Leki biologiczne leczą reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) poprzez ukierunkowanie części układu odpornościowego, które napędzają stan zapalny. Te leki działają bardzo dobrze, aby spowolnić RA i złagodzić ból, obrzęk i inne objawy. Dlaczego więc rezygnować z tego, co dobre? Istnieje kilka powodów, dla których należy zaprzestać przyjmowania leków biologicznych.
Dla jednej rzeczy, lek jesteś na może nie pomóc objawy. Efekty uboczne to kolejny powód, aby zatrzymać te leki.
"Istnieje zwiększone ryzyko infekcji, a czasami infekcja jest tak ciężka, że lek biologiczny musi zostać zatrzymany, przynajmniej tymczasowo" - mówi Nilasha Ghosh, MD, reumatolog w Hospital for Special Surgery.
Inne efekty uboczne, takie jak nudności czy bóle głowy, nie są tak poważne. Mogą one jednak wpływać na jakość życia na tyle, że będziesz chciał odstawić lek.
Kiedy zrobić sobie przerwę od leku biologicznego
Czasami nie potrzebujesz trwałego rozstania ze swoim biologiem, ale potrzebujesz krótkiego urlopu. Istnieje kilka powodów, dla których możesz odstawić te leki na krótki czas.
Jesteś chory. Leki biologiczne tłumią Twój układ odpornościowy, aby powstrzymać go przed atakiem na Twoje stawy. Ale to również powstrzymuje go od walki z zarazkami, gdy dopadnie cię infekcja.
"Jeśli zachorują, błądzimy po stronie ostrożności", mówi Rebecca Haberman, MD, reumatolog w NYU Langone Health. "Zatrzymujemy leki, aby ich układ odpornościowy mógł wziąć ten czas na walkę z bakterią lub wirusem".
Szczepisz się. Istnieją pewne dowody, że leki biologiczne mogą zmniejszyć swoją odpowiedź na szczepionki, chociaż większość ludzi, którzy są szczepione podczas gdy na leki biologiczne zrobić wystarczająco dużo ochrony. Ty i Twój lekarz mogą zdecydować, czy powinieneś zatrzymać przyjmowanie leku biologicznego do czasu otrzymania szczepionki, mówi Ghosh.
Masz operację. Nie musisz przerywać przyjmowania leków biologicznych w przypadku niewielkiego zabiegu, takiego jak usunięcie zmiany nowotworowej na skórze. Lekarz może jednak zalecić odstawienie leku biologicznego na kilka tygodni przed otwartą operacją, taką jak wymiana stawu kolanowego lub biodrowego. Dzieje się tak dlatego, że leki te mogą zwiększać ryzyko infekcji.
Jesteś w ciąży. Ciąża nie jest powodem do całkowitego odstawienia leków biologicznych. Ale może być konieczna zmiana leków. Niektóre leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira) i certolizumab (Cimzia), są bezpieczniejsze dla rosnącego dziecka niż leki takie jak golimumab (Simponi) i rytuksymab (Rituxan).
Nawet jeśli nie podoba Ci się pomysł bycia na lekach w czasie ciąży, to dobrym pomysłem jest dalsze ich przyjmowanie. "Jeśli pacjent ma aktywne RA, to prawdopodobnie bezpieczniejsze dla nich i ich dziecka, aby pozostać na biologicznym, a nie przejść przez ciążę z dużą ilością stanu zapalnego i bólu," Haberman mówi.
Czujesz się lepiej. Celem przyjmowania leków biologicznych jest doprowadzenie do remisji. Kiedy już dojdziesz do ?remisji, możesz spróbować zrobić sobie przerwę od leku. Tylko bądź świadomy, że objawy mogą wrócić.
Czego można się spodziewać po zatrzymaniu
"Kiedy pacjenci odstawiają lek biologiczny, może dojść do pogorszenia objawów zapalenia stawów lub zaostrzenia choroby" - mówi Ghosh. Posiadanie poważniejszego RA na początku może zwiększyć szanse, że będziesz miał odbicie objawów.
W jednym z badań, osoby ze stabilnym RZS, które przestały przyjmować inhibitor TNF, były około trzy razy bardziej narażone na wystąpienie zaostrzenia choroby w ciągu następnych 12 miesięcy niż osoby, które pozostały przy lekach. Jednak prawie połowa osób w tym badaniu była w stanie zatrzymać swój lek biologiczny bez wystąpienia większych objawów.
Jednym ze sposobów na zmniejszenie ryzyka zaostrzenia choroby jest powolne odstawianie leków. Można to zrobić na jeden z dwóch sposobów: Obniżenie dawki lub zwiększenie ilości czasu pomiędzy dawkami.
"Istnieje podgrupa pacjentów, którzy są w stanie zwężać swoje leki i pozostać w remisji" - mówi Ghosh. Twój lekarz nie jest w stanie przewidzieć na pewno, czy znów wystąpi u Ciebie flare, ale badania pokazują, że masz większe szanse na zmniejszenie dawki bez nawrotu choroby, jeśli:
-
przyjmujesz lek biologiczny po raz pierwszy
-
Są młodzi
-
Są w remisji od dłuższego czasu
-
Nie przyjmują również sterydów
-
Mają niższy poziom białka C-reaktywnego (CRP), markera stanu zapalnego we krwi
Dobra wiadomość jest taka, że jeśli dojdzie do zaostrzenia, powrót do stosowania leku biologicznego powinien zahamować objawy.
Porozmawiaj z lekarzem
Bez względu na powód, dla którego chcesz odstawić lek biologiczny, zaangażuj w tę decyzję swojego lekarza. Samodzielne odstawianie leku nigdy nie jest dobrym pomysłem.
Odstawienie leków biologicznych może spowodować zaostrzenie zapalenia stawów. Nawrót choroby nie tylko wpływa na jakość Twojego życia, ale może również prowadzić do powstania kolejnych, niszczących stawy stanów zapalnych - mówi Ghosh.
Jeśli objawy nie uległy poprawie przy stosowaniu leków biologicznych lub jeśli masz efekty uboczne, masz inne możliwości, mówi Haberman.
"Jeśli przyjdziesz do swojego lekarza i powiesz 'Naprawdę nie mogę tego tolerować', będzie on pracował z tobą, aby znaleźć lek, który będziesz mógł tolerować", mówi. "Ponieważ najlepszym lekiem dla ciebie jest ten, który będziesz brać".
