne są Twoje objawy i wskazać drogę do właściwego leczenia.
Lekarz może skierować pacjenta do licencjonowanego specjalisty od zdrowia psychicznego (często psychiatry) w celu dokonania oceny psychologicznej. Najpierw upewni się, że nie masz żadnych problemów medycznych.
Lekarz zapyta również Pana/Panią, Pana/Pani rodzinę lub obie te osoby o objawy i historię psychiatryczną.
Członkowie Twojej rodziny lub przyjaciele mogą pomóc, przekazując lekarzowi szczegółowy wywiad i informacje o takich rzeczach jak:
-
Zmiany w zachowaniu
-
Poprzedni poziom funkcjonowania społecznego
-
Historia chorób psychicznych w rodzinie
-
Problemy medyczne i psychiatryczne w przeszłości
-
Leki
-
Alergie (na żywność i leki)
-
Poprzedni psychiatrzy i inni lekarze.
Pomocna jest również historia hospitalizacji. Twój lekarz może uzyskać dokumentację w tych placówkach i przejrzeć ją.
Wykluczenie innych problemów
Niektóre zaburzenia neurologiczne mogą czasami powodować objawy przypominające schizofrenię, takie jak:
-
Epilepsja
-
Guzy mózgu
-
Zapalenie mózgu
-
Problemy endokrynologiczne i metaboliczne
-
Choroby zakaźne
-
Choroby autoimmunologiczne dotyczące ośrodkowego układu nerwowego
Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe. Może być również konieczne wykonanie badań, w tym czasami technik obrazowania mózgu, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu.
Ogólnie rzecz biorąc, wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych są normalne u osób cierpiących na schizofrenię. Jeśli masz pewne zachowanie jako część zaburzenia psychicznego, takie jak picie zbyt dużej ilości wody, może to pokazać się jako problem metaboliczny w wynikach badań laboratoryjnych.
Lekarz sprawdzi, czy objawy są wynikiem schizofrenii, czy też mogą być spowodowane przez przyjmowane leki.
Wiele leków może wywołać objawy psychotyczne, w tym
-
Alkohol
-
PCP
-
Heroina
-
Amfetaminy
-
Kokaina
-
Niektóre leki dostępne bez recepty i na receptę
Badanie toksykologiczne może pomóc lekarzowi stwierdzić, czy jakieś substancje znajdujące się w organizmie mogły doprowadzić do wystąpienia objawów psychotycznych. Objawy mogą wystąpić po odurzeniu, a czasem podczas odstawienia narkotyków. Jeśli masz do czynienia z nadużywaniem substancji, lekarz może pomóc ustalić, czy używanie narkotyków jest przyczyną objawów psychotycznych, czy też jest to po prostu inny czynnik.
Niektóre leki mogą wywołać osłabioną odpowiedź immunologiczną, co objawia się niską liczbą białych krwinek.
Lekarz może również zastosować testy psychologiczne, aby dalej badać objawy schizofrenii. Testy te mogą obejmować:
-
Testy poznawcze
-
Testy osobowości
-
Testy otwarte lub projekcyjne, takie jak test Rorschacha (inkblot)
Twój lekarz może preferować jeden konkretny test lub stosować ich kombinację. Wyniki poszczególnych testów w pewnym stopniu pokrywają się.
Ogólnie rzecz biorąc, testy próbują ocenić, jak intensywnie na Twoje życie wpływają trzy rodzaje objawów schizofrenii:
-
Negatywny
-
Pozytywny
-
Poznawcze
Objawy negatywne to ubytki w normalnym funkcjonowaniu, które powodują problemy, takie jak płaskie emocje lub wypowiedzi. Objawy pozytywne to uczucia lub zachowania, które normalnie nie występują, np. objawy psychotyczne, które świadczą o pewnego rodzaju oderwaniu od rzeczywistości. Objawy poznawcze obejmują wpływ na pamięć i uwagę.
W przypadku niektórych testów lekarz może rozmawiać z pacjentem przez maksymalnie godzinę i zadawać mu szczegółowe pytania dotyczące objawów. Inne badania obejmują kilka krótkich pytań, a pacjent może nawet nie wiedzieć, że badanie jest przeprowadzane.
Lekarz może wykorzystać wyniki do podjęcia decyzji, czy leczenie może pomóc, czy terapia, którą otrzymujesz teraz, musi być zmieniona i czy choroba się poprawia czy pogarsza.
