Jeśli dziecko lub nastolatek poniżej 16 roku życia ma zapalenie i sztywność stawów przez ponad 6 tygodni, może to być młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, dawniej nazywane młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów.
Zapalenie może powodować zaczerwienienie, obrzęk, ciepło i bolesność w stawach. Ale niektóre dzieci, które go mają, mogą nie narzekać na ból stawów.
Stan ten może dotyczyć każdego stawu i może ograniczać jego funkcjonowanie.
Większość dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów w pełni wraca do zdrowia. Dzięki odpowiedniemu leczeniu, dzieci te mają szansę na normalne życie.
Przyczyny
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest zaburzeniem autoimmunologicznym. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki i tkanki. To powoduje stan zapalny.
Naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje. Ale uważają, że jest to proces dwuetapowy. Najpierw coś w genach dziecka sprawia, że jest ono bardziej podatne na zachorowanie. Następnie coś innego, np. wirus, wywołuje zapalenie stawów.
Czym różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych?
Dorośli, którzy na nią chorują, zazwyczaj mają objawy przez całe życie. Badania wykazują, że 70% dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów przestaje chorować w wieku dorosłym. Nie mają już objawów.
Symptomy
Oprócz bólu stawów, może powodować przewlekłą gorączkę i anemię, czyli niedobór czerwonych krwinek. Może również wpływać na serce, płuca, oczy i układ nerwowy.
Flare-ups, czasy, kiedy się pogarsza, mogą trwać przez kilka tygodni. Później objawy mogą się zmniejszyć. Obejmują one:
-
Gorączka 103 F lub wyższa
-
Różowa wysypka, która pojawia się i znika
-
Zapalenie oka
-
Ból lub sztywność stawów
-
Kulawizna
-
Obrzęk stawów
-
Mniejsza aktywność
-
Problemy z ruchami rąk lub palców, wpływające na takie rzeczy jak pisanie ręczne lub kolorowanie
-
Problemy z rozwojem i wzrostem kości
Różne rodzaje młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów
Istnieją trzy rodzaje. Każdy typ opiera się na liczbie stawów objętych chorobą, objawach i pewnych przeciwciałach, które mogą znajdować się we krwi.
Choroba dotyczy czterech lub mniej stawów. Lekarze nazywają to młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów.
Jest to najczęstsza forma choroby. Około połowa dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów ma ten typ.
Zwykle dotyka ono dużych stawów, takich jak kolana. Najczęściej chorują na nią dziewczynki poniżej 8 roku życia.
Niektóre dzieci z tym typem choroby mają we krwi specjalne białka zwane przeciwciałami przeciwjądrowymi. Są one bardziej narażone na choroby oczu, takie jak zapalenie tęczówki, czyli kolorowej części oka. Mogą również zachorować na zapalenie błony naczyniowej oka, które jest zapaleniem wewnętrznej części oka. Dzieci te potrzebują regularnych badań oczu przez okulistę, lekarza specjalizującego się w chorobach oczu.
U wielu dzieci z tym schorzeniem choroba ta ustępuje przed osiągnięciem dorosłości. Mimo to, problemy z oczami mogą się utrzymywać, a objawy stawowe mogą powrócić.
Choroba obejmuje pięć lub więcej stawów. Możesz usłyszeć, że nazywa się to wielostawowym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów.
Około 30% wszystkich dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów ma ten typ. Zwykle dotyka małych stawów, takich jak te w dłoniach i stopach, ale czasami może obejmować duże stawy.
Ten typ młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów jest zazwyczaj symetryczny. Oznacza to, że dotyka tych samych stawów po obu stronach ciała.
Niektóre dzieci, które to mają, mają we krwi substancję chemiczną układu odpornościowego zwaną czynnikiem reumatoidalnym. Często mają one cięższą postać tego schorzenia.
Dotyka ona znaczną część ciała. Lekarze mogą nazwać tę formę chorobą ogólnoustrojową.
Objawy obejmują obrzęk stawów, gorączkę i jasnoróżową wysypkę. Może ona obejmować serce, wątrobę, śledzionę i węzły chłonne.
U niewielkiego odsetka dzieci, które na nią chorują, rozwija się zapalenie stawów. Mogą one mieć ciężkie zapalenie stawów, które trwa do dorosłości.
Diagnoza
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest często trudne do zdiagnozowania. Czasami dzieci, które je mają, nie skarżą się na ból. W rzeczywistości rodzice mogą nie być świadomi objawów.
Niektóre objawy są podobne do innych poważnych warunków, takich jak infekcje, rak, zaburzenia kości, choroba z Lyme, i toczeń.
Jeśli lekarz uważa, że dziecko może mieć młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, zapyta o objawy i historię medyczną rodziny. Przeprowadzi badanie przedmiotowe dziecka w poszukiwaniu obrzęku stawów, wysypki, oznak zapalenia narządów wewnętrznych oraz problemów z oczami. Mogą również pobrać próbki krwi dziecka i płynu stawowego oraz wykonać zdjęcia rentgenowskie lub inne badania.
Leczenie
Leczenie zazwyczaj obejmuje leki wraz z ćwiczeniami. Cele to:
-
Zatrzymanie stanu zapalnego
-
Łagodzenie bólu i obrzęku
-
Wzmocnienie stawów i usprawnienie ich ruchu
-
Zapobieganie uszkodzeniom stawów i innym powikłaniom
Leki
Leki na młodzieńcze idiopatyczne? zapalenie stawów obejmują:
NSAIDS (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs)
Leki te mogą ograniczyć ból, gorączkę i stan zapalny.
