Kiedy słyszysz o operacji wymiany stawu, prawdopodobnie myślisz, że jest to zabieg, którego potrzebują osoby starsze. Jednak dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (JIA), które cierpią na bolesne, sztywne stawy, również mogą odetchnąć z ulgą.
Gdy leki i inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów, wymiana stawu może przynieść znaczące korzyści. Problem w tym, że jest to operacja rzadko wykonywana u dzieci. Jest ona skomplikowana i ma pewne realne wady.
Kto potrzebuje wymiany stawu?
Dzięki lepszemu leczeniu większość dzieci z JIA, które kiedyś nazywano młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, nigdy nie potrzebuje operacji. Są one w stanie kontrolować stan choroby za pomocą leków.
Lekarze mogą rozważyć przeprowadzenie operacji wymiany stawu w ostateczności u dzieci z "końcowym stadium" zapalenia stawów. Wówczas chrząstka stawowa, która jest jak poduszka między kośćmi, ulega zużyciu i kości ocierają się o siebie.
Dzieci w takiej sytuacji mogą odczuwać stały ból, sztywność i uszkodzenia stawów, które utrudniają wykonywanie codziennych czynności. Niektóre z nich mają trudności z chodzeniem lub w ogóle nie mogą chodzić.
Chociaż JIA może zaatakować stawy w każdym miejscu ciała dziecka, większość operacji wymiany stawów dotyczy bioder i kolan. Lekarze czasami wymieniają także stawy barkowe, łokciowe i nadgarstkowe.
Plusy i minusy
Chociaż wymiana stawu nie przywróci Twojemu dziecku stanu sprzed wystąpienia JIA, może złagodzić jego regularny ból. Jeśli dziecko potrzebowało wózka inwalidzkiego, może być w stanie poruszać się bez niego.
Operacja ma jednak swoje minusy:
Problemy ze wzrostem.
Lekarze starają się poczekać, aż dziecko przestanie rosnąć, zanim przeprowadzą operację wymiany stawu, ponieważ wzrost może wpłynąć na sposób dopasowania nowego stawu do pacjenta.
Zakażenia i inne problemy.
Jak każda operacja, wymiana stawu może prowadzić do zakażenia, którego wyleczenie może wymagać przeprowadzenia większej liczby operacji. Inne zagrożenia obejmują:
-
Złamane kości (podczas lub po zabiegu)
-
Uszkodzenie nerwów
-
Nagromadzenie tkanki bliznowatej
Sztuczny staw ulega uszkodzeniu.
Badania pokazują, że wymiana stawów biodrowych i kolanowych u dzieci z JIA trwa często 10-15 lat lub dłużej. Mogą one jednak zawieść wcześniej. Jeśli tak się stanie, Twoje dziecko będzie potrzebowało kolejnej operacji, aby je naprawić.
Operacja wymiany stawu u dzieci jest wyzwaniem również dla chirurgów:
-
Jest to trudniejsze niż w przypadku dorosłych, ponieważ kości dzieci są mniejsze i cieńsze.
-
Stawy zastępcze są przeznaczone dla dorosłych, a nie dla dzieci.
-
Operacje nie zostały dobrze zbadane, więc lekarze nie są zgodni co do tego, kto ich potrzebuje i jak je wykonywać.
What to Expect
Prawdopodobnie będziesz mieć zespół ekspertów, którzy pracują razem, w tym reumatologa i chirurga. Twoje dziecko będzie musiało wykonać badania, takie jak tomografia komputerowa, aby sprawdzić stan kości i zdecydować o najlepszym sposobie postępowania.
Zespół może zasugerować dziecku przerwę w przyjmowaniu niektórych leków na JIA przed operacją, ponieważ leki takie jak kortykosteroidy i leki anty-TNF mogą zwiększać ryzyko infekcji.
Podczas operacji chirurg usuwa uszkodzony staw Twojego dziecka i oczyszcza jego okolicę. Następnie zamienia go na nowy, wykonany z tworzywa sztucznego, metalu lub ceramiki.
Jeśli Państwa dziecko ma poważne uszkodzenia więcej niż jednego stawu, może ono wymagać kilku wymian. W takim przypadku zespół zadecyduje, nad którym stawem należy pracować w pierwszej kolejności. Na przykład, jeśli Państwa dziecko potrzebuje nowego biodra i kolana, chirurg prawdopodobnie najpierw wymieni biodro. Jest tak dlatego, że rehabilitacja ze sztucznym kolanem będzie trudniejsza, jeśli biodro nadal będzie bolało.
Po operacji
Po powrocie do domu postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jak dbać o dziecko i zapobiegać infekcjom. Szybko rozpoczną terapię fizyczną, która pomoże im nabrać sił.
Należy pamiętać, że operacja nie wyleczy JIA. Twoje dziecko nadal będzie potrzebowało regularnych badań i prawdopodobnie leków, aby utrzymać je pod kontrolą.
Jak podjąć decyzję
Czy Twoje dziecko powinno poddać się operacji? To poważna decyzja. Choć może ona przynieść wiele korzyści, niektórzy eksperci nie zalecają jej ze względu na ryzyko. Jest to skomplikowana operacja, więc chcesz mieć chirurga, który już wcześniej przeprowadził dokładnie taki sam rodzaj operacji. Druga opinia jest dobrym pomysłem, jak również.
Kiedy spotkasz się z reumatologami i chirurgami, upewnij się, że zadajesz dużo pytań. Odpowiedzi pomogą Ci podjąć decyzję. Na przykład:
-
Czy wymiana stawów to dobry pomysł dla mojego dziecka? Jeśli tak, to dlaczego?
-
Ile operacji wymiany stawów u dzieci przeprowadziłeś?
-
Jak myślisz, ile stawów wymaga wymiany?
-
Jakie są korzyści? Czy moje dziecko będzie wolne od bólu?
-
Czy operacja wpłynie na wzrost mojego dziecka?
-
Kiedy moje dziecko całkowicie wyzdrowieje po operacji?
-
Jak długo będzie trwał nowy staw? Czy w przyszłości moje dziecko będzie wymagało kolejnych operacji?
