Co to jest pannus?
Pannus to rodzaj dodatkowego narośla w stawach, które może powodować ból, obrzęk i uszkodzenie kości, chrząstek i innych tkanek. Najczęściej jest wynikiem reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zapalnej dotykającej stawy, choć czasami winne są również inne choroby zapalne. W ciągu ostatnich kilku lat postępy w leczeniu RZS sprawiły, że pannus jest znacznie mniej prawdopodobny niż w przeszłości.
Tworzenie się panny
W każdym stawie Twojego ciała znajduje się delikatna błona zwana mazią. Łączy się ona z chrząstką, miękkim, gąbczastym materiałem na końcach kości, który pomaga je chronić.
W zdrowym stawie, błona maziowa smaruje go, dostarcza składników odżywczych, a nawet pomaga w wytwarzaniu materiałów budowlanych, takich jak kolagen. Jednak u niektórych osób cierpiących na RZS może ona zacząć nadmiernie rosnąć.
Ta dodatkowa tkanka maziowa może zgrubieć i wrosnąć w miejsca, w których nie powinna. Komórki układu odpornościowego (limfocyty T i B, makrofagi, komórki tuczne i inne) tworzą większość tych nowych grudek tkanki. Lekarz może je nazwać tworami typu pannus.
Ten rodzaj wzrostu (lekarz może nazwać go przerostem błony maziowej) może powodować sztywność stawów. Jeśli trwa on zbyt długo, może uszkodzić kości, chrząstki i inne tkanki.
Pod pewnymi względami te narośla wydają się działać jak guz. Jednak pannus nie jest rakiem i nie może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała.
Co powoduje powstawanie panny?
Reumatoidalne zapalenie stawów powoduje powstawanie dodatkowych narośli tkankowych (pannus) w stawach. Poważne formy pannusu rozwijają się tylko wtedy, gdy nie poddajesz się leczeniu RZS lub gdy Twój lekarz nie może znaleźć sposobu na skuteczne leczenie. Jest to rzadkie.
Ale co powoduje reumatoidalne zapalenie stawów?
Naukowcy wiedzą, że dzieje się to, gdy twój układ odpornościowy zaczyna się źle i atakuje twoje stawy, ale oni dont jeszcze wiedzieć, dlaczego to się dzieje w pierwszej kolejności.
Geny wydają się odgrywać pewną rolę, ale to, że masz geny, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia RZS, nie oznacza, że zachorujesz. Pewne czynniki środowiskowe - na przykład palenie - również mogą prowadzić do rozwoju RZS. Jednak nie wszyscy, którzy palą lub mieszkają w pobliżu palaczy, chorują na RZS. Niektórzy ludzie chorują na RZS bez udziału genów lub jakichkolwiek znanych czynników środowiskowych.
Naukowcy kontynuują badania nad przyczynami tej choroby autoimmunologicznej.
Objawy i diagnoza Pannus
Objawy są bardzo podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów: ból, obrzęk, sztywność i tkliwość stawu, często po obu stronach ciała (oba kolana, oba nadgarstki, oba kciuki, itp.).
W przypadku tworzenia się panewek, ból może być bardzo silny. Obrzęk może być na tyle silny, że staw wygląda na zniekształcony, nawet dla przeciętnego człowieka.
Jeśli jednak regularnie poddajecie się Państwo badaniom kontrolnym w związku z RZS, jest mało prawdopodobne, że kiedykolwiek dojdzie do powstania pancerzyków, które mogą uszkodzić stawy. Jest to w dużej mierze zasługą ostatnich postępów we wczesnej diagnostyce i leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Lekarz zazwyczaj zdiagnozuje u Ciebie RZS, zanim jeszcze zacznie się tworzyć pancerz i na długo przed tym, jak może on spowodować jakiekolwiek oczywiste szkody. Jeśli jednak chorujesz na RZS od dłuższego czasu, a przyjmowane przez Ciebie leki nie utrzymują choroby w ryzach, może dojść do powstania panewki.
Aby mieć pewność, czy staw jest tylko spuchnięty, czy też naprawdę uszkodzony lub zdeformowany, lekarz wykonuje badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Na zdjęciach tych można stwierdzić, czy formacje panewkowe są na tyle duże, aby zżerać kości i chrząstki lub w inny sposób uszkadzać staw.
Jak leczy się panewkę?
Lekarz będzie leczył pannus w dużej mierze tak samo jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Ponieważ pannus jest oznaką poważniejszego, długotrwałego RZS, lekarz może pominąć leczenie pierwszego rzutu za pomocą dostępnych bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen i naproksen i rozpocząć leczenie lekami na receptę. Wybór leku zależy od objawów, dotychczasowego leczenia i czasu trwania RZS:
-
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Możesz zacząć od tych leków, które spowalniają chorobę i pomagają zatrzymać deformację stawów. Możesz przyjmować hydroksychlorochinę (Plaquenil), leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex, Trexall) lub sulfasalazynę (Azulfidine).
-
Kortykosteroidy: Leki te łagodzą stan zapalny. Są one często stosowane w celu kontroli bólu i stanu zapalnego, podczas gdy inne metody leczenia, takie jak DMARD, wymagają czasu, aby zadziałać. Będziesz je przyjmował w najmniejszych dawkach, a lekarz odstawi je tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć skutków ubocznych.
-
Leki biologiczne, czyli modyfikatory odpowiedzi biologicznej, kontrolują odpowiedź immunologiczną organizmu. Lekarz może rozpocząć ich stosowanie lub zmienić je na nie, jeśli DMARDs nie pomagają. Należą do nich adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksymab (Remicade), tofacitinib (Xeljanz) i inne.
Zanim zauważysz poprawę po zastosowaniu DMARD lub leków biologicznych, może upłynąć 3 miesiące lub więcej. Mogą one jednak być bardzo skuteczne. Często całkowicie odwracają wzrost formacji pancerza. Jednak w poważniejszych przypadkach, gdy twory te uszkodziły kość lub chrząstkę, naprawa uszkodzeń za pomocą leków nie jest zwykle możliwa.
Jeśli panewka nie cofnie się lub nadal rośnie, opcją może być operacja. Lekarz może usunąć dodatkową tkankę w stawie, aby złagodzić objawy i usprawnić pracę stawu.
Zależy to częściowo od stylu życia i umiejscowienia tworu w organizmie. Proszę porozmawiać z lekarzem o najlepszym dla Pani/Pana sposobie postępowania.