Są one dostępne w postaci płynu lub pigułki. Ludzie zazwyczaj biorą je od jednego do 4 razy dziennie. Niektóre wspólne NLPZ są aspiryna, ibuprofen, naproksen i tolmetin.
Podczas gdy NLPZ łagodzą ból i stan zapalny, mają również skutki uboczne. Należą do nich: ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy i anemia. Czasami lekarz daje Ci inny lek chroniący żołądek, który należy przyjmować razem z NLPZ. Dzięki temu krwawienie z żołądka będzie mniej prawdopodobne.
Jeśli dziecko nie reaguje dobrze na NLPZ, lekarz może przepisać nowy lek o nazwie Xatmep. Xatmep to pierwszy gotowy do użycia preparat metotreksatu w postaci roztworu doustnego, który został zatwierdzony do stosowania u dzieci z wielostawowym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów. Skutki uboczne mogą obejmować zawroty głowy, zmęczenie, dreszcze i gorączkę.Leki, które zapobiegają pogorszeniu się stanu zdrowia
Twój lekarz może przepisać Ci leki DMARD, co oznacza leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby. Pomagają one również w przypadku sztywności, bólu i obrzęku stawów. Przykładami takich leków są hydroksychlorochina (Plaquenil), metotreksat i sulfasalazyna (Azulfidine).
Działanie tych leków może trwać od 3 do 6 miesięcy.
Ponieważ są to silne leki, Twoje dziecko będzie wymagało częstych badań, aby sprawdzić, czy nie występują u niego skutki uboczne. Mogą one obejmować anemię, niską liczbę krwi oraz problemy z nerkami i wątrobą. Inne możliwe problemy to bóle brzucha, biegunka, wymioty, nudności, bóle głowy, wysypka, utrata apetytu i osłabienie.
Leki biologiczne dla Twojego układu odpornościowego
Leki te zostały opracowane genetycznie, aby działać na układ odpornościowy. Należą do nich: adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), lek biopodobny do Humiry, anakinra (Kineret), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), lek biopodobny do Enbrelu, infliksymab (Remicade) i infliksymab-dyyb (Inflectra), lek biopodobny do Remicade.
Jeśli je przyjmujesz, jesteś bardziej narażony na infekcje, w tym poważne choroby, takie jak gruźlica. Niektóre leki biologiczne są zatwierdzone przez FDA do stosowania tylko u osób dorosłych. Dowiedz się od swojego lekarza, które z nich są odpowiednie dla dzieci.
Jeśli potrzebujesz kortykosteroidów
Są to silne leki przeciwzapalne. Lekarze zazwyczaj przepisują je tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają lub gdy stan jest poważny.
Ten typ sterydów nie jest typem, który wzmacnia mięśnie.
Kortykosteroidy występują w postaci tabletek lub płynów i są zwykle przepisywane na krótkie okresy czasu i w małych dawkach. Poważne skutki uboczne mogą się zdarzyć, jeśli theyre podjęte zbyt długo. Obejmują one zahamowanie wzrostu, wrzody, wahania nastroju, przyrost masy ciała, "twarz księżycową", osłabienie mięśni, wysokie ciśnienie krwi, osteoporozę, zaćmę i infekcje.
Przykłady sterydów to deksametazon, hydrokortyzon, metyloprednizolon, prednizolon i prednizon.
Ćwiczenia
Ćwiczenia i aktywność fizyczna są ważne dla dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów. Ruch przynosi mniejszy ból, buduje siłę i utrzymuje stawy w dobrej kondycji.
Z pomocą terapeutów fizycznych i zajęciowych, dzieci uczą się prostych sposobów wykonywania codziennych czynności. Terapeuci uczą je ćwiczeń, które poprawiają ich elastyczność i siłę.
Pomocne może być stosowanie ciepłych i zimnych zabiegów. Na przykład, ciepły kompres może rozluźnić sztywny mięsień, a okład z lodu często zmniejsza obrzęk i stan zapalny.
Terapeuci mogą również zrobić szyny dla dzieci, aby prawidłowo ustawić ich stawy i zmniejszyć ból. Można je stosować na kolana, nadgarstki i palce, a także w nocy podczas snu.
Jeśli Twoje dziecko ma młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, zachęcaj je do aktywności fizycznej. Unikaj sportów kontaktowych, a zamiast tego wybierz coś, co nie obciąża stawów, np. pływanie.
Komplikacje
Problemy z oczami są związane z niektórymi postaciami młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, dlatego należy regularnie przeprowadzać badania wzroku dziecka.
Stan ten może również powodować problemy ze zdrowiem jamy ustnej, jeśli wpływa na szczękę i utrudnia szczotkowanie i nitkowanie zębów. Dentyści mogą zalecić specjalne szczoteczki do zębów i nici dentystyczne, aby pomóc dzieciom dbać o ich usta.
Ból stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) lub szczęki zdarza się czasem przy młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów. Pewne ćwiczenia mogą pomóc w bólu i sztywności szczęki. Jeśli dolna szczęka nie rozwija się prawidłowo, może to powodować nadgryz. Ortodonta zazwyczaj może to naprawić. W niektórych przypadkach konieczna może być operacja.
Warto również skontaktować się z lekarzem dziecka na temat jego wagi. Niektóre dzieci z tym schorzeniem mogą potrzebować więcej kalorii. Inne przybierają zbyt dużo na wadze, ponieważ mają problemy z aktywnością lub z powodu skutków ubocznych leków. Dodatkowa waga jest ciężka dla stawów.
