Co możesz zrobić, gdy lek biologiczny, który bierzesz na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) nie działa lub przestaje być skuteczny? W pierwszej kolejności należy porozmawiać z reumatologiem, który zdecyduje, czy nadszedł czas, aby zmienić leczenie na nowe.
Nie jesteś sam
Leki biologiczne mogą być skuteczne w leczeniu niektórych osób z RZS, ale nie każdy lek biologiczny działa u każdej osoby. Czasami lek biologiczny może przestać spełniać swoje zadanie po dłuższym okresie jego przyjmowania.
Około 30% do 40% osób z RZS, które przyjmują lek biologiczny, przestaje go stosować, ponieważ nie działa lub ma skutki uboczne, z którymi nie mogą żyć. Niektórzy chorzy na RZS mogą wypróbować kilka leków biologicznych pod rząd, ale nie znajdują takiego, który by im odpowiadał.
W takim przypadku często dochodzi do zmiany leku na inny. Twój reumatolog może przepisać:
-
Inny lek biologiczny z tej samej klasy, aby sprawdzić, czy zadziała w Twoim przypadku
-
Lek biologiczny, który jest skierowany na inną część układu odpornościowego
-
Terapia łączona obecnego leku biologicznego z lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD), takim jak metotreksat lub azatiopryna, w celu sprawdzenia, czy powoduje to zmniejszenie aktywności choroby
Oznaki, że twój lek przestał działać
Jak można stwierdzić, że lek biologiczny przestał działać? Jednym z sygnałów jest powrót objawów RZS, takich jak ból i sztywność stawów.
Lek biologiczny może nie działać, jeśli wyniki badań laboratoryjnych wskazują na wzrost aktywności choroby, zwłaszcza jeśli utrzymuje się ona na poziomie umiarkowanym lub wysokim przez 3 do 6 miesięcy. Innym objawem jest progresja radiograficzna, co oznacza, że na zdjęciach rentgenowskich widać, że uszkodzenia stawów ulegają pogorszeniu.
Dlaczego lek biologiczny przestaje działać?
Istnieje kilka powodów, dla których lek biologiczny może nie działać lub przestać działać z czasem:
-
Te same przeciwciała, które Twój układ odpornościowy wytwarza, aby zwalczać zarazki powodujące choroby, mogą również pomylić Twój lek biologiczny z czymś szkodliwym.
-
Nawet leki biologiczne należące do tej samej klasy nie działają dokładnie w ten sam sposób. Możesz spróbować jednego inhibitora czynnika martwicy nowotworów (TNF), rodzaju leku biologicznego, i nie uzyskać dobrej odpowiedzi, ale inny może działać lepiej dla Ciebie.
-
Aktywność choroby jest spowodowana innym celem układu odpornościowego. Może zaistnieć potrzeba zmiany leku na lek biologiczny, który działa w inny sposób.
Co zrobić, jeśli lek biologiczny nie działa?
Jeśli masz obawy, że lek biologiczny przestał działać, poinformuj o tym reumatologa. Może on omówić objawy aktywnego RZS, takie jak obrzęk i tkliwość stawów. Może on przeprowadzić badania, takie jak USG, aby sprawdzić, czy masz zapalenie błony maziowej, czyli zapalną tkankę wyściełającą stawy, kolejny objaw aktywnego RZS.
Badania krwi mogą wykazać, że choroba jest napędzana głównie przez inną cytokinę, czyli białko zapalne, niż ta, którą leczy obecny lek biologiczny. Jest to znak, że lek biologiczny o innym celu działania może być dla Pana lepszy.
Zanim założysz, że twój lek biologiczny przestał działać, porozmawiaj z reumatologiem. Objawy takie jak tkliwość, obrzęk czy sztywność stawów nie zawsze są wynikiem RZS. Są to również oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów (OA), która u wielu osób rozwija się wraz z RZS, lub innych rodzajów przewlekłego bólu lub urazów.
