Sterydy (skrót od kortykosteroidów) są syntetycznymi lekami, które ściśle przypominają kortyzol, hormon, który organizm produkuje naturalnie. Sterydy działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i zmniejszenie aktywności układu odpornościowego. Są one stosowane w leczeniu różnych chorób i stanów zapalnych.
Kortykosteroidy różnią się od sterydów anabolicznych, których niektórzy sportowcy używają do budowy większych mięśni. Przykłady leków kortykosteroidowych to triamcynolon, kortyzon, prednizon i metyloprednizolon.
Jak podawane są sterydy?
Sterydy mogą być podawane miejscowo (krem lub maść), doustnie lub w formie zastrzyku. Po wstrzyknięciu mogą być podane do żyły lub mięśnia, bezpośrednio do stawu lub kaletki (torebki smarującej pomiędzy niektórymi ścięgnami a znajdującymi się pod nimi kośćmi) lub wokół ścięgien i innych obszarów tkanki miękkiej.
Jak działają sterydy?
Sterydy zmniejszają stan zapalny i zmniejszają aktywność układu odpornościowego. Zapalenie to proces, w którym białe krwinki i substancje chemiczne chronią organizm przed infekcjami i obcymi organizmami, takimi jak bakterie i wirusy.
W niektórych chorobach jednak system obronny organizmu (układ odpornościowy) nie działa prawidłowo i jest nadaktywny. Może to spowodować zapalenie, które działa przeciwko własnym tkankom organizmu i powoduje uszkodzenie tkanek. Zapalenie charakteryzuje się zaczerwienieniem, ciepłem, obrzękiem i bólem.
Sterydy zmniejszają produkcję zapalnych substancji chemicznych w celu zminimalizowania uszkodzenia tkanek. Sterydy zmniejszają również aktywność układu odpornościowego poprzez wpływ na funkcję białych krwinek.
Jakie schorzenia leczy się za pomocą sterydów?
Sterydy są stosowane w leczeniu różnych schorzeń, w których system obronny organizmu działa nieprawidłowo i powoduje uszkodzenie tkanek. Sterydy są stosowane jako główne leczenie niektórych stanów zapalnych, takich jak układowe zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) i zapalenie mięśni (zapalenie mięśni). Mogą być również stosowane selektywnie w leczeniu stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zespół Sj?grena lub podagra.
Jakie są korzyści ze stosowania sterydów?
Kiedy stan zapalny grozi uszkodzeniem ważnych organów ciała, sterydy mogą uratować organy, a w wielu przypadkach także życie. Na przykład, mogą one pomóc w zapobieganiu postępowi zapalenia nerek, które może prowadzić do ich niewydolności u osób, które mają toczeń lub zapalenie naczyń. Dla tych ludzi, steroidoterapia może wyeliminować potrzebę dializy nerek lub przeszczepu.
Niskie dawki steroidów mogą zapewnić znaczną ulgę w bólu i sztywności u osób z warunkami, w tym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Czasowe stosowanie większych dawek sterydów może pomóc osobie w odzyskaniu sprawności po ciężkim zaostrzeniu zapalenia stawów.
Dlaczego wstrzykuje się sterydy?
Wstrzykiwanie sterydów w jeden lub dwa obszary zapalenia pozwala lekarzom dostarczyć dużą dawkę leku bezpośrednio do obszaru problemowego. Kiedy lekarze podają sterydy doustnie lub dożylnie, nie mogą być pewni, że odpowiednia ilość leku ostatecznie dotrze do obszaru problemowego. Ponadto, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie wyższe w przypadku sterydów doustnych lub dożylnych.
Jakie schorzenia są leczone za pomocą zastrzyków sterydowych?
Sterydy są często wstrzykiwane bezpośrednio do stawów w celu leczenia takich schorzeń jak reumatoidalne zapalenie stawów, podagra lub inne choroby zapalne. Mogą być również wstrzykiwane do zmienionej zapalnie kaletki lub wokół ścięgien w pobliżu większości stawów w organizmie.
Niektórzy ludzie zgłaszają ulgę w chorobie zwyrodnieniowej stawów, gdy sterydy są wstrzykiwane bezpośrednio do obrzękniętych lub bolesnych stawów.
Jakie są oczekiwane korzyści z zastrzyków sterydowych?
Zastrzyki sterydowe w określone miejsce są na ogół dobrze tolerowane i rzadziej niż inne formy leków sterydowych wywołują poważne skutki uboczne. Ponadto, zastrzyki mogą pomóc uniknąć konieczności stosowania sterydów doustnych lub zwiększonych dawek sterydów doustnych, które mogą mieć większe działania niepożądane.
Jaką rolę odgrywają zastrzyki sterydowe w ogólnym programie leczenia?
Zastrzyki sterydowe mogą być dodane do programu leczenia, który może już obejmować przeciwzapalne leki przeciwbólowe (NLPZ), fizykoterapię, terapię zajęciową lub urządzenia wspomagające, takie jak laski i aparaty ortopedyczne. To, czy stosuje się jedną lub więcej z tych metod leczenia, zależy od charakteru problemu.
Na przykład, u zdrowej osoby, zapalenie ścięgna może być odpowiednio leczone jedynie zastrzykiem sterydowym w miejsce objęte zapaleniem. Jednak u osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zastrzyki są zazwyczaj niewielką częścią wieloaspektowego podejścia do leczenia.
Kiedy nie należy stosować zastrzyków sterydowych?
