Leki na reumatoidalne zapalenie stawów, lub RA, może spowolnić go. Ale jeśli masz już uszkodzenia stawów, operacja może być najlepszym rozwiązaniem.
Główne powody, aby wybrać operację dla reumatoidalnego zapalenia stawów są, aby uzyskać ulgę w bólu i pomóc poruszać się lepiej. Jeśli operacja się powiedzie, możesz odczuwać dużo mniejszy ból lub nawet być bez bólu. A Twój zakres ruchu może być znacznie lepszy.
Kiedy jest właściwy moment?
O zabiegu operacyjnym można pomyśleć, gdy doszło do uszkodzenia stawu lub tkanek wokół niego, a fizykoterapia, leki i inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
Należy porozmawiać z reumatologiem, lekarzem zajmującym się leczeniem chorób stawów, oraz chirurgiem ortopedą, aby dowiedzieć się, czy operacja może Panu/Pani pomóc i jakie wyniki może Pan/Pani uzyskać. Operacja może złagodzić ból i umożliwić Panu/Pani znacznie lepsze poruszanie się. Może jednak nie być idealnym rozwiązaniem.
Ponieważ każda operacja jest poważna i może powodować komplikacje, najlepiej jest najpierw spróbować innych metod leczenia. Jeśli będziesz czekać zbyt długo, operacja może nie pomóc tak bardzo. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz na nią gotowy.
Całkowita wymiana stawu
Staw biodrowy i kolanowy to stawy najczęściej wymieniane w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. W niektórych przypadkach operacja może być przeprowadzona w sposób zautomatyzowany. Chirurg wyjmuje uszkodzoną część i w jej miejsce wstawia sztuczny staw. Urządzenie to, zwane protezą, może być wykonane z tworzywa sztucznego, metalu lub ceramiki.
W zależności od takich czynników jak masa ciała, stan zdrowia i poziom aktywności, wymieniony staw może służyć Państwu przez ponad 20 lat. Po tym czasie może być konieczna kolejna operacja. Kolejna operacja może być trudniejsza i może nie przynieść takiej poprawy w zakresie dolegliwości jak pierwsza operacja. Dlatego tak ważny jest czas przeprowadzenia operacji wymiany stawu.
Wymiana stawu kolanowego
Sztywne i bolesne kolano może uniemożliwiać wykonywanie nawet prostych czynności, takich jak chodzenie czy wchodzenie po schodach. Jeśli próbowałeś/aś i nie uzyskałeś/aś ulgi w wyniku innych metod leczenia, być może zechcesz zapytać swojego lekarza o możliwość przeprowadzenia operacji wymiany stawu kolanowego.
W chirurgii minimalnie inwazyjnej stosuje się znacznie mniejsze cięcie. Czas rekonwalescencji powinien więc być krótszy. Ponadto, może Pan/Pani lepiej się poruszać, ponieważ ma Pan/Pani mniejszą ilość tkanki bliznowatej po operacji. Chirurg wymieni jedynie powierzchnię kości kolana, a nie cały staw.-- Uszkodzona chrząstka oraz niewielka część kości znajdująca się pod nią zostaną usunięte. Zostaną one zastąpione metalowymi i plastikowymi częściami, dzięki czemu będą Państwo mogli zginać i poruszać kolanami jak dotychczas.
Operacja wymiany stawu biodrowego
Biodro jest stawem kulowo-gniazdowym, jednym z największych stawów w organizmie. Operację wymiany stawu biodrowego przeprowadza się zwykle wtedy, gdy wszystkie inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Lekarz może zalecić ją w przypadku trudności ze zginaniem, sztywności biodra powodującej trudności z uniesieniem nogi lub stałego bólu. To, czy operacja będzie odpowiednia dla danego pacjenta, zależy bardziej od nasilenia objawów niż od wieku czy wagi.
Zabieg powinien przynieść ulgę bolesnemu stawowi biodrowemu i ułatwić chodzenie.
Operacja wymiany stawu biodrowego może być wykonana z dużego lub małego cięcia. Mniejsze cięcie oznacza mniejszą utratę krwi, mniejszy ból po operacji, krótszy pobyt w szpitalu, mniejszą bliznę i szybsze gojenie.
Inne operacje
Wycięcie kanału nadgarstka. Ta operacja nadgarstka może złagodzić ból związany z zespołem cieśni nadgarstka w dłoni i ramieniu, który czasami może być spowodowany przez RZS. Jest to zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że jeszcze tego samego dnia można wrócić do domu.
Synovektomia. Lekarze usuwają błonę maziową wyściełającą staw, aby nie uszkodzić chrząstki i kości. Zabieg ten jest najczęściej wykonywany w przypadku kolan. Lekarz może usunąć maziówkę chirurgicznie, albo zastosować promieniowanie lub środki chemiczne. W przypadku odrastania wyściółki może zaistnieć potrzeba wykonania tego zabiegu więcej niż raz.