Skala Syndromu Pozytywnego i Negatywnego (PANSS)
Ten test ma reputację "złotego standardu" do pomiaru skuteczności leczenia. Lekarz może zastosować test PANSS więcej niż raz w ciągu okresu czasu, aby sprawdzić, czy lek lub terapia spowodowały rzeczywistą poprawę objawów.
W celu przeprowadzenia testu PANSS, lekarz przeprowadzi z Tobą wywiad trwający od 30 do 40 minut. Zapytają również członków rodziny lub opiekunów o Twoje zachowanie.
W pierwszej części testu, lekarz zapyta o historię choroby i objawy. W drugiej części, możesz otrzymać pytania, które próbują dowiedzieć się, jak poważne są Twoje objawy. Na przykład, lekarz może zapytać o takie rzeczy jak: "Jak wypadasz w porównaniu z przeciętną osobą?" i "Czy masz specjalne lub niezwykłe moce?".
W trzeciej części wywiadu pytania ukierunkowane, takie jak "Jak podobne są pociąg i autobus?", sprawdzają, jak dobrze potrafisz rozumować. Możesz również otrzymać inne pytania dotyczące nastroju.
Na podstawie Twoich odpowiedzi i obserwacji Twojego zachowania przez lekarza, dadzą Ci wynik na 30 pozycjach w skali PANSS. Każda pozycja jest oceniana od 1 (brak) do 7 (skrajne), co daje wynik między 30 a 210.
Testy SANS i SAPS
Te dwa testy analizują wpływ objawów pozytywnych i negatywnych.
SANS to skrót od Scale for the Assessment of Negative Symptoms. Mierzy on 25 negatywnych objawów schizofrenii, w tym:
-
Brak ekspresji twarzy
-
Nieuważność społeczna
-
Brak zainteresowań i relacji
Pełna nazwa testu SAPS to Scale for the Assessment of Positive Symptoms. Sprawdza on 34 pozytywne objawy, w tym:
-
Halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
-
Urojenia (silne przekonanie o rzeczach, które nie są prawdziwe)
W obu skalach każdy objaw jest oceniany od 1 (brak) do 5 (nasilenie).
Krótka Psychiatryczna Skala Oceny (BPRS)
Jest to jeden z najczęstszych testów stosowanych przez psychiatrów, którzy chcą sprawdzić, jak ciężka jest czyjaś schizofrenia.
Test analizuje 18 objawów lub zachowań, takich jak wrogość, dezorientacja i halucynacje. Każdy z nich jest oceniany w skali od 1 (nie występuje) do 7 (bardzo nasilony).
Oceny są oparte na 20-30 minutowej rozmowie lekarza z pacjentem, członkami jego rodziny lub innymi opiekunami.
Kliniczna Globalna Impresja - schizofrenia (CGI-SCH)
Lekarze zaadaptowali ten test dla osób ze schizofrenią z bardziej ogólnego wyniku Clinical Global Impression, który jest używany do diagnozowania innych chorób psychiatrycznych.
Podobnie jak w przypadku testu PANSS, lekarze najczęściej używają CGI-SCH, gdy chcą sprawdzić, jak dobrze działa leczenie schizofrenii, czy to w przypadku jednej osoby, czy też grupy osób, które biorą udział w badaniu klinicznym.
CGI-SCH mierzy dwie rzeczy:
-
Jak ciężka jest twoja schizofrenia
-
Jak bardzo zmieniły się objawy od czasu ostatniej kontroli
Każdy wynik mierzony jest w skali od 1 do 7, przy czym 7 oznacza cięższą postać schizofrenii lub największe nasilenie objawów schizofrenii.
Podczas gdy inne testy wymagają długiego wywiadu z ustawionymi pytaniami, CGI-SCH może być obliczony przez psychiatrę w ciągu zaledwie kilku minut. Wizyta obejmuje pytania dotyczące objawów występujących w ciągu poprzednich 7 dni.
Skala depresji Calgary dla schizofrenii
Lekarze używają tego testu, aby sprawdzić, czy nie występują u ciebie objawy depresji, które mogą wpływać na twoje codzienne życie lub nawet prowadzić do myśli samobójczych.
Skala opiera się na odpowiedziach na zaledwie dziewięć pytań, w tym "Jak opisałbyś swój nastrój w ciągu ostatnich 2 tygodni?" i "Czy czułeś, że życie nie jest warte życia?".