Sterydy nie powinny być wstrzykiwane w przypadku występowania zakażenia w miejscu, na które mają być skierowane lub w innym miejscu w organizmie, ponieważ mogą one hamować naturalną odpowiedź immunologiczną zwalczającą zakażenie. Ponadto, jeśli staw jest już poważnie zniszczony, zastrzyki prawdopodobnie nie przyniosą żadnych korzyści.
Jeśli ktoś ma potencjalny problem z krwawieniem lub przyjmuje leki przeciwzakrzepowe (często nazywane rozcieńczalnikami krwi), zastrzyki sterydowe mogą powodować krwawienie w miejscu wstrzyknięcia. Dla tych osób, zastrzyki są podawane z ostrożnością.
Częste wstrzyknięcia sterydów, częściej niż co trzy lub cztery miesiące, nie są zalecane ze względu na zwiększone ryzyko osłabienia tkanek w leczonym obszarze.
Jakie są skutki uboczne zastrzyków sterydowych?
Zastrzyki sterydowe są jednym z najskuteczniejszych sposobów na zmniejszenie bólu i poprawę funkcjonowania, jednak na ogół nie powodują wyleczenia choroby.
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
-
Zakażenie
-
Reakcje alergiczne
-
Krwawienie do stawu
-
Zerwanie ścięgna
-
Odbarwienie skóry
-
osłabienie kości, więzadeł i ścięgien (w wyniku częstych, powtarzających się zastrzyków w ten sam obszar)
Nie u każdego wystąpią efekty uboczne, a efekty uboczne różnią się w zależności od osoby. Jeśli zastrzyki steroidowe są rzadkie (rzadziej niż co trzy do czterech miesięcy), możliwe jest, że nie wystąpi żadne z wymienionych działań niepożądanych.
Jakie są możliwe działania niepożądane doustnych sterydów?
Działania niepożądane są częstsze w przypadku większej dawki i dłuższego leczenia. Efekty uboczne są znacznie częstsze w przypadku leków doustnych. Niektóre działania niepożądane są poważniejsze niż inne. Do częstych działań niepożądanych sterydów doustnych należą:
-
Trądzik
-
Niewyraźne widzenie
-
Zaćma lub jaskra
-
Łatwe powstawanie siniaków
-
Trudności z zasypianiem
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Zwiększony apetyt, przyrost masy ciała
-
Zwiększony wzrost włosów na ciele
-
Bezsenność
-
Mniejsza odporność na infekcje
-
Osłabienie mięśni
-
Nerwowość, niepokój
-
Osteoporoza
-
Podrażnienie lub krwawienie żołądka
-
Nagłe wahania nastroju
-
Obrzęknięta, opuchnięta twarz
-
Zatrzymanie wody, obrzęk
-
Pogłębienie się cukrzycy
Proszę zwrócić uwagę:
Wymienione działania niepożądane to najczęściej występujące działania niepożądane. Nie uwzględniono wszystkich możliwych działań niepożądanych. W razie pytań dotyczących indywidualnej sytuacji należy zawsze skontaktować się z lekarzem.
Czy u każdego pojawiają się efekty uboczne sterydów?
Nie. Częstotliwość występowania efektów ubocznych zależy od osoby. Jeśli stosowanie sterydów jest krótkie (od kilku dni do kilku tygodni), możliwe jest, że nie wystąpi żaden z wymienionych efektów ubocznych. Wymienione działania niepożądane na ogół nie występują w przypadku sporadycznego podawania zastrzyków sterydowych w przypadku zapalenia stawów, zapalenia ścięgien lub zapalenia kaletki maziowej.
Jednakże, jeśli stosowanie steroidów obejmuje duże dawki i jest długotrwałe (przez kilka miesięcy do kilku lat), może wystąpić zwiększenie liczby działań niepożądanych.
Jak można zminimalizować skutki uboczne sterydów?
Aby zminimalizować skutki uboczne sterydów, lekarze stosują się do następujących wskazówek:
-
Stosować sterydy tylko w razie konieczności.
-
Należy ściśle monitorować, aby wykryć rozwój poważnych działań niepożądanych.
-
Jeśli to możliwe, stosuj zastrzyki sterydowe na problemy w określonym obszarze.
-
Stosować minimalną dawkę wymaganą do uzyskania kontroli nad chorobą.
-
Zmniejszać stopniowo dawkę, jeśli choroba pozostaje pod kontrolą.
-
Należy często monitorować ciśnienie krwi i w razie potrzeby podjąć leczenie.
-
Zalecanie suplementów wapnia, witaminy D i leków wzmacniających kości na receptę, aby pomóc w utrzymaniu wytrzymałości kości (robi się to szczególnie, jeśli steroidy będą przyjmowane przez długi okres czasu).
-
Co rok lub dwa lata sprawdzaj gęstość kości.
Kto nie powinien brać sterydów?
Sterydy, podobnie jak inne leki, nie są zalecane dla wszystkich. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z następującymi stanami nie powinny przyjmować sterydów:
-
Infekcje
-
Niekontrolowana cukrzyca
-
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub zastoinowa niewydolność serca
-
Choroba wrzodowa
-
Osteoporoza (rozrzedzenie kości)
-
Jaskra
Skąd mam wiedzieć, czy leczenie sterydami jest dla mnie odpowiednie?
Decyzja o przepisaniu sterydów jest zawsze podejmowana indywidualnie. Lekarz weźmie pod uwagę twój wiek, ogólny stan zdrowia i inne przyjmowane leki. Lekarz upewni się również, że rozumiesz potencjalne korzyści i ryzyko związane ze sterydami, zanim zaczniesz je przyjmować.