Jeśli chorujesz na RZS od dłuższego czasu, możesz mieć również sztywność stawów, ból lub zmęczenie, które nie reagują tak dobrze na leczenie. Może Ci się wydawać, że Twoje RZS jest znowu aktywne, podczas gdy tak nie jest. Jeśli Twoje stawy były już uszkodzone w momencie rozpoczęcia przyjmowania leku biologicznego, mogą nie zareagować tak dobrze, jak się spodziewałeś.
Jakie są możliwości, jeśli lek biologiczny nie zadziała?
Jeśli Twój lek biologiczny nie działa, może być konieczna zmiana leku. Oto kilka opcji:
Cycling -- spróbuj innego leku z tej samej klasy: Po pierwsze, Twój reumatolog może przełączyć Cię na inny lek w tej samej klasie. Wielu ludzi, którzy uważają, że ich pierwszy inhibitor TNF przestaje działać, może przełączyć się na inny inhibitor TNF, który kontroluje ich RA. Takie podejście nazywane jest również cyklicznym stosowaniem leku.
Niektóre osoby z RZS stwierdzają, że po zmianie na drugi lub trzeci inhibitor TNF, nowy lek jest mniej skuteczny. W jednym z badań, tylko 51% osób miało udaną odpowiedź na drugi lek biologiczny TNF, a 35% odpowiedziało dobrze na trzeci lek biologiczny TNF.
Zamiana - spróbuj innej klasy leku biologicznego: Twoja inna opcja to zamiana leków biologicznych. Istnieje kilka leków biologicznych, które są ukierunkowane na różne procesy w układzie odpornościowym. Jeśli stosowałeś inhibitor TNF i przestał on działać, reumatolog może przepisać lek biologiczny innej klasy. W jednym z badań z udziałem 318 osób z RZS, u których inhibitor TNF przestał działać, więcej osób, które przeszły na lek biologiczny skierowany na inne białko, odniosło sukces niż te, które przeszły na inny inhibitor TNF.
Jeśli próbowałeś kilku inhibitorów TNF, które nie zadziałały, twój reumatolog zaleci ci zamianę na lek biologiczny niebędący inhibitorem TNF. Jest bardziej prawdopodobne, że zadziała on w Twoim przypadku.
Dodanie lub zmiana leczenia niebiologicznego: Jeśli lek biologiczny nie działa, inne opcje obejmują przyjmowanie innego leku wraz z lekiem biologicznym, takiego jak lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD). Być może przed rozpoczęciem leczenia biologicznego przyjmowałaś lek DMARD, taki jak metotreksat, więc lekarz może zasugerować, abyś ponownie go stosowała. Jeśli pacjent przyjmuje DMARD razem z lekiem biologicznym, lekarz może zmienić dawkę DMARD, aby uzyskać kontrolę nad RZS.
Czego należy się spodziewać po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku
Daj swojemu nowemu lekowi biologicznemu szansę na zadziałanie. Po 3 miesiącach lekarz może sprawdzić, czy aktywność choroby spada. Zauważenie spadku objawów RZS po zastosowaniu nowego leku biologicznego może trwać nawet dłużej. W jednym z badań obserwowano 461 osób z RZS, u których inhibitory TNF przestały działać. Po 6 miesiącach przyjmowania innego inhibitora TNF, objawy RZS zmniejszyły się.
Bez względu na to, jakie leki przyjmujesz, mogą być po prostu czasy, kiedy twoja choroba jest aktywna, a inne czasy, kiedy jest spokojna? Inne czynniki mogą obniżyć odpowiedź na lek biologiczny lub jakikolwiek lek, w tym palenie i otyłość. Około 15% osób z RZS nie bierze leków biologicznych zgodnie z harmonogramem, więc ich lek jest mniej skuteczny, a aktywność choroby nie spada.
Nie odkładaj rozmowy z reumatologiem, jeśli zauważysz oznaki, że lek biologiczny nie działa, takie jak nagła sztywność stawów lub ból. Lekarz może wprowadzić zmiany do planu leczenia, aby zmniejszyć objawy i zapobiec uszkodzeniu stawów.