Operacja połączenia kości lub stawów. Lekarze nazywają ten zabieg artrodezą. Wykonuje się ją w celu zmniejszenia bólu w kostkach, nadgarstkach, palcach, kciukach lub kręgosłupie.
Artroskopia. Jest to zabieg wykonywany zazwyczaj w przypadku dużych stawów. Lekarz wykonuje niewielkie nacięcie na skórze i za pomocą cienkiej, oświetlonej rurki ogląda Pana/Pani staw. W razie potrzeby może usunąć uszkodzoną lub zmienioną zapalnie tkankę. Zabieg ten nie spowalnia rozwoju RZS ani nie zapobiega jego pogorszeniu.
Pytania, które należy zadać
Operacja może znacznie poprawić jakość Twojego życia. Jednak każdy zabieg wiąże się z ryzykiem. Należy porozmawiać z lekarzem, aby rozważyć wszystkie za i przeciw. Możesz zapytać:
-
Czy istnieją inne metody leczenia, które mógłbym wypróbować w pierwszej kolejności?
-
Jak bardzo poprawi się moje samopoczucie po zabiegu?
-
Jak bardzo mogą się pogorszyć moje objawy bez operacji?
-
Jakie problemy mogą wystąpić w trakcie lub po zabiegu?
Przygotowanie do operacji
Lekarz może tymczasowo odstawić niektóre leki, aby pomóc w uniknięciu infekcji. Na tydzień lub dłużej przed operacją konieczne może być odstawienie aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew. Konieczne może być również odstawienie niektórych suplementów diety, dlatego należy poinformować lekarza o tym, co się przyjmuje.
Przed operacją kolana lub biodra lekarz może poprosić o ćwiczenie chodzenia o kulach w celu wzmocnienia mięśni ramion.
Może zaistnieć potrzeba wcześniejszego oddania krwi na wypadek, gdyby była ona potrzebna podczas operacji.
Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby obniżyć ryzyko powikłań podczas operacji i ułatwić sobie powrót do zdrowia.
-
Jeśli masz jakiekolwiek choroby zębów lub dziąseł, udaj się do dentysty i poddaj je leczeniu przed operacją. Pomoże to zapobiec zakażeniom wywołanym przez bakterie znajdujące się w jamie ustnej.
-
Jeśli boli Cię przy sikaniu, powiedz o tym lekarzowi. Jeśli masz infekcję dróg moczowych, należy ją wyleczyć przed operacją.
-
Stosuj zdrową, zbilansowaną dietę. Dzięki temu zyskasz energię i wartości odżywcze potrzebne do szybszego gojenia.
-
Ćwiczenia. Ludzie, którzy są sprawni fizycznie, lepiej radzą sobie po operacji.
-
Jeśli palisz, rzuć palenie! Rzucenie palenia zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań po operacji.
-
Jeśli zamierzasz poddać się operacji wymiany stawu, postaraj się stracić zbędne kilogramy. Mniejsza waga oznacza mniejsze obciążenie sztucznego stawu biodrowego lub kolanowego, dzięki czemu będzie on dłużej sprawny.
-
Przygotuj swój dom. W czasie rekonwalescencji będziesz potrzebował kogoś do pomocy w gotowaniu, sprzątaniu i robieniu zakupów. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo upadku, przyklej luźne dywany lub przewody elektryczne.
Po operacji
Zabieg może trwać zaledwie kilka godzin. Lekarz może uśpić pacjenta. Może też wstrzyknąć leki znieczulające, abyś nie czuł bólu. Niektórzy ludzie wracają do domu tego samego dnia, w którym przeprowadzono operację wymiany stawu. Inni mogą spędzić w domu noc lub dłużej.
Powrót do zdrowia może rozpocząć się już w pierwszym dniu, kiedy to staną Państwo na nogi. Zapoznaj się ze swoim planem terapii fizycznej i trzymaj się go po powrocie do domu. Codziennie ćwicz chodzenie. Ruch pomaga zapobiegać zakrzepom krwi. Utrzymuj ranę w czystości i obserwuj wszelkie oznaki infekcji.
W ciągu 3-6 tygodni powinieneś wrócić do normalnej aktywności, która nie jest zbyt ciężka. Mniej więcej w tym czasie ponownie spotkasz się z chirurgiem ortopedą, aby sprawdzić, jak przebiega proces gojenia.
Komplikacje
Operacje wymiany stawów przeprowadzane są od dziesięcioleci. Jednak każda operacja wiąże się z ryzykiem. Do najczęstszych powikłań należą infekcje, zakrzepy krwi i uszkodzenia nerwów.
Zadzwoń do chirurga, jeśli zauważysz u siebie któreś z poniższych objawów:
-
Skóra wokół miejsca operacji staje się niezwykle czerwona lub gorąca
-
Z rany sączy się ropa lub gęsty, brzydko pachnący płyn
-
Gorączka wyższa niż 101 F
-
Pojawia się ból w klatce piersiowej lub zauważalna duszność
-
Masz nietypowy ból lub opuchliznę w jednej nodze
